Caso clínico - Psiquiatria

Homem de 77 anos, proveniente de clinica de repouso, vem trazido por familiares ao PSHU com historia de queda do estado geral há 7 dias, associado a insônia, irritabilidade e discurso incoerente durante a noite, o que vem gerando reclamações por parte da enfermagem. Filho conta que o paciente vinha apresentado falta de iniciativa e “esquecimento” de fatos corriqueiros há 1 ano, recebendo dx de “senilidade” e sendo, então, institucionalizado. Tem como antecedentes HAS de longa data e DM tipo 2, além de historia de uso de bebida alcoólica por vários anos, tendo parado há 10 anos. Ao exame, apresenta-se obnubilado, desorientado no tempo e no espaço, não reconhecendo uma das filhas, e com dificuldade para focar e sustentar a atenção, além de discurso lacônico algo desorganizado. EF revelando apenas higiene precária e PA=138x76mmHg; exame neurológico não evidencia déficits focais. Assinale a alternativa mais adequada ao caso:
A)Psicose de Korsakoff (causada por deficiência de tiamina); retornar à instituição de origem

B)Iniciar Donepezil e Memantina, pois se trata de uma sd.demencial grave

C)Propor à família um processo de interdição já que se evidencia um quadro de comprometimento cognitivo irreversível

D)Iniciar nitroprussiato de sódio EV por provável encefalopatia hipertensiva

E)Investigação clinica, alem de medidas ambientais e de suporte, visando identificação de condição de base que possa ocasionar quadro de rebaixamento de nível de consciência

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Disciplina:Saúde Mental e Comportamento1.519 materiais