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Epidemiologia

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Com base nos dados do estudo abaixo, qual é a especificidade do PSA e o que ela representa? Matriz 2x2 (PSA x Câncer de Próstata): Câncer de Próstata Sem Câncer PSA 80 (VP) 2380 (FP) Elevado PSA 20 (FN) 7520 (YN) Normal.
Escolha uma opção:
a. Especificidade = 2380 / (2380 + 7520) = 24%, mostrando baixa acurácia em saudáveis.
b. Especificidade = 7520 / (2380 + 7520) = 76%, ou seja, entre os sem câncer, o PSA é normal em 76%.
c. Especificidade = 7520 / 10000 = 75,2%, representando os saudáveis na amostra total.
d. Especificidade = 80 / 100 = 80%, indicando acerto entre os doentes.

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ATIVIDADE AVALIATIVA M33

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Ed

há 11 horas

Para calcular a especificidade do PSA, utilizamos a fórmula: Especificidade = Verdadeiro Negativo / (Verdadeiro Negativo + Falso Positivo) Na matriz 2x2 apresentada: - Verdadeiro Negativo (VN) = 7520 (pacientes sem câncer com PSA normal) - Falso Positivo (FP) = 2380 (pacientes sem câncer com PSA elevado) Substituindo na fórmula: Especificidade = 7520 / (7520 + 2380) = 7520 / 9900 ≈ 76% Isso significa que, entre os indivíduos sem câncer, o PSA é normal em aproximadamente 76% dos casos. Agora, analisando as alternativas: a) Especificidade = 2380 / (2380 + 7520) = 24%, mostrando baixa acurácia em saudáveis. (Incorreta, pois a fórmula e o resultado estão errados.) b) Especificidade = 7520 / (2380 + 7520) = 76%, ou seja, entre os sem câncer, o PSA é normal em 76%. (Correta, pois está de acordo com o cálculo.) c) Especificidade = 7520 / 10000 = 75,2%, representando os saudáveis na amostra total. (Incorreta, pois o denominador não está correto.) d) Especificidade = 80 / 100 = 80%, indicando acerto entre os doentes. (Incorreta, pois não se refere à especificidade.) Portanto, a alternativa correta é: b) Especificidade = 7520 / (2380 + 7520) = 76%, ou seja, entre os sem câncer, o PSA é normal em 76%.

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Diante de um PSA elevado, qual das duas condições é mais provável em Mário após o resultado do exame? Escolha uma opção: a. Câncer de próstata, pois o LR+ é maior. b. HPB, pois a probabilidade pós-teste é maior, apesar do menor LR+. c. Câncer e HPB têm probabilidade semelhante após o PSA elevado. d. Nenhuma das duas, o PSA não altera significativamente a probabilidade.

Durante a consulta, Mário apresenta dúvidas sobre pressão alta, riscos do PSA, e exames que ouviu falar. O médico opta por escutar tudo com atenção antes de fazer hipóteses, decide pedir exames complementares apenas onde há incerteza significativa, e evita iniciar tratamentos baseados em um dado isolado.
Essa postura do profissional expressa qual princípio do raciocínio clínico na APS?
a. A pressa em diagnosticar para ganhar tempo.
b. A valorização do exame físico acima de tudo.
c. O uso da escuta e da espera ativa para lidar com incertezas e evitar decisões precipitadas.
d. A delegação de decisões para o especialista.

Um grande ensaio clínico sobre o tratamento da hipertensão em pacientes de baixo risco como Mário encontrou os seguintes resultados em 5 anos: Grupo Risco de AVC Grupo Tratado 1,5% Grupo Placebo 2,5%.
Qual é o Número Necessário para Tratar (NNT) para evitar 1 AVC em 5 anos?
a. O NNT é 100. A Redução do Risco Absoluto (RRA) é de 1% (2,5%-1,5%), e o NNT é 1/0,01 = 100.
b. Não é possível calcular o NNT, pois o benefício é muito pequeno.
c. O NNT é 10. A Redução do Risco Absoluto (RRA) é de 10%, e o NNT é 1/0,10.
d. O NNT é 40. A Redução do Risco Relativo (RRR) é de 40%, e o NNT é 1/0,40.

Você decide antecipar seus estudos caso inicie uma medicação para Mário e provocado pela sua preocupação com AVC decide estudar especificamente se uso de alguma medicação evitou a ocorrência de AVC.
Qual é o valor da RRA neste estudo?
a. RRA = 1,5% — (30/1000 - 15/1000). Indica o risco absoluto reduzido.
b. RRA = 0,5% — (15-30)/2000. Pequena redução.
c. RRA = 45% — (985-970)/1000. Representa diferença de cura.
d. RRA = 50% — (30-15)/30. Representa proporção relativa, não absoluta.

Observando o gráfico de probabilidade pré e pós-teste com PSA elevado, qual afirmação está correta? Escolha uma opção: a. O salto de 2,5% para 7,8% de probabilidade pós-teste em câncer indica um resultado clínico conclusivo. b. O aumento de 35% para 46% em HPB é irrelevante, pois não modifica a decisão clínica. c. O impacto do PSA elevado sobre a probabilidade de HPB é menor em termos relativos, mas ainda pode ser relevante na APS. d. A linha do gráfico mostra que o LR+ para HPB é maior do que o de câncer.

Mário chega muito preocupado com a possibilidade de ter câncer. O médico, ao perceber que o paciente apresenta diversos fatores de risco cardiovascular e hábitos que poderiam ser melhorados, decide conversar com Mário sobre alimentação e atividade física, priorizando esse tema em vez do rastreamento imediato.
Essa atitude do médico é um exemplo de:
a. Desalinhamento com a queixa principal do paciente, o que pode afetar o vínculo.
b. Aplicação da função filtro pelo generalista, que ajuda a focar nos problemas com maior risco e possibilidade de intervenção.
c. Falha de comunicação centrada na pessoa, ao não seguir a agenda do paciente.
d. Conduta passiva diante do medo do paciente, que merecia ação imediata.

Durante o exame físico, o médico nota que Mário parece tenso. Ao repetir a pressão, ela permanece elevada. O prontuário mostra registros anteriores normais. Apesar de já ter em mente a possibilidade de hipertensão, o médico decide não prescrever medicação agora, optando por observação com MRPA.
Esse comportamento é um exemplo de:
a. Conduta apressada e pouco resolutiva, que posterga o tratamento necessário.
b. Uso inadequado da função filtro, que só se aplica a quadros leves e sem riscos.
c. Estratégia de contenção diagnóstica com vigilância, típica da APS, que evita o erro do fechamento prematuro.
d. Subvalorizacáo do dado objetivo (pressão elevada), por excesso de confiança na intuição.

Se o médico quiser investigar qual exame deve ser utilizado como critério diagnóstico inicial em pacientes com PA limítrofe em consultório, qual pergunta abaixo está melhor estruturada em formato PICO? Escolha uma opção: a. Em pacientes adultos com PA entre 140–149/90–94 mmHg (P), a realização de MRPA (I), em comparação com novas medidas no consultório (C), aumenta a acurácia diagnóstica da hipertensão arterial (O)? b. Qual é o melhor exame para hipertensão em adultos? c. MAPA ou MRPA são exames bons? d. PA elevada deve ser repetida antes de diagnosticar hipertensão?

No caso de Mário, o achado de PA elevada (145x92 mmHg) é isolado, e o paciente relata estar ansioso. Qual das abordagens abaixo representa a melhor prática de coleta de dados diagnósticos nesse contexto? Escolha uma opção: a. Iniciar tratamento anti-hipertensivo de imediato, para evitar riscos futuros. b. Confirmar o achado com medidas fora do consultório antes de definir conduta. c. Ignorar o achado, já que o paciente pratica exercícios físicos e se sente bem. d. Considerar a PA isolada como suficiente para diagnóstico de hipertensão.