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Um paciente de 42 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque séptico de origem urinária, apresenta um leucograma com contagem global de 22.000/mm³ (leucocitose). Na análise da morfologia dos neutrófilos, o analista clínico observa a presença marcante de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas no citoplasma dessas células.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A identificação de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas nos neutrófilos desse paciente indica uma maturação celular acelerada e um estado de estresse metabólico da medula óssea.
PORQUE
II. Essas alterações morfológicas qualitativas surgem quando o tempo de maturação dos neutrófilos na medula óssea é encurtado para atender a uma alta demanda periférica causada por um processo inflamatório ou infeccioso grave.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. A identificação de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas nos neutrófilos desse paciente indica uma maturação celular acelerada e um estado de estresse metabólico da medula óssea.
II. Essas alterações morfológicas qualitativas surgem quando o tempo de maturação dos neutrófilos na medula óssea é encurtado para atender a uma alta demanda periférica causada por um processo inflamatório ou infeccioso grave.
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
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há 3 meses

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há 3 meses

Avaliação I - imunologia 18-05
8 pág.

Avaliação I - imunologia 18-05

UNIASSELVI

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há 3 meses

Vamos analisar as asserções: I. A identificação de corpúsculos de Döhle e granulações tóxicas nos neutrófilos indica maturação celular acelerada e estresse metabólico da medula óssea. Isso é verdadeiro, pois essas alterações morfológicas são sinais de resposta rápida da medula óssea a uma demanda aumentada, refletindo estresse e maturação acelerada. II. Essas alterações surgem quando o tempo de maturação dos neutrófilos na medula óssea é encurtado para atender a alta demanda periférica causada por processo inflamatório ou infeccioso grave. Também é verdadeiro, pois em situações como choque séptico, a medula óssea acelera a produção e liberação de neutrófilos, resultando nessas alterações morfológicas. Além disso, a segunda asserção justifica corretamente a primeira. Portanto, a alternativa correta é: E) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

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Um paciente de 55 anos procura o serviço médico queixando-se de fadiga progressiva, desconforto no lado esquerdo do abdômen e um prurido (coceira) intenso e generalizado que piora após banhos quentes. Para investigar o quadro, o médico solicita um hemograma completo. O laudo laboratorial revela uma leucocitose expressiva. Na análise da fórmula leucocitária e da hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico constata uma contagem absoluta de 4.500 células/µL de um tipo específico de leucócito (valor de referência basal é próximo de zero). Ao microscópio, essas células são descritas com um citoplasma repleto de grânulos grosseiros que assumiram uma tonalidade púrpura-escura intensa frente aos corantes convencionais. A quantidade e a densidade desses grânulos são tão grandes que o núcleo segmentado da célula encontra-se praticamente oculto.
Com base no texto e na fisiopatologia das alterações leucocitárias, assinale a alternativa correta em relação à interpretação laboratorial:
A As alterações descritas apontam para a presença de linfócitos atípicos repletos de anticorpos, indicando uma provável infecção viral severa, como a mononucleose infecciosa.
B A intensa proliferação celular descrita caracteriza um quadro de basofilia, achado laboratorial persistente e fortemente sugestivo da leucemia mieloide crônica, que justifica o sintoma de prurido devido à liberação de histamina.
C A morfologia celular evidencia uma monocitose reacional típica de infecções bacterianas agudas, na qual o núcleo em forma de rim fica oculto pelo excesso de fagocitose de antígenos no sangue periférico.
D O aumento celular reflete uma neutrofilia reacional aguda, na qual a liberação de granulações tóxicas escurece o citoplasma na tentativa de conter um processo inflamatório grave desencadeado por alergia.
E O quadro laboratorial caracteriza uma eosinofilia severa induzida por infecção parasitária, na qual os grânulos púrpuras liberam enzimas que causam a intensa coceira cutânea.

Um paciente de 28 anos, com histórico de asma brônquica, apresenta-se à clínica com exacerbação de sintomas respiratórios e prurido cutâneo após exposição a alérgenos ambientais. O hemograma revela uma contagem global de leucócitos dentro da normalidade, porém, a contagem diferencial indica uma taxa de 12% de eosinófilos (Eosinofilia).
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A presença de eosinofilia acentuada no leucograma desse paciente é um indicativo direto de que o organismo está combatendo uma infecção de origem bacteriana aguda.
PORQUE
II. Os eosinófilos são granulócitos que possuem grânulos citoplasmáticos ricos em proteínas citotóxicas e enzimas, cuja liberação é estimulada principalmente por processos alérgicos e infestações parasitárias.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. A presença de eosinofilia acentuada no leucograma desse paciente é um indicativo direto de que o organismo está combatendo uma infecção de origem bacteriana aguda.
II. Os eosinófilos são granulócitos que possuem grânulos citoplasmáticos ricos em proteínas citotóxicas e enzimas, cuja liberação é estimulada principalmente por processos alérgicos e infestações parasitárias.
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são falsas.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Uma criança de 8 anos é levada ao consultório pediátrico pelos pais, que relatam que o menino apresenta cansaço excessivo, coloração amarelada nos olhos e na pele (icterícia) e dores abdominais. Durante o exame físico, o médico palpa o abdômen e constata um aumento significativo do baço (esplenomegalia). Suspeitando de um distúrbio hematológico, é solicitado um hemograma completo. O laudo laboratorial revela uma hemoglobina de 9,5 g/dL (indicando anemia), um VCM (Volume Corpuscular Médio) de 85 fL (dentro da normalidade) e um CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) de 38% (valor de referência: até 36%). Ao realizar a leitura da hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico relata a presença marcante de esferócitos — hemácias que perderam o seu halo claro central e assumiram um formato esférico denso. Diante desse quadro, o profissional precisa interpretar os achados para compreender a fisiopatologia por trás da destruição celular.
Considerando o caso clínico apresentado, a interpretação dos índices hematimétricos e a fisiopatologia das anemias relacionadas a defeitos de membrana, analise as afirmativas a seguir:
I. A icterícia clínica sinaliza a destruição acelerada de glóbulos vermelhos.
II. O índice de CHCM elevado confirma a perda do formato bicôncavo das células.
III. A esplenomegalia descrita decorre da hiperprodução de ferro pelo tecido medular.
IV. O defeito genético estrutural reduz drasticamente a deformabilidade das hemácias.
A I, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.

Um paciente do sexo masculino, 34 anos, apresenta-se ao pronto-atendimento com febre alta, calafrios e dor abdominal aguda. O hemograma revelou uma contagem global de leucócitos de 18.500/mm³ (leucocitose), com a presença de 12% de bastonetes e granulações tóxicas nos neutrófilos segmentados.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O quadro laboratorial descrito caracteriza um desvio à esquerda escalonado, indicando uma resposta medular ativa frente a um processo infeccioso agudo.
PORQUE
II. O aumento da demanda periférica por células de defesa induz a liberação antecipada de formas jovens de neutrófilos, como os bastonetes, a partir do pool de reserva da medula óssea.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. O quadro laboratorial descrito caracteriza um desvio à esquerda escalonado, indicando uma resposta medular ativa frente a um processo infeccioso agudo.
II. O aumento da demanda periférica por células de defesa induz a liberação antecipada de formas jovens de neutrófilos, como os bastonetes, a partir do pool de reserva da medula óssea.
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são falsas.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Um paciente do sexo masculino, de 25 anos, comparece ao laboratório de análises clínicas para a realização de exames de rotina admissionais. Ele é um atleta amador, não possui queixas e relata estar se sentindo perfeitamente saudável. O hemograma automatizado revelou uma contagem global de leucócitos rigorosamente dentro dos valores de referência normais (7.200/µL). Contudo, durante a revisão microscópica do esfregaço sanguíneo (hematoscopia), o analista clínico observou uma quantidade expressiva de neutrófilos possuindo o núcleo não segmentado (em formato de bastão) ou bissegmentados (possuindo apenas dois lóbulos simétricos conectados por um fino filamento de cromatina). Não foram observadas granulações tóxicas ou outras alterações reacionais no citoplasma celular. Diante desse cenário, o profissional de saúde precisa utilizar a interpretação clínica para não liberar um laudo que induza o médico solicitante a um diagnóstico incorreto de infecção aguda.
Considerando a apresentação clínica do paciente, os achados da hematoscopia e sobre a fisiopatologia das alterações morfológicas dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. O laudo laboratorial ilustra um falso desvio à esquerda.
II. A mutação celular relatada possui um caráter clínico benigno.
III. Os leucócitos bissegmentados sinalizam uma infecção bacteriana severa.
IV. O tratamento farmacológico intensivo corrige a falha morfológica do núcleo.
A I e II, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, apenas.
E III e IV, apenas.

Uma paciente de 19 anos comparece ao ambulatório da universidade relatando fadiga extrema há duas semanas, febre persistente, dor de garganta acentuada e aumento dos linfonodos na região do pescoço (linfadenopatia cervical). O médico plantonista solicita um hemograma completo para auxiliar na elucidação diagnóstica. Ao analisar o leucograma, o biomédico constata uma contagem global de 15.000 leucócitos/µL (indicando leve leucocitose). Na avaliação da fórmula leucocitária, observa-se que os neutrófilos estão em níveis absolutos normais, mas há uma expressiva linfocitose (aumento do número de linfócitos). Durante a hematoscopia (avaliação microscópica do esfregaço sanguíneo), o analista relata a presença significativa de "linfócitos atípicos", descrevendo-os como células de tamanho aumentado, cromatina mais frouxa e citoplasma abundante com basofilia periférica (aspecto esparramado).
Considerando o caso clínico descrito, o perfil leucocitário e as características morfológicas das células encontradas no esfregaço sanguíneo, assinale a alternativa correta sobre a interpretação fisiopatológica desse quadro:
A O achado de linfocitose acompanhada de linfócitos atípicos sugere uma forte resposta imunológica contra uma infecção de origem viral, como a mononucleose, na qual as células de defesa sofrem alterações morfológicas reativas.
B As alterações descritas na série branca são patognomônicas de uma infecção parasitária por helmintos, situação em que os linfócitos adquirem basofilia periférica com o objetivo de liberar grandes quantidades de histamina.
C O quadro laboratorial aponta para uma infecção bacteriana aguda, uma vez que a elevação de linfócitos e suas alterações morfológicas refletem a intensa fagocitose de bactérias piogênicas nos tecidos periféricos.
D A presença de linfócitos atípicos indica uma falha genética irreversível na medula óssea, caracterizando um quadro de imunodeficiência severa e a incapacidade total do organismo de combater o agente agressor.
E A linfocitose apresentada pela paciente é uma alteração quantitativa exclusiva de reações alérgicas sistêmicas, nas quais os linfócitos maduros atuam como a principal e primeira linha de defesa contra alérgenos inalatórios.

Um paciente de 45 anos, em tratamento quimioterápico para carcinoma de cólon, apresenta quadro de febre persistente e prostração. O hemograma revela uma contagem global de leucócitos de 1.200/mm³ (leucopenia), com uma contagem absoluta de neutrófilos segmentados de 450/mm³ (neutropenia grave). Durante a análise citológica, observa-se ausência de formas jovens.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O paciente apresenta um risco elevado para infecções oportunistas graves, sendo a monitorização rigorosa da contagem de neutrófilos essencial para a segurança do manejo clínico.
PORQUE
II. Os neutrófilos constituem a primeira linha de defesa celular contra agentes infecciosos, e a redução drástica de sua produção pela medula óssea compromete a resposta inflamatória e a fagocitose.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. O paciente apresenta um risco elevado para infecções oportunistas graves, sendo a monitorização rigorosa da contagem de neutrófilos essencial para a segurança do manejo clínico.
II. Os neutrófilos constituem a primeira linha de defesa celular contra agentes infecciosos, e a redução drástica de sua produção pela medula óssea compromete a resposta inflamatória e a fagocitose.
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, submetido a uma cirurgia bariátrica há quatro anos e que não realizou o acompanhamento nutricional e a suplementação vitamínica de forma contínua, procura a Unidade Básica de Saúde. Ele queixa-se de fadiga extrema, palpitações, palidez e formigamento persistente nas mãos e nos pés. O médico solicita um hemograma completo para investigação. O laudo laboratorial revela uma dosagem de hemoglobina de 9,0 g/dL (confirmando o quadro de anemia) e um Volume Corpuscular Médio (VCM) significativamente elevado, marcando 118 fL (valor de referência: 80 a 100 fL). Na hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico relata a presença acentuada de macrócitos.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A medula óssea do paciente está produzindo precursores eritroides anormais (megaloblastos), o que justifica a liberação de hemácias com volume e tamanho aumentados na circulação.
PORQUE
II. O histórico de cirurgia bariátrica dificulta a absorção de nutrientes essenciais, como a vitamina B12, resultando em alterações na síntese de DNA que impedem a divisão celular correta durante a maturação dos eritroblastos.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A medula óssea do paciente está produzindo precursores eritroides anormais (megaloblastos), o que justifica a liberação de hemácias com volume e tamanho aumentados na circulação.
II. O histórico de cirurgia bariátrica dificulta a absorção de nutrientes essenciais, como a vitamina B12, resultando em alterações na síntese de DNA que impedem a divisão celular correta durante a maturação dos eritroblastos.
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

Considere o caso hipotético a seguir:

Um paciente de 12 anos de idade dá entrada no pronto-socorro apresentando quadro de icterícia (coloração amarelada da pele), fadiga intensa e queixas de dores articulares e ósseas severas. O médico plantonista solicita um hemograma completo de urgência. Os resultados quantitativos da série vermelha indicam uma dosagem de hemoglobina de 8,0 g/dL (confirmando a anemia), com Volume Corpuscular Médio (VCM) de 88 fL e Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) de 30 pg (ambos os índices encontram-se rigorosamente dentro dos valores de referência normais). Durante a hematoscopia (avaliação do esfregaço sanguíneo), o analista clínico observa uma acentuada pecilocitose, destacando a presença de inúmeros drepanócitos. Além disso, o laudo relata intensa policromasia no campo de observação. O profissional de saúde deve interpretar o conjunto desses achados laboratoriais para direcionar o raciocínio diagnóstico e justificar os sintomas apresentados pelo paciente.
Com base na interpretação dos dados quantitativos e qualitativos do hemograma apresentados no caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a classificação dessa anemia e sua justificativa fisiopatológica:
A Os índices hematimétricos revelam uma anemia normocítica e normocrômica, cuja etiologia está associada a uma mutação genética na hemoglobina que causa deformação celular e episódios de vaso-oclusão.
B A presença de drepanócitos caracteriza uma grave alteração de tamanho das hemácias (anisocitose), apontando para uma anemia microcítica causada por perdas crônicas de sangue que justificam as dores ósseas.
C O quadro laboratorial reflete uma anemia aplásica associada a defeitos nas proteínas de membrana, na qual o achado de intensa policromasia confirma a incapacidade da medula óssea de produzir novas células.
D A anemia descrita é classificada morfologicamente como microcítica e hipocrômica, sendo os episódios de dor óssea decorrentes da depleção acentuada dos estoques de ferro do paciente.
E O quadro clínico e laboratorial indica uma anemia macrocítica, visto que a policromasia sinaliza a presença de células superdimensionadas resultantes de uma severa deficiência de vitamina B12.

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