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Semiologia Médica

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Probióticos e prebióticos favorecem o equilíbrio da microbiota intestinal, contribuindo para melhora da motilidade intestinal e aumento da frequência evacuatória.
Em relação ao uso de probióticos e prebióticos no manejo da constipação intestinal, pode-se afirmar que:
a) Não apresentam efeito comprovado sobre o trânsito intestinal
b) Favorecem o equilíbrio da microbiota e podem aumentar a frequência evacuatória
c) São indicados apenas em casos de constipação por uso de opioides
d) Devem ser evitados em associação com fibras alimentares
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Exercícios Para o Conhecimento

há 11 horas

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Exercícios Para o Conhecimento

há 11 horas

Estudo de caso L M S OBJETIVA
6 pág.

Estudo de caso L M S OBJETIVA

PUC-MINAS

Respostas

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há 11 horas

Analisando as alternativas: a) Incorreta. Estudos mostram que probióticos e prebióticos podem melhorar o trânsito intestinal. b) Correta. Probióticos e prebióticos favorecem o equilíbrio da microbiota intestinal e podem aumentar a frequência evacuatória, ajudando no manejo da constipação. c) Incorreta. O uso não é restrito apenas a constipação por opioides. d) Incorreta. Probióticos e prebióticos podem ser usados em associação com fibras alimentares. Portanto, a alternativa correta é: b) Favorecem o equilíbrio da microbiota e podem aumentar a frequência evacuatória.

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ESTUDO DE CASO
Identificação

 Nome: L.M.S.
 Sexo: Feminino
 Idade: 36 anos
 Profissão: Analista de sistemas
 IMC: 26,8 kg/m² (sobrepeso)
 Estado civil: Casada
 Queixa principal: “Sinto queimação no estômago e muita dificuldade para evacuar.”
História Clínica e Alimentar
A paciente relata azia e sensação de plenitude (ESTUFAMENTO) gástrica principalmente após as refeições, piorando à noite. Há episódios frequentes de refluxo, principalmente após consumo de café e alimentos gordurosos.
Refere constipação intestinal crônica, com evacuações a cada 3 a 4 dias, fezes ressecadas e esforço evacuatório. Ingesta hídrica estimada em 1 L/dia.
Relata baixo consumo de frutas e hortaliças e rotina alimentar irregular devido à carga de trabalho. Costuma fazer apenas duas refeições principais ao dia.
Nega uso de laxantes, porém refere uso frequente de antiácidos de venda livre.
Avaliação Antropométrica
Peso corporal atual é de 68 kg e a estatura é de 1,60 m. A circunferência abdominal é de 86 cm, indicando risco moderado para o desenvolvimento de doenças cardiometabólicas.
Exames Laboratoriais
Os exames laboratoriais apresentam hemoglobina de 13,1 g/dL, dentro da faixa de normalidade (12–15 g/dL). A glicemia de jejum é de 94 mg/dL, também dentro do valor de referência (70–99 mg/dL).
O colesterol total está discretamente elevado, com 210 mg/dL (valor desejável inferior a 200 mg/dL). O HDL encontra-se em 46 mg/dL (limítrofe, desejável acima de 50 mg/dL) e o LDL em 132 mg/dL (elevado, ideal abaixo de 100 mg/dL). As enzimas hepáticas TGO e TGP estão dentro dos valores normais.
Diagnóstico Nutricional
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, observa-se ingestão insuficiente de fibras alimentares e de líquidos, o que contribui para a constipação intestinal. O consumo elevado de gorduras e cafeína agrava os sintomas de refluxo e azia. O padrão alimentar irregular, associado ao sobrepeso, reforça a presença de fatores que prejudicam a motilidade intestinal e a digestão adequada.
1. Quais ajustes alimentares que devem ser priorizados para aliviar os sintomas de azia?

2. De que forma a adequação da ingestão hídrica influencia o trânsito intestinal e a constipação?

3. Por que o fracionamento alimentar é importante no manejo do refluxo gastroesofágico?

4. Quais grupos alimentares devem ser enfatizados para aumentar o consumo de fibras solúveis e insolúveis? Dê exemplos.

5. Como a obesidade contribui fisiologicamente para o agravamento do refluxo gástrico?

6. Qual a importância dos probióticos na regulação do trânsito intestinal e como podem ser inseridos na dieta?

7. Quais estratégias comportamentais não dietéticas auxiliam no manejo da constipação?

8. Como a combinação de fibras e líquidos atua sinergicamente na motilidade intestinal?

QUESTÃO 2:
1. A via de administração da nutrição enteral que deve ser preferida em pacientes com risco de aspiração pulmonar é:
a) Gástrica
b) Duodenal
c) Oral
d) Parenteral

2. O principal critério para o início da terapia de nutrição enteral em pacientes hospitalizados é:
a) Perda ponderal de 5% em 3 meses
b) Ingestão alimentar insuficiente (< 60% do VET) por mais de 3 A 5 dias
c) Ausência de função intestinal adequada
d) Nível sérico de albumina abaixo de 3,5 g/dL

3. Em relação às fórmulas enterais, uma fórmula oligomérica é caracterizada por:
a) Presença de proteínas intactas e lipídios de cadeia longa
b) Presença de peptídeos e triglicerídeos de cadeia média
c) Baixo teor de sódio e alto teor de fibras
d) Enriquecimento com prebióticos e probióticos

4. O parâmetro mais importante para avaliar a tolerância gastrointestinal à nutrição enteral é:
a) Valor sérico de albumina
b) Peso corporal diário
c) Presença de distensão abdominal, náuseas ou resíduos gástricos elevados (estase gástrica)
d) Nível de glicose capilar

6. Na pancreatite aguda grave, a terapia nutricional enteral deve ser:
a) Suspensa por 7 dias para repouso pancreático
b) Iniciada precocemente, preferencialmente por via jejunal
c) Substituída por nutrição parenteral total
d) Mantida apenas com líquidos intravenosos até melhora clínica completa

7. O principal objetivo da terapia nutricional na pancreatite crônica é:
a) Reduzir a secreção gástrica e pancreática
b) Promover dieta hipercalorica e hiperproteica para prevenir desnutrição e perda de massa magra
c) Limitar a ingestão proteica para diminuir sobrecarga pancreática
d) Estimular secreção enzimática por meio de alimentos gordurosos

8. A suplementação de enzimas pancreáticas, na pancreatite crônica, está indicada quando há:
a) Excreção fecal normal e bom ganho de peso
b) Presença de esteatorreia e má absorção de gordura
c) Pancreatite aguda leve e transitória
d) Hiperglicemia isolada sem sintomas digestivos

9. Entre as orientações dietéticas para o paciente com pancreatite crônica, deve-se:
a) Aumentar o consumo de álcool para estimular apetite
b) Restringir totalmente os carboidratos simples
c) Evitar refeições volumosas e ricas em gordura, fracionando a dieta
d) Manter jejum prolongado para reduzir secreção pancreática

10. A constipação intestinal funcional está mais frequentemente associada a:
a) Aumento da motilidade do cólon
b) Ingestão insuficiente de fibras e líquidos
c) Excesso de consumo de alimentos probióticos
d) Baixa ingestão de proteínas animais

11. As fibras solúveis, como pectina e goma guar, auxiliam na função intestinal por:
a) Diminuírem o volume fecal
b) Aumentarem o tempo de trânsito intestinal
c) Retardarem o esvaziamento gástrico e formarem gel, melhorando a consistência das fezes
d) Reduzirem a absorção de água no lúmen intestinal

O sedentarismo e a retenção voluntária das fezes reduzem o estímulo ao peristaltismo intestinal, favorecendo a constipação.
Um dos fatores não dietéticos que mais contribuem para a constipação intestinal é:
a) Prática regular de atividade física
b) Uso de antibióticos de curto prazo
c) Sedentarismo e retenção voluntária das fezes
d) Exposição solar excessiva

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