como fazer a leitura de teste de laço para dengue?

A  prova do laço deve ser realizada na triagem, obrigatoriamente, em todo paciente com suspeita de dengue que não apresente sinal de alarme e/ou choque e nem apresente sangramento espontâneo. A prova do laço deverá ser repetida no acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente negativa.

Passo a passo:

• Verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula (PAS + PAD)/2; por exemplo, PA de 100 x 60 mmHg, então 100 + 60 = 160, 160/2 = 80; então, a medida de pressão arterial é de 80 mmHg.

•  Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adultos e três minutos em crianças.
• Desinsuflar o ar do manguito e desenhar um quadrado com 2,5 cm no local de maior concentração de petéquias. Contar o número de petéquias no quadrado;
• A prova do laço será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças. 

Atentar para o surgimento de possíveis petéquias em todo o braço, antebraço, dorso das mãos e nos dedos.

Se a prova do laço se apresentar positiva antes do tempo preconizado para adultos e crianças, ela pode ser interrompida.

A prova do laço, frequentemente, pode ser negativa em pessoas obesas e durante o choque.Algumas observações:

– A prova do laço serve para avaliar FRAGILIDADE CAPILAR  e não dá o diagnostico de Dengue. Ela ajuda no estadiamento clínico e conduta clínica.

– Repetindo, se o paciente já está com sangramento (epistaxe, sangramento espontâneo, gengivorragia) NÃO é necessario fazer a prova do laço, visto que o paciente já está sangrando.

– NÃO se trata de PAM (PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA), mas sim de VALOR MÉDIO da pressão arterial.

Para fazer o teste da prova do laço deve-se desenhar, no antebraço, um quadrado com uma área de 2,5 x 2,5 cm e depois seguir estes passos:

Avaliar a pressão arterial da pessoa com o esfigmomanômetro;

Insuflar novamente o manguito do esfigmomanômetro até ao valor médio entre a pressão máxima e a mínima. Para saber o valor médio é preciso somar a Pressão Arterial Máxima com a Pressão Arterial Mínima e depois dividir por 2. Por exemplo, se 120x80, deve-se insuflar o manguito até os 100 mmHg.

Esperar 5 minutos com o manguito insuflado na mesma pressão;

Desinsuflar e retirar o manguito, depois dos 5 minutos ;

Deixar o sangue circular por pelo menos 2 minutos.

Por fim, deve-se avaliar a quantidade de pontos avermelhados, chamados de petéquias, dentro do quadrado na pele para saber qual o resultado do teste