Vamos analisar cada item: I. Quando os proto-oncogenes estão alterados e entram em atividade codificando suas proteínas, eles se convertem em oncogenes, que podem levar à malignidade. Correto. II. Quando um proto-oncogene é mutado, são necessários dois alelos mutantes para iniciar a mudança. Incorreto. Proto-oncogenes são dominantes, ou seja, a mutação em apenas um alelo pode ativar o oncogene. III. Mutações nos genes supressores de tumores contribuem para a malignidade pela perda da função desses genes. Correto. IV. Uma mutação que inativa um gene de antiproliferação, liberando células das restrições normais, caracteriza genes supressores de tumor. Correto. Portanto, os itens corretos são I, III e IV. Como a alternativa que contém I e IV está presente, mas III não está isolado, vamos verificar as opções: A) Apenas II e IV - incorreto (II está errado) B) Apenas I, II e III - incorreto (II está errado) C) Apenas I e IV - correto (III não está listado, mas está correto) D) Apenas II - incorreto Como o item III está correto, mas não aparece isolado em nenhuma alternativa, e a alternativa C é a que mais se aproxima (I e IV corretos), a resposta correta é: C) Apenas I e IV estão corretas.