Para distinguir a miastenia gravis de miopatias, é importante considerar as características clínicas de cada condição. A miastenia gravis é uma doença autoimune que afeta a transmissão neuromuscular, levando a fraqueza muscular que tende a piorar com o uso e melhora com o repouso. Já as miopatias são doenças musculares que geralmente apresentam fraqueza muscular sem a flutuação típica da miastenia gravis. Vamos analisar as alternativas: a) Fraqueza proximal - Essa característica pode ser encontrada em ambas as condições, portanto não é um diferencial. b) Fraqueza sem perda sensitiva - A miastenia gravis não causa perda sensitiva, mas isso também pode ser verdade para algumas miopatias. c) Fadiga flutuante - Essa é uma característica distintiva da miastenia gravis, onde a fraqueza muscular pode variar ao longo do dia. d) Atrofia muscular evidente - A atrofia muscular é mais comum em miopatias do que na miastenia gravis. Dessa forma, a alternativa que melhor distingue a miastenia gravis de miopatias é: c) Fadiga flutuante.