ADAPTAÇÃO À VIDA EXTRAUTERINA

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ADAPTAÇÃO À VIDA EXTRAUTERINA 
 
O termo adaptação à vida extrauterina diz 
respeito às modificações cardiorrespiratórias 
que ocorrem ao nascimento e que permitem ao 
recém-nascido a autonomia para exercer 
funções vitais fora do ambiente uterino. Tais 
alterações envolvem a transição da circulação 
fetal ou placentária para uma respiração 
independente. Com o clampamento e secção do 
cordão umbilical, o recém-nascido perde a 
conexão com a placenta, o que significa ausência 
de suporte metabólico, em especial o oxigênio, 
além da não retirada de dióxido de carbono de 
seu organismo. 
ADAPTAÇÃO RESPIRATORIA AO NASCIMENTOS 
= 9 em cada 10 RN não necessítam de assistencia 
para iniciar a respiração ao nascimento. 
Reflexão de respiração e de choro são essenciais 
para que ele faça a primeira respiração. 
, 
Como está o pulmão na vida intrauterina? 
cheios de líquido (liquido pulmonar produzido 
pelos próprios alvéolos). 
Líquido amniótico é composto de 60% por 
urina, principalmente a partir do 3º tri. 
Durante o nascimento, o tórax passa no canal 
vaginal e a compressão favorece a expulsão de 
parte do liquido pulmonar retido tanto em VAS 
como também em parte inferior. quanto de ml? 
60 ml. no bebê atermo. 
Obs: eles estavam cheios de líquidos e colabados 
O tórax retorna à posição original, sai certa 
quantidade de liquido, porem aparece agora 
coluna de ar porem ainda permanece pequena 
quantidade de liquido - formando uma interface 
liquido - pulmonar – ar nesse momento (e não 
mais liquido-liquido) 
O bebê faz suas primeiras respirações e a cada 
respiração a interface liquido-liquido fica menor. 
Liquido remanescente vai ser reabsorvido por 
pelos alvéolos e também pela vascularização – 
incluindo absorção por linfáticos. 
 
 
Alvéolos sofrem processo de distensão rápida 
quando ocorre as primeiras respirações, 
presença de surfactante impedindo o 
colabamento, diminuindo tensão superficial. 
A RVP na intrauterina é MUITO ALTA. 
Processo Ereção capilar – desenrolamento dos 
vasos após as primeiras respirações, causando 
um grande aumento do fluxo vascular pulmonar. 
Permite a primeira entrada de oxigenio. 
 
O que acontece com os vasos ? oxigênio 
formando oxido nítrico –e causando reações que 
causam vasodilatação. 
 
 
FETO - CIRCULAÇÃO 
 
Placenta – circulação materna/fetal separadas. 
Circulação do bebe composta de 2 arterias 
umbilicais (entra na placenta como sangue 
desoxigenado para ser oxigenado e sai da 
placenta pela veia) e 1 veia e começa a subir o 
sistema venoso – cava inferior – porta ---etc – 
camaras direita. 
RVP aumentada, com pressões do lado direito > 
lado esquerdo necessitando da existe do forame 
oval e presença do canal arterial uma para que o 
sangue seja oxigenado... (vai pro pulmão so 5% 
do conteudo das camaras cardiacas direitas 
devido a alta pressão pulmonar. Para isso o 
sangue vai percorrer 2 caminhos para conseguir 
chegar aos pulmões: forame oval e canal arterial) 
NOTA: No útero, a placenta age como uma via circulatória 
de baixa resistência para a troca de gases. Nesse sentido, o 
sangue flui das áreas de alta pressão para as de baixa 
pressão. Os pulmões do feto não oxigenam os tecidos, nem 
excretam gás carbônico; estão cheios de líquidos 
(secreções oriundas do epitélio alveolar) e não de ar. Os 
vasos sanguíneos que fazem a perfusão dos pulmões do 
feto são altamente comprimidos. No coração do feto 
existem dois desvios que são essenciais para a circulação: 
o forame oval e o ducto arterioso. Ambos desviam o 
sangue oxigenado dos pulmões do feto até o cérebro, além 
de outros órgãos vitais. A existência do forame oval 
permite que o sangue seja bombeado diretamente do 
ventrículo direito para o esquerdo. Já o ducto arterioso 
conecta a artéria pulmonar e a aorta descendente; isso faz 
com que a maior parte do sangue desvie dos pulmões do 
feto (ORSHAN, 2010). 
 
FORAME OVAL - 
CANAL ARTERIAL - 
O feto vive em hipoxemia fisiologica. 
 
, 
Aqui o sangue que passa pelo sistema venoso já 
não é mais aquele sangue oxigenado – ocorreu 
todos aqueles eventos já mencionados quando o 
bebê faz a primeira respiração – houve perda da 
resistência vascular pulmonar já sento menor do 
que do lado esquerdo, então aquele sistema 
valvular que só deixava passar sangue da D pra E 
agora não permite mais, ela se inverte pq as 
pressões esquerdas estão maiores, porem isso é 
impedido, haverá um fechamento funcional. 
1ª Adaptação grande circulatória: Impedimento 
de comunicação interatrial, em caso de patologia 
acontece a CIA. 
2º Fechamento do Canal arterial: quem vai 
promover o fechamento é a presença do 
OXIGENIO causando resposta química 
VASOCONSTRICCÇAO (2° e 3°dia vai se 
fechando), depois de 2 semanas fibrosa e ele vira 
um cordão fibroso. 
OBS: o oxigênio também faz vasoconstricção da 
artéria umbilical. 
 
SÍNDROME DA MANUTENÇÃO DA CONSTRICÇÃO 
FETAL – pq vou ter uma vasoconstrição antiga 
que o bebe já tinha na intrauterina, e mesmo 
após nascer as substancias vasoconstrições não 
vão permitir a entrada de o2 ...vai continuar 
passando sangue do forame oval para o átrio 
esquerdo (não oxigenado, diferente da vida fetal) 
1ª APNEIA PRIMÁRIA (intrautero) 
2ª APNEIA SEGUNDÁRIA, QUE É APNEIA 
ARANARQUICA 
SHUNT DIREITA ESQUERDA VIA FORAME E VIA 
CANAL ARTERIAL. 
 
O bb nasce com Hipertensão pulmonar, você 
pode tratar usando o oxido nítrico inalatório. 
Sildenafil, uso da VM pra oferta o2 e manutenção 
de alvéolos abertos. 
Fazer vasodilatação como tratamento: oxido 
nítrico inalatório.
 
 
Placenta – veia umbilical com sangue oxigenado 
– sistema porta- cava inferior – VD – forame oval 
– átrio esquerdo... 
 
Teste do coraçãozinho pré-ductal (antes da saida 
canal arterial no cajado aortico) –é o lado direito 
e pós-ductal ()/lado esquero. Patologia cianotica 
dependente de canal... 
Uso de prostaglandina 
1:23 na aula