A hemiparesia é considerada um sinal clássico pós-acidente vascular cerebral, e se manifesta por uma paralisia motora parcial do hemicorpo contralateral ao hemisfério lesado, em consequência da lesão do neurônio motor superior. Manifesta perda importante da atividade seletiva dos músculos que controlam o tronco, fazendo com que o indivíduo tenha dificuldade de movê-lo em relação à gravidade. É muito importante avaliar o tônus muscular, e um dos testes utilizados é a Escala de Ashworth Modificada (BARCALA; SALGADO; ASI, 2011). Sobre a escala de Aschworth Modificada, assinale a alternativa CORRETA:
A Grau 2: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento.
B Grau 3: marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas.
C Grau 1: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão.
D Grau 0: a parte (ou as partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão.
A Grau 2: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento.
B Grau 3: marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas.
C Grau 1: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão.
D Grau 0: a parte (ou as partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão.
Respostas
Ed 
há 22 horas
Vamos analisar as alternativas sobre a Escala de Ashworth Modificada, que avalia o tônus muscular: A) Grau 2: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento. - Esta descrição não está correta para o Grau 2. B) Grau 3: marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas. - Esta descrição não é precisa, pois o Grau 3 indica que a parte afetada não é facilmente movimentada. C) Grau 1: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão. - Esta descrição está correta para o Grau 1. D) Grau 0: a parte (ou as partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão. - Esta descrição não é correta, pois o Grau 0 indica que não há aumento do tônus muscular. Portanto, a alternativa correta é: C) Grau 1: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão.
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Os reflexos tendinosos, também chamados reflexos profundos, músculo-tendinosos, miotáticos, miotáticos fásicos, e reflexos proprioceptivos, são provocados pelo súbito estiramento de um músculo, através da percussão com um martelo de percussão de borracha, de seu tendão ou de uma parte do membro onde este se insere (IVAMOTO, 2014).
Sobre a escada de graduação para reflexos tendinosos profundos, assinale a alternativa CORRETA:
A - Hiperreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular intenso. Equivale ao grau 4+.
B - Anormal: sem contração muscular visível ou palpável com o reforço. Equivale ao grau 0.
C - Hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa. Equivale ao grau 1+.
D - Anormal: leve contração muscular com leve movimento articular. Equivale ao grau 2+.
A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica de característica autoimune aguda inflamatória causada por resposta imune celular, dirigida à desmielinização de raízes nervosas e nervos periféricos. O processo é geralmente precedido de infecções virais ou bacterianas ou exposição a toxinas. As principais manifestações clínicas incluem fraqueza progressiva, perda de sensações e perda de reflexos profundos do tendão (ALMEIDA, 2015).
Sobre reflexos profundos e superficiais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Os reflexos profundos mais frequentes testados são: os reflexos tendinosos patelar, bicipital e tricipital.
( ) O reflexo tendinoso patelar, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço.
( ) Reflexos diminuídos (hiperreflexia) sugerem lesão periférica, e reflexos exacerbados (hiporreflexia) sugerem lesão medular ou cerebral.
( ) Nos reflexos superficiais, é realizado um estímulo tátil, em uma área predefinida da pele.
A V - V - V - V.
B F - V - V - F.
C V - F - F - V.
D F - F - V - V.
A marcha é composta de diversas ações funcionais que incluem a progressão para frente, que é desempenhada por meio de passadas com uma grande variedade de velocidades e ritmos, na qual o corpo deve ser equilibrado por um membro de cada vez e, por fim, o corpo deve ser mantido ereto. Esses processos são compostos por inúmeros ajustes que variam de acordo com cada indivíduo, tornando a marcha um componente com características próprias de cada ser (SILVA et al., 2018).
Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Deve-se avaliar numa marcha o seguinte: velocidade da marcha, largura do passo, comprimento da passada e cadência, posição e movimentação dos membros.
( ) O ciclo normal da marcha é dividido em fase de apoio e fase de translação.
( ) A fase de apoio permite a progressão da marcha enquanto mantém a estabilidade de sustentação do peso do corpo, correspondendo a 40% do ciclo da marcha.
( ) A fase de oscilação corresponde a 40% do ciclo da marcha e caracteriza-se pelo levantamento do pé do solo, o avanço do membro inferior no espaço e a preparação para o apoio do pé novamente.
a) F - V - V - F.
b) V - F - F - V.
c) F - F - V - V.
d) V - V - V - V.
Os distúrbios do movimento englobam doenças agudas e crônicas caracterizadas por movimentos involuntários e/ou perda do controle ou eficiência em movimentos voluntários (MUNHOZ et al., 2012).
Sobre a motricidade involuntária, analise as sentenças a seguir:
I- Na Distonia (Atetose), os movimentos são alterados e lentos, o que acontece particularmente quando a pessoa tenta se movimentar.
II- A Coreia está relacionada a movimentos rápidos e bruscos, desordenados, de forma frequente, de grande amplitude, e tendem a ocorrer de maneira mais aleatória no corpo.
III- O Balismo se refere a movimentos amplos, repentinos, afetando sempre os dois lados do corpo.
IV- Distonia generalizada envolve olhos, pescoço, podendo haver também um distúrbio dos movimentos da face e da língua.
a) As sentenças I e II estão corretas.
b) As sentenças I e IV estão corretas.
c) As sentenças II e IV estão corretas.
d) As sentenças II e III estão corretas.
Cerca de 70 a 80% dos pacientes com diagnóstico clínico de Paralisia Cerebral (PC) apresentam em sua característica clínica o tônus muscular do tipo espástico. Em decorrência da espasticidade, ocorrem transtornos motores tais como: alteração no desenvolvimento motor, comprometimento na cinética, destreza e controle dos movimentos, reflexos exacerbados, espasmos, encurtamentos musculares, posturas anormais e, consequentemente, deformidades (POL; NEVES; KRUEGER, 2017).
Sobre os reflexos tendinosos, analise as sentenças a seguir:
I- O reflexo tendinoso patelar envolve a raiz nervosa L4 e pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, com os joelhos flexionados e pés pendentes. Então, o fisioterapeuta percute rapidamente a porção média do tendão patelar usando um martelo de reflexo, esperando como resposta a extensão da perna.
II- O reflexo tendinoso tricipital, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço.
III- O reflexo tendinoso bicipital que envolve as raízes nervosas de C6-C8 pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, cotovelo flexionado sobre o antebraço do fisioterapeuta com uma leve abdução. O fisioterapeuta percute sobre o tendão tricipital.
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C Somente a sentença III está correta.
D Somente a sentença I está correta.
As doenças neurológicas têm uma grande incidência no Brasil e no mundo; quando um paciente entra no serviço de reabilitação, a avaliação inicial é necessária para direcionar o planejamento do tratamento, no qual deve-se considerar a deficiência, a incapacidade, o tônus, a força, o equilíbrio, a propriocepção e a atenção. Em uma avaliação fisioterapêutica, as técnicas e os métodos têm por finalidade detectar o real estado do paciente, para, então, traçar os objetivos a serem alcançados mediante as condições clínicas do paciente (GAVIM et al., 2013).
Sobre avaliação neurológica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Manobra de Mingazzini: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, com flexão de quadril e joelho a 90 graus. O fisioterapeuta o coloca nessa posição e ele deve mantê-la por 40 segundos. Esse teste será positivo se forem observadas oscilações das pernas ou de uma das pernas; queda do pé, perna ou coxa, sugerindo déficit distal, proximal ou combinado.
( ) Manobra de Barré: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, cotovelos flexionados em 90 graus, com os dedos em abdução e membros inferiores estendidos. Essa manobra será positiva se for observado que o paciente não consegue manter o cotovelo em flexão, deixando-o 'cair' em extensão, ou em rotação; ou se for observada flexão de punho ou dedos.
( ) Manobra de Raimiste: é realizada com o paciente em decúbito ventral, com flexão de joelho em 90 graus, devendo manter essa posição por 40 segundos. Essa manobra será positiva se for observada oscilação ou queda da perna, confirmando um déficit dos flexores do joelho.
( ) Manobra de braços estendidos: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, ombros flexionados em 90 graus e cotovelos estendidos. Manter a posição por 40 segundos. Essa manobra será positiva se for observada alguma oscilação de um dos braços (déficit mais proximal) ou flexão de punho ou dedos (déficit mais distal).
a) F - V - V - F.
b) V - F - F - V.
c) V - V - V - V.
d) F - F - V - V.
Na marcha normal, a sequência de movimentos depende do avanço sincronizado do corpo ao longo de uma linha de progressão. Isso depende da mobilidade articular e da ação muscular seletiva, para proporcionar a conservação da energia fisiológica (IWABE; DIZ; BARUDY, 2008).
Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A marcha antálgica: caracteriza-se por uma fase de apoio curta, já que o paciente não deseja colocar o peso do corpo no lado da dor, um curto comprimento do passo e uma velocidade diminuída.
( ) A marcha atáxica: caracteriza-se por instabilidade e movimentos exagerados. A base de apoio é ampla e o paciente não consegue manter uma linha reta.
( ) A marcha em tesoura: caracteriza-se pela diminuição da oscilação do braço no lado afetado; diminuição do balanço do membro inferior, realizando um movimento para fora e para frente. A perna do hemicorpo não afetado inicia o movimento da marcha e a perna do lado hemiplégico é praticamente arrastada.
( ) A marcha hemiplégica: caracteriza-se por uma hipertonia (espasticidade) bilateral de adutores do quadril. O paciente caminha de forma que os joelhos se movam em conjunto e os membros inferiores são levados à frente apenas com um grande esforço.
A - F - F - V - V.
B - V - F - F - V.
C - V - V - F - F.
D - F - V - V - V.
[Laboratório virtual - Testes Especiais que podem ser aplicados no exame físico dos MMSS] O ombro é uma articulação complexa. Nesse sentido, a determinação da origem da dor, o fator desencadeante e a história de trauma são fundamentais para a determinação do diagnóstico, bem como a realização de testes ortopédicos. O impacto anterior do ombro, independentemente de sua causa, é uma consequência da compressão de estruturas na face anterior do úmero, entre a cabeça do úmero e o processo coracoide, abaixo do processo acrômio.
Sobre os testes comuns para a avaliação da síndrome do impacto do ombro, assinale a alternativa CORRETA:
A Teste de Cozen e Teste de Neer.
B Teste de Jobe e Teste de Faber.
C Teste de Faber e Teste de Cozen.
D Teste de Neer e Teste de Jobe.
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