qual o tratamento fisioterapêutico para um pós operatório de lesão de LCA?

PROTOCOLO'DE'REABILITAÇÃO'PARA'RECONSTRUÇÃO'DE'
LCA'–'Tendões'Flexores'
'''
Pós>operatório'imediato'(1º'e'2º'dia'no'hospital)''
'
Com'Dreno'
•! Membro!operado!posicionado!em!EXTENSÃO!e!elevação!no!leito!hospitalar!
•! Movimentos!ativos!para!o!tornozelo!
•! Exercícios!isométricos!para!o!quadríceps!
•! Crioterapia!a!cada!2!horas,!por!20min!**cuidados)para)evitar)infecção.!
!
Dreno'removido'
•! Exercícios!passivos!para!manter!ou!ganhar!ADM!do! joelho! (extensão!0º!e!
flexão!até!90º)!!
•! Mobilização!patelar!no!sentido!lateroPmedial!e!crânioPcaudal!
•! Manter!o!“despertar!do!quadríceps”!com!contrações!isométricas!com!o!joelho!
em!extensão!
•! Treino!de!marcha!LEVE!com!muletas!axilares!ou!canadenses,!apoiando!o!
membro!até!o!tolerado.!
!!!
FASE'I'(3º'ao'7º'dia)'
'
Objetivos''
•! Melhora!do!controle!da!contração!do!quadríceps!
•! Ganhar!ADM!(priorizando!a!extensão)!
•! Treino!de!marcha!
•! Controle!dos!sintomas!
'
Condutas'
•! Mobilização!passiva!da!patela!
•! Alongamento!leve!passivo!dos!IT!(cuidado!com!a!área!doadora!enxerto)!
•! Alongamento!de!TS!
•! Eletroestimulação! neuromuscular! (EENM)! do! quadríceps,! associado! à!
isometria!
•! Exerc.!resistidos!de!plantiflexão!e!dorsiflexão!(resistência!elástica!ou!manual)!
•! SLR!(Straight)Leg)Raising)!–!exercícios!em!quadrantes!–!para!FL!e!ABD!
•! Exercício!ativo!assistido!para!ganho!de!ADM!de!flexão!(técnica!de!inibição!
recíproca!do!quadríceps)!com!o!paciente!sentado!na!maca!
•! Alongamento!de!quadríceps!em!DD!e!DV!!
•! Eletroanalgesia!(se!necessário)`!Laserterapia!para!cicatrização!
•! Treino!de!marcha!com!muletas!(se!o!padrão!de!marcha!for!satisfatório,!retirar!
a!uma!muleta!ao!final!da!1ª!semana)!
**"Orientações"para"manter"crioterapia,"repouso"e"elevação"
!
FASE'II'(2ª'a'7ª'semana)'
'
Objetivos!
•! Recuperação!da!marcha!normal!
•! Ganho!de!ADM!(extensão!0º!e!flexão!110º)!
•! Manutenção!e!ganho!de!FM!
'
Condutas'
2ª'semana'
•! Manter!EENM!de!quadríceps!associada!à!isometria!(até!o!final!da!4ª!semana)!
•! Ganho!de!ADM!de!flexão!sentado!(inibição!recíproca!do!quadríceps),!DD!e!
DV!
•! Manter!mobilização!patelar!!
•! Manter!exercícios!para!o!tornozelo!(até!que!não!haja!edema!em!perna!e/ou!
tornozelo)!
•! Manter!alongamento!muscular!de!IT!e!TS!(passivos!ou!ativos)!
•! Exercícios!isométricos!para!flexores!de!joelho!em!decúbito!ventral!(colocando!
tornozeleiras!com!carga!conforme!o!desempenho)!
•! Manter!SLR!com!carga!progressiva,!e!acrescentar!extensão!do!quadril!
•! Manter!o!treino!de!marcha!(ao!final!da!2ª!semana!retirar!a!outra!muleta)!
•! Marcha!retrógrada!em!casos!de!déficit!de!extensão!total!
'
3ª'semana'
•! Exercício!ativo!de!miniPagachamento!encostado!na!parede!de!0º!a!45º!!
•! Exercício!de!extensão!final!do!joelho!em!CCF,!em!pé!com!elástico!preso!ao!
espaldar!
•! Bicicleta!estacionária!sem!carga!e!com!banco!alto!
•! Início!do!treino!sensórioPmotor!em!solo!estável!bipodal!e!unipodal!!
'
4ª'semana'(ADM'de'flexão'acima'de'130º)'
•! Bicicleta!estacionária!com!carga!mínima!
•! Caminhar!na!esteira!
•! Iniciar!exercícios!para!TS!em!pé!
•! Iniciar!cadeira!adutora!na!mecanoterapia!
•! Intensificar!propriocepção!em!terreno!instável!(cama!elástica!e!balancePdisc)!
'
5ª'e'6ª'semanas'
•! Bicicleta!para!préPaquecimento!
•! Manutenção!dos!alongamentos!gerais!do!MI!
•! Substituição!da!tornozeleira!nos!exercícios!para!o!quadril,!para!a!resistência!
elástica!no!espaldar!
•! Iniciar!cadeira!flexora!na!mecanoterapia!
•! Intensificar!exercícios!sensórioPmotores!em!solo!instável!com!apoio!unipodal)
•! Iniciar!leg)press!na!mecanoterapia!com!e!sem!bola!entre!os!joelhos!
'
7ª'semana'
•! Intensificar! exercício! sensórioPmotor! com! deslocamentos! unidirecionais! em!
solo!instável!(se!possível)!
FASE'III'(8ª'a'12ª'semana)'
'
Objetivos'(ADM'total'recuperada)'
•! Fortalecimento!muscular!de!MMII!
•! Estimular!mecanismos!de!propriocepção!
•! Iniciar!treino!aeróbico!(com!ajuda!do!técnico/preparador!físico)!
'
Condutas'
8ª'semana'
•! Bicicleta!estacionária!para!préPaquecimento!
•! Manter!alongamentos!de!IT,!TS!e!quadríceps!
•! Evoluir!cargas!nos!exercícios!em!mecanoterapia!!
•! Caminhada!na!esteira!
•! Intensificar! o! treino! sensórioPmotor! (SEM! mudanças! de! direção! ou!
movimentos!bruscos!de!aceleração!e!desaceleração)!
!
9ª'a'11ª'semanas'
•! Iniciar!miniPtrote!no!colchão!ou!cama!elástica!
•! Iniciar!exercício!de!tríceps!sural!no!leg!press!ou!aparelho!específico!
•! Cavalgada!na!cama!elástica!
•! Iniciar!leg!press!com!apoio!unipodal!
!
12ª'semana'
•! Iniciar!trote!na!esteira!
!!!
FASE'IV'(4º'ao'5º'mês)'
'
Objetivos'
•! Intensificar!fortalecimento!muscular!
•! Manter!flexibilidade!
•! Intensificar!treino!sensórioPmotor!!
•! Iniciar!treino!do!gesto!esportivo!e!treino!pliométrico!
•! Retorno!ao!esporte!sem!contato!
'
Condutas'
•! Bicicleta!ou!step!para!pré!aquecimento!
•! Alongamentos!gerais!para!MMII!
•! Iniciar!mesa!flexora!na!mecanoterapia!(decúbito!ventral)!
•! Iniciar!propriocepção!com!mudanças!de!direção!
•! Iniciar!treino!do!automatismo!dos!movimentos!do!esporte!
•! Iniciar!pliometria!no!colchão,!depois!passando!para!solo!!
•! Exercícios!excêntrico!em!mecanoterapia!CCA!
•! Liberado!para!esporte!de!não!contato!(5º!mês)!
!!!
FASE'V'(6º'mês)'
'
Objetivos'
•! Recuperação!total!do!trofismo!muscular!
•! Retorno!à!corrida!
•! Retorno!ao!esporte!
!
Conduta'
•! Bicicleta!ou!step!para!préPaquecimento!
•! Alongamentos!gerais!de!MMII!
•! Intensificar!exercícios!na!mecanoterapia!
•! Exercícios!concêntrico!e!excêntrico!em!CCA,!realizando!fase!concêntrica!com!
as!2!pernas!e!fase!excêntrica!com!1!perna.!
•! Corrida!na!esteira!
•! Intensificar!sensórioPmotor!enfatizando!mudanças!de!direção,!aceleração!e!
desaceleração!
•! Intensificar!pliometria!no!solo!unipodal!
•! Treino!do!gesto!esportivo!
•! Retorno!ao!esporte!de!contato.!
!

Para responder essa pergunta devemos colocar em prática nosso conhecimento sobre Fisioterapia Ortopédica.

O tratamento fisioterapêutico pós-operatório para uma lesão do LCA tem como objetivo controlar a inflamação, aliviar a dor e reconquistar o arco do movimento, na fase final do tratamento a fisioterapia da enfoque no recrutamento muscular e estímulo sensório-motor.

Portanto, o tratamento fisioterapêutico tem como objetivo controlar a inflamação, aliviar a dor e reconquistar o movimento.

Para responder essa pergunta devemos colocar em prática nosso conhecimento sobre Fisioterapia Ortopédica.

O tratamento fisioterapêutico pós-operatório para uma lesão do LCA tem como objetivo controlar a inflamação, aliviar a dor e reconquistar o arco do movimento, na fase final do tratamento a fisioterapia dá enfoque no recrutamento muscular e estímulo sensório-motor.

Portanto, o tratamento fisioterapêutico tem como objetivo controlar a inflamação, aliviar a dor e reconquistar o movimento.