A afirmativa correta é: a biópsia duodenal não é necessária quando há presença de anticorpos em grande quantidade. Explicação passo a passo: - Em casos com níveis muito elevados de anticorpos anti-transglutaminase (anti-tTG), especialmente em crianças, o diagnóstico da doença celíaca pode ser confirmado sem a necessidade de biópsia duodenal, conforme diretrizes recentes. - A investigação da doença celíaca em pacientes com diabetes tipo 1 deve ser feita independentemente da gravidade dos sintomas, pois há alta associação entre as doenças. - O diagnóstico não é simples apenas com testes sorológicos, pois a confirmação histológica pode ser necessária. - O diagnóstico diferencial inclui várias condições, mas supercrescimento bacteriano não é o principal diferencial da doença celíaca. - Alterações laboratoriais podem indicar a necessidade de testes, mesmo na ausência de sintomas intestinais. Portanto, a primeira afirmativa é a correta.