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Na gestação, o corpo da mãe adapta-se fisiologicamente com alterações nutricionais e metabólicas para proporcionar condições adequadas ao crescimento e desenvolvimento do feto, preparando-se para o parto, o pós-parto e a lactação. O adequado estado nutricional materno desde a pré-concepção até a lactação exerce importante influência no desenvolvimento intrauterino do bebê.
Sobre o desenvolvimento intrauterino no decorrer dos trimestres gestacionais, ordene os itens a seguir:

I- O coração do bebê começa a bater, há formação dos membros superiores, inferiores e do cordão umbilical e inicia o funcionamento do cérebro.
II- O bebê percebe a luz fora do útero, abre e fecha os olhos, escuta e identifica sons.
III- O bebê começa a se movimentar, realizar os movimentos respiratórios e começa a sugar, engolir e piscar.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA das fases do desenvolvimento intrauterino:
I- O coração do bebê começa a bater, há formação dos membros superiores, inferiores e do cordão umbilical e inicia o funcionamento do cérebro.
II- O bebê percebe a luz fora do útero, abre e fecha os olhos, escuta e identifica sons.
III- O bebê começa a se movimentar, realizar os movimentos respiratórios e começa a sugar, engolir e piscar.
A III - II - I.
B II - I - III.
C I - III - II.
D II - III - I.

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Vamos analisar a sequência correta do desenvolvimento intrauterino: I- O coração do bebê começa a bater, há formação dos membros superiores, inferiores e do cordão umbilical e inicia o funcionamento do cérebro. Esse é um evento que ocorre no primeiro trimestre da gestação, nas fases iniciais do desenvolvimento. III- O bebê começa a se movimentar, realizar os movimentos respiratórios e começa a sugar, engolir e piscar. Esses movimentos começam a ocorrer no segundo trimestre, quando o feto já está mais desenvolvido. II- O bebê percebe a luz fora do útero, abre e fecha os olhos, escuta e identifica sons. Essas habilidades sensoriais se desenvolvem no terceiro trimestre, quando o feto está mais maduro. Portanto, a ordem correta é: I (primeiro trimestre) - III (segundo trimestre) - II (terceiro trimestre). A alternativa correta é: C) I - III - II.

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A espécie humana é a única entre os mamíferos em que a amamentação e o desmame não são processos desencadeados unicamente pelo instinto. Nesse sentido, o profissional de saúde, além de ter um papel importante na prevenção e manejo do aleitamento materno, necessita de conhecimentos do processo de produção do leite materno.
Sobre os estágios de lactação, ordene os itens a seguir:

I- Galactopoese, que representa a manutenção da produção de prolactina e ocitocina, estimulada pela sucção.
II- Lactogênese, que envolve produção de lactose, proteínas e imunoglobulinas do leite materno.
III- Aumento do fluxo sanguíneo e captação de glicose (de dois a três dias após o parto até dez dias).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos estágios de lactação:
I- Galactopoese, que representa a manutenção da produção de prolactina e ocitocina, estimulada pela sucção.
II- Lactogênese, que envolve produção de lactose, proteínas e imunoglobulinas do leite materno.
III- Aumento do fluxo sanguíneo e captação de glicose (de dois a três dias após o parto até dez dias).
A II - III - I.
B I - III - II.
C II - I - III.
D I - II - III.

O acompanhamento do crescimento e estado nutricional durante a idade pediátrica possibilita o diagnóstico precoce de desvios nutricionais atuais e futuros, como desnutrição, sobrepeso ou obesidade. Para essa análise, a antropometria é uma importante ferramenta para avaliação das condições de saúde e nutrição de crianças e adolescentes.
Com relação aos passos para antropometria e diagnóstico nutricional na infância e adolescência, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Após a pontuação das medidas nas curvas de crescimento durante o acompanhamento nutricional, é importante traçar uma linha ligando essas medidas e observar se ocorre inclinação para cima ou para baixo, fator que complementa o diagnóstico nutricional.
( ) O preenchimento dos dados dos pacientes no formulário da Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) anula a necessidade de preencher na Caderneta de Saúde da Criança, visto que analisando o SISVAN pode-se elaborar a intervenção nutricional e o planejamento de ações de promoção à saúde.
( ) É imprescindível, depois de pesar e medir a criança conforme as técnicas adequadas, que os dados de cada paciente sejam preenchidos no formulário do SISVAN.
A V - F - V.
B F - V - F.
C V - V - F.
D F - F - V.

A antropometria representa o grau de ajustamento entre o potencial genético de crescimento e os fatores ambientais favoráveis e nocivos ao desenvolvimento infantil. O padrão antropométrico ideal, então, seria aquele obtido de populações ou grupos étnicos cujos indivíduos tivessem usufruído da oportunidade de desenvolver plenamente seu potencial de crescimento.
Sobre os índices antropométricos para avaliação nutricional em pediatria, associe os itens, utilizando o código a seguir:

I- Peso-para-idade.
II- Peso-para-estatura.
III- Estatura-para-idade.
IV- Índice de Massa Corporal-para-idade.

( ) Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica, usado para avaliação do baixo peso e reflete o acompanhamento do ganho de peso e a situação global da criança.
( ) Evidencia o crescimento linear, sendo o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento por ser mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população.
( ) Demonstra a harmonia entre massa corporal e estatura e é usado para identificar o emagrecimento ou excesso de peso.
( ) Expressa a relação entre o peso, o quadrado da estatura e a idade, sua vantagem é poder ser utilizado na avaliação nutricional na fase da infância e adolescência.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I- Peso-para-idade.
II- Peso-para-estatura.
III- Estatura-para-idade.
IV- Índice de Massa Corporal-para-idade.
( ) Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica, usado para avaliação do baixo peso e reflete o acompanhamento do ganho de peso e a situação global da criança.
( ) Evidencia o crescimento linear, sendo o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento por ser mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população.
( ) Demonstra a harmonia entre massa corporal e estatura e é usado para identificar o emagrecimento ou excesso de peso.
( ) Expressa a relação entre o peso, o quadrado da estatura e a idade, sua vantagem é poder ser utilizado na avaliação nutricional na fase da infância e adolescência.
A IV - I - II - III.
B I - III - II - IV.
C II - IV - I - III.
D III - II - IV - I.

O aleitamento materno exclusivo é um alimento completo e supre as necessidades nutricionais até o 6º mês de vida, além de ser a melhor maneira de proteger o bebê de doenças infecciosas e respiratórias, diarreia, anemia, desnutrição, desidratação, entre outros.
Sobre o leite materno, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I- O leite anterior secretado na primeira semana de lactação é rico em proteínas e imunoglobulinas, e estimula a microbiota intestinal e a eliminação do mecônio.

PORQUE

II- Diferentemente, o colostro posterior é o leite humano produzido a partir do 10º dia de amamentação, e sua constituição possui maior quantidade de lactose e gorduras.

Assinale a alternativa CORRETA:
I- O leite anterior secretado na primeira semana de lactação é rico em proteínas e imunoglobulinas, e estimula a microbiota intestinal e a eliminação do mecônio.
II- Diferentemente, o colostro posterior é o leite humano produzido a partir do 10º dia de amamentação, e sua constituição possui maior quantidade de lactose e gorduras.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são proposições falsas.

[Laboratório Virtual – Masculino – 42 anos] Para avaliação do estado nutricional de um indivíduo, os primeiros dados a serem coletados são o peso corporal e a estatura, que darão subsídios para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). O peso corporal pode ser mensurado no momento da consulta (peso atual), pode ser relatado pelo paciente (peso usual ou habitual) e pode ser calculado (peso ideal ou peso teórico). Com o valor do peso ideal, é possível calcular a adequação de peso, ou seja, avaliar o quanto o peso atual está fora dos padrões.
Calcule o peso corporal ideal (considerando como IMC desejado - 22), e realize a adequação de peso do paciente/cliente do sexo masculino, 42 anos:
A Peso ideal – 77,13 kg; Adequação do peso = 119% (>110 – Sobrepeso).
B Peso ideal – 68,14 kg; Adequação do peso = 108% (Eutrofia).
C Peso ideal – 68,14 kg; Adequação do peso = 135% (>120 - Sobrepeso).
D Peso ideal – 68,14 kg; Adequação do peso = 135% (>120 - Obesidade).

A amamentação é a melhor forma de alimentar os recém-nascidos e bebês, sendo que as evidências científicas se acumulam a cada ano e as autoridades de saúde recomendam sua implementação através de políticas e ações que previnam o desmame precoce.
Sobre os hormônios envolvidos na amamentação, associe os itens, utilizando o código a seguir:

I- Prolactina.
II- Ocitocina.

( ) Atua nas células alveolares, auxiliando na produção de leite.
( ) Possui ação nas células mioepiteliais, promovendo a ejeção do leite.
( ) Hormônio produzido na hipófise posterior.
( ) Hormônio produzido na hipófise anterior.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I- Prolactina.
II- Ocitocina.
( ) Atua nas células alveolares, auxiliando na produção de leite.
( ) Possui ação nas células mioepiteliais, promovendo a ejeção do leite.
( ) Hormônio produzido na hipófise posterior.
( ) Hormônio produzido na hipófise anterior.
A I - II - II - I.
B I - II - I - II.
C II - I - II - I.
D I - I - II - II.

[Laboratório Virtual – Gestante 28 anos – 30 semanas] A avaliação nutricional na gestação é de suma importância e deve ser realizada permitindo a intervenção oportuna com vistas a minimizar o risco de inadequação de ganho de peso gestacional total, intercorrências gestacionais, baixo peso ao nascer, parto prematuro e intercorrências do recém-nascido. Os procedimentos para a avaliação inicial do estado nutricional da gestante são • Obtenção do peso pré-gestacional. • Aferição do peso atual e da estatura. Seguidos por: • Cálculo da idade gestacional. • Cálculo do IMC pré-gestacional • Consulta dos pontos de corte, a classificação e o ganho de peso recomendado.
Seguindo as orientações e considerando o gráfico de Atalah (1997), classifique o IMC pré-gestacional, IMC gestacional e o ganho de peso total da gestante de 28 anos com 30 semanas:
A IMC pré-gestacional – 22,05 kg/m2 = eutrofia; IMC gestacional (30 semanas) – 26,02 kg/m2 =adequado; Ganho de peso máximo para gestante – 9 kg (73,5 kg).
B IMC pré-gestacional – 22,05 kg/m2 = eutrofia; IMC gestacional (30 semanas) – 26,02 kg/m2 =adequado; Ganho de peso máximo para gestante – 16 kg (80,5 kg).
C IMC pré-gestacional – 26,02 kg/m2 = sobrepeso; IMC gestacional (30 semanas) – 26,02 kg/m2 =adequado; Ganho de peso máximo para gestante – 16 kg (90,5 kg).
D IMC pré-gestacional – 22,05 kg/m2 = eutrofia; IMC gestacional (30 semanas) – 26,02 kg/m2 =sobrepeso; Ganho de peso máximo para gestante – 11,5 kg.

Os exames laboratoriais são medidas objetivas do estado nutricional e podem ser utilizados na detecção de deficiências nutricionais e/ou confirmação de diagnóstico. Além disso, possuem vantagens por possibilitar intervenções nutricionais em longo prazo.
Sobre os exames bioquímicos, assinale a alternativa CORRETA:
A O hemograma é composto pelos valores de glicemia, insulinemia, hemoglobina e triglicerídeos, e deve ser solicitado para todos os pacientes entre 10 e 30 anos.
B O hemograma inclui, além de outras frações sanguíneas, o valor de hemoglobina, que representa uma proteína dos glóbulos vermelhos, e o hematócrito, que é a porcentagem de células vermelhas do sangue.
C O hemograma completo tem caído em desuso, visto que os valores de colesterol inclusos nesse exame não demonstram se o paciente apresentará risco cardiovascular.
D As células leucocitárias estão alteradas no caso de infecção por algum microrganismo ou substância estranha, e não são influenciadas pelo estado nutricional.

Tendo em vista as repercussões na saúde da mãe e de seu filho, as alterações nutricionais na gestação necessitam ser acompanhadas assegurando a integração com os programas de saúde materno-infantil e a melhoria do resultado obstétrico (diminuição da morbimortalidade materna, melhoria das condições ao nascimento e redução da mortalidade perinatal).
Com base na avaliação nutricional durante e gestação, analise as sentenças a seguir:

I- O peso pré-gestacional é essencial para a avaliação nutricional da gestante, pois representa o estado nutricional antes da concepção e direciona as condutas e expectativa de ganho de peso durante a gravidez.
II- A presença de náuseas, vômitos e enjoo deve ser questionada e avaliada, principalmente no primeiro trimestre de gestação, para evitar repercussões nutricionais que afetem a saúde do binômio mãe-filho.
III- A idade gestacional auxilia na avaliação da data provável do parto e no entendimento da fisiologia da gestação, não interferindo na avaliação do peso ou do ganho do peso da gestante.

Assinale a alternativa CORRETA:
I- O peso pré-gestacional é essencial para a avaliação nutricional da gestante, pois representa o estado nutricional antes da concepção e direciona as condutas e expectativa de ganho de peso durante a gravidez.
II- A presença de náuseas, vômitos e enjoo deve ser questionada e avaliada, principalmente no primeiro trimestre de gestação, para evitar repercussões nutricionais que afetem a saúde do binômio mãe-filho.
III- A idade gestacional auxilia na avaliação da data provável do parto e no entendimento da fisiologia da gestação, não interferindo na avaliação do peso ou do ganho do peso da gestante.
A Somente a sentença II está correta.
B As sentenças I e II estão corretas.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças I e III estão corretas.