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Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, sofreu um acidente automobilístico ocorrido havia cerca de 40 minutos

Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, sofreu um acidente automobilístico ocorrido havia cerca de 40 minutos, que resultou na avulsão dos dentes 11 e 21. O exame clínico mostra a coroa do dente 22 posicionada em direção palatina e ao exame radiográco a imagem deste dente mostra-se encurtada e com maior radiopacidade. Apesar da realização dos procedimentos clínicos para tratar a avulsão dos dentes 11 e 21, o prognóstico desfavorável tem características de que tipo de reabsorção?

por adesão, com ausência de mobilidade e achados radiográcos indicando ausência de envolvimento ósseo.

profunda, com mobilidade dentária e achados radiográcos de irregularidade ao nível do ápice radicular.

supercial, com sensibilidade ao teste de percussão e achados radiográcos indicando ausência de envolvimento ósseo.

inamatória, com aspecto clínico de dente em infraoclusão e achados radiográcos de reabsorção radicular em forma de tigela.

por substituição, com som metálico ao teste de percussão e achados radiográcos indicando ausência do espaço do ligamento periodontal.


Respostas

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Andre Smaira

Um pensamento é que a presença de bactérias desempenha um papel. A presença bacteriana leva à inflamação pulpar ou peri-periapical. Essas bactérias não são mediadoras da atividade dos osteoclastos, mas causam quimiotaxia de leucócitos.

Os leucócitos se diferenciam em osteoclastos na presença de antígenos lipopolissacarídeos encontrados nas espécies Porphyromonas, Prevotella e Treponema. Os osteoclastos são ativos durante a regulação óssea, há equilíbrio constante de reabsorção e deposição óssea. Danos ao PDL podem levar à liberação de RANKL, ativando os osteoclastos.

Os osteoclastos próximos à superfície radicular reabsorvem o cemento da superfície radicular e a dentina radicular subjacente. Isso pode variar em gravidade, desde evidências de fossas microscópicas na superfície da raiz até a devastação completa da superfície da raiz.

Quando há insulto que leva à inflamação (trauma, bactérias, clareamento dental, movimento ortodôntico, tratamento periodontal) no (s) canal (es) radicular (s) ou ao lado da superfície externa da raiz, são produzidas citocinas, o sistema RANKL é ativado e os osteoclastos são ativados. reabsorver a superfície da raiz.

Portanto, tem-se reabsorção profunda, com mobilidade dentária e achados radiográcos de irregularidade ao nível do ápice radicular.

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