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A decisão tomada no atendimento inicial no serviço de saúde está correta?
Como já vimos, caso o paciente com febre apresente-se com os demais sinais estáveis e sem sinais de alerta, a orientação é observar e retornar se persistir. Porém, o surgimento de febre acompanhada de sinais de alerta indica a possibilidade de infecção grave, necessitando pronta avaliação (DUNCAN, 2013), geralmente em nível de urgência.

A decisão tomada no atendimento inicial no serviço de saúde está correta?
Verdadeiro
Falso

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há 10 horas

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QUESTIONARI

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Respostas

Ed

há 10 horas

Verdadeiro. Explicação passo a passo: - Se o paciente com febre apresenta sinais estáveis e sem sinais de alerta, a orientação correta é observar e recomendar retorno caso a febre persista. - Se surgirem sinais de alerta junto com a febre, isso indica possível infecção grave, exigindo avaliação urgente. - Portanto, a decisão inicial de observar e orientar retorno, na ausência de sinais de alerta, está correta conforme a referência citada (DUNCAN, 2013).

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Relacione as situações apresentadas com a fase do processo diagnóstico.
O médico está atendendo uma mulher com dor de estômago de início muito recente sem sinais de alerta. Faz perguntas, como: esta dor no estômago começou quando? Teve alguma alteração de peso? Alguém na família com o mesmo problema? E, após, segue para exame físico.

Após realizar a anamnese de um senhor que refere dor de cabeça em crises, intensa, associada a náusea, o médico reflete: Pode ser enxaqueca?

A paciente, no início da consulta, diz: Doutor, eu trouxe a listinha das coisas que eu tenho que te falar, pra não esquecer! Primeiro eu queria ver minha dor de cabeça...

O médico está atendendo uma criança de 8 anos junto da mãe, e se dirige à ela: "Seu filho está com febre há menos de 24 horas, sem outros sintomas, e não mostrou qualquer alteração quando o examinei. Observe e retorne em 24 ou 48 horas se persistir a febre ou se houver novos sintomas".

O médico está atendendo uma paciente meia idade, magra, acompanhada do marido, que está apreensivo. O médico então diz: "Então, já sabemos o que está causando os seus sintomas e todas estas infecções que a senhora teve, e precisamos iniciar o tratamento o quanto antes". Ela responde: "É aquilo, doutor?"

A paciente está falando, no início da consulta: "Doutor, esta dor no estômago não melhorou com nada do que o senhor prescreveu e ainda está pior!". O médico então responde: "Sente-se, vamos conversar".

Um doente está acamado, quando o médico encosta em seu abdômen e ele faz uma evidente expressão de dor.
INVESTIGAÇÃO
HIPÓTESES
PISTAS
DECISÕES SOBRE TRATAMENTO

Analise a seguir duas possibilidades de condução desta consulta e indique a mais adequada ao caso:
DECISÕES SOBRE TRATAMENTO

REVISAR

PISTAS

Escolha uma opção:
a.

Dr Paulo: Camila, preciso de mais informações… você tem dor no corpo? Dor em alguma parte que seja mais intensa?

Camila: Um pouco de dor no corpo sim, mas dá para aguentar.

Dr Paulo: Vou te pedir alguns exames já que a febre está durando mais que o esperado.

Camila: Está bem, doutor, mas você acha que é algo sério?

Dr Paulo: Como a maioria dos casos de febre são benignos, provavelmente virá tudo bem e poderemos dizer que é só um resfriado.
b.

Dr Paulo: Camila, preciso de mais informações... Você tem dor no corpo? Dor em alguma parte que seja mais intensa?

Camila: Um pouco de dor no corpo sim, mas dá para aguentar.

Dr Paulo: Aliás, com a chuva toda que caiu aqui na cidade, tua casa não chegou alagar? Fiquei preocupado pois isso traz riscos também.

Camila: Alagou só o terreno da vizinha, fui ajudar ela a limpar o pátio semana passada, estava um horror. Mas na minha casa graças a Deus não aconteceu nada.

Dr. Paulo: Vou te examinar agora. Sente aqui na maca, por favor.

É importante lembrar que a paciente percebe que sua febre já dura há 4 dias, quando na realidade ela parece ter iniciado há menos de 72h no momento da consulta, pois o quadro iniciou no sábado pela tarde. Isso modifica a conduta, visto que uma febre por mais de 4 dias nos leva a pensar em causas diferentes de uma febre de menor duração. Neste momento, com o quadro leve em que se encontra, a paciente pode estar desenvolvendo um quadro respiratório superior. Porém é importante considerar a história de contato com alagamento referido pela paciente quando ajudou a limpar o pátio da vizinha, que é um fator de risco para leptospirose, doença que é potencialmente grave. Ela dificilmente teria mencionado isso sem o questionamento do médico. Outro ponto a ser considerado é que Camila utilizou um antitérmico poucas horas antes de vir à consulta, e provavelmente por isso se encontrava afebril no momento.