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Clinica Médica

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A manifestação mais precoce de doença renal crônica em pacientes portadores de diabetes é um conceito recorrente entre as provas, relacionado à história natural da nefropatia diabética.
A manifestação mais precoce de doença renal crônica em pacientes portadores de diabetes é a presença de:
A) Aumento da creatinina.
B) Proteinúria nefrótica.
C) Microalbuminúria.
D) Fibrose tubulointersticial.

Progresso com Exercícios

há 3 meses

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LD - Doença Renal Crônica (DRC) - Parte I

CEUCLAR

Respostas

Ed

há 3 meses

A manifestação mais precoce da doença renal crônica em pacientes diabéticos é a microalbuminúria, que indica um aumento discreto da albumina na urina, antes de alterações mais evidentes como aumento da creatinina ou proteinúria nefrótica. Portanto, a alternativa correta é: C) Microalbuminúria.

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CAI NA PROVA
(SUS - RORAIMA - 2019) São critérios para definição de nefropatia crônica:
São critérios para definição de nefropatia crônica:
A) Lesão renal tubular (necrose tubular aguda).
B) Lesão renal por < 3 meses com necessidade dialítica.
C) Necessidade dialítica por período < 3 meses e creatinina sérica < 1,2.
D) Lesão renal por > 3 meses com redução mantida da taxa de filtração glomerular.

(UFRN - 2023) A doença renal crônica (DRC) é um importante problema médico e de saúde pública. O rastreio e diagnóstico adequados são fundamentais para prevenir a doença renal terminal e suas complicações. Sobre o diagnóstico da DRC, considere as afirmacoes abaixo.
Sobre o diagnóstico da DRC, considere as afirmações abaixo. Das afirmações, estão corretas:
I) Incorreta. Vamos ver esse assunto já já! Mas os pacientes G2 e A1 apresentam baixo risco de progressão.
II) Correta. A doença renal policística é uma alteração estrutural dos rins que confere o diagnóstico de doença renal crônica, independentemente da taxa de filtração glomerular.
III) Incorreta. O transplante renal é uma forma de terapia renal substitutiva empregada em pacientes portadores de DRC, portanto pacientes transplantados, mesmo com creatinina normal e sem albuminúria, são considerados doentes renais crônicos.
IV) Correta. A proteinúria nem sempre é uma alteração que representa um dano definitivo ao glomérulo. Situações podem causar proteinúria transitória, e as 3 mencionadas nas alternativas estão corretas.
A) II e III.
B) II e IV.
C) I e IV.
D) I e III.

CAI NA PROVA
(SES – GO - 2023) Um paciente com taxa de filtração glomerular estimada de 17 mL/min há mais de três meses tem doença renal crônica em estágio:
Um paciente com taxa de filtração glomerular estimada de 17 mL/min há mais de três meses tem doença renal crônica em estágio:
A) IIIA.
B) IIIB.
C) IV.
D) V.

Paciente comparece em consulta ambulatorial com história de HAS e DM 2 com tratamento inadequado há pelo menos 10 anos. Apresenta exame laboratorial com creatinina 2,8 mg/dL (normal até 1,2). Sobre a classificação da doença renal crônica (DRC) pelo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a classificação da doença renal crônica (DRC) pelo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), assinale a alternativa CORRETA.
A) Uma taxa de filtração glomerular entre 45 e 59 mL/min classifica a DRC como estágio 2. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
B) Uma taxa de filtração glomerular entre 30 e 44 mL/min classifica a DRC como estágio 3A. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
C) Uma taxa de filtração glomerular entre 45 e 59 mL/min classifica a DRC como estágio 4. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
D) Uma taxa de filtração glomerular entre 30 e 44 mL/min classifica a DRC como estágio 3B. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
E) Uma taxa de filtração glomerular entre 15 e 29 mL/min classifica a DRC como estágio 5. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.

Homem, 65 anos, hipertenso há 30 anos, refere poliúria, sem outras queixas. Monitorização ambulatorial da pressão arterial com valor médio de PA = 170 x 100 mmHg, em uso de anlodipina, carvedilol e furosemida. Exame físico sem alterações. Ultrassonografia: rins de dimensões reduzidas, 7,5 cm na maior dimensão bilateralmente, com perda da diferenciação entre córtex e medula. Considerando o diagnóstico sindrômico renal, que parâmetros são utilizados para o estadiamento?
Considerando o diagnóstico sindrômico renal, que parâmetros são utilizados para o estadiamento?
A) Creatinina plasmática e urina rotina.
B) Relação ureia/creatinina plasmática e fração de excreção de sódio.
C) Proteinúria de 24h e clearance de creatinina.
D) Taxa de filtração glomerular e relação albumina/creatinina urinária.

A filtração glomerular depende do:
A filtração glomerular depende do:
A) Coeficiente de permeabilidade glomerular, da superfície da membrana filtrante e da pressão de ultrafiltração e do fluxo plasmático glomerular.
B) Débito cardíaco e diurese nas 24h.
C) Balanço hídrico em paciente oligúrico (diurese < 800 ml/d).
D) Fluxo plasmático por néfron de acordo com o clearance de ureia diária.

CAI NA PROVA
(IAMSPE - 2023) Acerca do uso de clearance de creatinina como marcador de filtração glomerular, assinale a alternativa correta.
Acerca do uso de clearance de creatinina como marcador de filtração glomerular, assinale a alternativa correta.
A) A creatinina é uma toxina presente no sangue, decorrente do metabolismo muscular e de eliminação renal. O acúmulo dessa substância representa um risco à saúde do paciente, sendo indicada diálise de urgência, caso seja detectado.
B) O uso do clearance de creatinina não é o melhor marcador de filtração glomerular, no entanto, por ser uma alternativa barata e acessível, é amplamente utilizada no dia a dia.
C) Trata-se da melhor opção para estimar o clearance renal, uma vez que sua depuração no organismo é 100% renal.
D) A dosagem de creatinina urinária é o padrão ouro para a estimativa de filtração glomerular.
E) Trata-se de uma boa opção, uma vez que a mensuração do clearance de creatina não sofre interferência com a idade e com o peso do paciente.

(PSU - MG - 2016) Em relação à Taxa de Filtração Glomerular (TFG) assinale a afirmativa CORRETA:
Em relação à Taxa de Filtração Glomerular (TFG) assinale a afirmativa CORRETA:
A) A TFG pode ser medida de forma precisa, utilizando-se marcadores de filtração glomerular como a creatinina sérica.
B) A medida da depuração glomerular fornece melhor informação sobre a intensidade de acometimento da função renal do que a dosagem do nível sérico da creatinina.
C) Na doença renal crônica, pequenas reduções da filtração glomerular, geralmente inferiores a 5%, determinam aumento significativo da creatinina sérica.
D) O percentual de creatinina depurada do plasma independe do nível plasmático da creatinina e do percentual de tecido tubular funcionante.

(UNIFESP - 2024) Você está na UBS atendendo um paciente que tem história de diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nos exames atuais, ele apresenta creatinina = 1,8 mg/dL.
Qual é a maneira recomendada para a avaliação da função renal desse paciente?
A) Estimar a taxa de filtração glomerular por meio da equação CKD-EPI.
B) Estimar a taxa de filtração glomerular por meio da equação MDRD.
C) Medir o clearance de creatinina na urina de 24 horas.
D) Medir a filtração glomerular por meio da depuração de EDTA.

A fórmula leva em conta sexo, idade, peso e valor de creatinina, sendo que o cálculo é:
Clearance de creatinina (mL/min) = [(140 – idade) x peso (kg)] ÷ [ 72 x creatinina sérica (mg/dL)] x 0,85 (se sexo feminino).
(UEPA - 2017) Mulher de 72 anos de idade, pesando 55 kg, portadora de diabetes mellitus de longa data evoluindo nos últimos 2 meses com anasarca, hiporexia, astenia, dispneia aos esforços, náuseas e vômitos. Foi encaminhada para avaliação com nefrologista. Os exames evidenciaram: creatinina = 3,0 mg/dl; ureia = 150 mg/dl; Hb = 8,0 g/dl; Htc = 20. Calculando o clearance renal usando a fórmula de Gault, o resultado é:
A) 17,3 ml/min.
B) 28,3 ml/min.
C) 14,7 ml/min.
D) 24,0 ml/min.
E) Menor que 10 ml/min.