DESCREVA O MECANISMO DE RESISTENCIADO DOS MRSA

O Staphylococcus aureus é considerado um patógeno humano oportunista e freqüentemente está associado a infecções adquiridas na comunidade e no ambiente hospitalar. As infecções mais comuns envolvem a pele (celulite, impetigo) e feridas em sítios diversos.

Algumas infecções por S. aureus são agudas e podem disseminar para diferentes tecidos e provocar focos metastáticos. Episódios mais graves, como bacteremia, pneumonia, osteomielite, endocardite, miocardite, pericardite e meningite, também podem ocorrer.

Formas de resistência

A resistência à penicilina foi detectada logo após o início de seu uso na década de 40. Essa resistência era mediada pela aquisição de genes que codificavam enzimas, inicialmente conhecidas como penicilinases, e agora chamadas β-lactamases. Na década de 1950, a produção de penicilinases pelos S. aureus passou a predominar nas cepas isoladas de pacientes hospitalizados.

Em 1960, a meticilina foi lançada no mercado como alternativa terapêutica para cepas produtoras de penicilinase, uma vez que essa droga não sofre ação dessa enzima. Porém, já em 1961, relatos de cepas também resistentes à meticilina passaram a ser descritos e foram identificados os denominados Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA).

Esta resistência é codificado e regulado por um certo número de genes que se encontram na região do cromossoma de S. aureus chamado estafilocócica mec cassete cromossoma (SCCmec , cromossoma cassete estafilocócica).

O gene mecA , parte do SCCmec, codifica uma proteína de ligação à penicilina chamada PBP2a que possui uma baixa afinidade por β-lactâmicos que interferem na resistência. Com uma afinidade tão baixa, esta proteína não serve como um alvo para as penicilinas, uma vez que tem uma baixa afinidade para os β-lactâmicos. O portador de Staphylococcus aureus do gene mecA expressa PBP (sensível) e PBP2 (resistente). Quando recebe um ataque com β-lactâmicos, as PBPs sensíveis são inativadas, mas as PBPs resistentes continuam funcionando, permitindo a síntese de peptidoglicano estável.

Existem vários tipos de SCCmec, SCCmec tipo I, II e III estão associados a infecções nosocomiais e podem conter genes que codificam a resistência para outros antimicrobianos. O SCCmec tipo IV está associado a cepas de SARM extra-hospitalares