DISTURBIOS RESPIRATORIOS NA INFANCIA - Luana

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DISTÚRBIOS RESPIRATORIOS NA INFÂNCIA 
SINDROME DO DESCONFORTO RESPIRATORIO 
DO RN. 
1- CONCEITO 
2- SINONIMIA 
- Doença da membrana hialina 
- Síndrome do desconforto respiratório 
Ausência de surfactante produzidos pelos 
pneumocito tipo II. 
37 semanas pra frente é que tem a produção maior 
do surfactante 
3 – INCIDENCIA 
• 50% mortalidade neonatal 
• 60% RN com IG inferior a 28 semanas 
• 15-20% RN com IG de 32 a 36 semanas 
• 5% RN com IG maior que 37 semanas 
4 – ETIOPATOGENIA 
• FISIOLOGIA RESPIRATORIA 
• SURFACTANTE 
5 – DIAGNÓSTICO 
• CLINICO: 
✓ pré-parto, intraparto, pós-parto. 
• RADIOLOGICO – as 4 patologias tem 
imagens diferentes no RX. 
• LABORATORIAL – (não se usa mais como 
estimativa com essa dosagem de liquido 
amniótico, devido ser invasivo. Outros 
métodos substituem isso.) 
✓ Pré-parto 
✓ Pos parto 
 
Hipotransparência bilateral 
 
Granulações finas Tipo vidro fosco 
 
 
Graus 
0-3 leve 
3-6 moderada ... 
6-10 - grave. 
6 – DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
✓ Síndrome de aspiração meconial 
✓ Pneumonia intrauterina 
✓ Taquipneia transitória do recém-nascido 
 
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL 
Só pode acontecer se tiver mecônio no líquido 
amniótico. E isso acontece pq? Só acontece se tiver 
Sofrimento fetal – pois haverá relaxamento de 
esfíncteres por causa desse sofrimento fetal. 
Bebê a termo tem mais mecônio pra ser 
descarregado do que um prematuro. 
Liquido esverdeado já é indicativo de sofrimento fetal 
– a bolsa pode esta rota ou não – já é indicativa de 
cesareana. 
Clinica igual às outras patologias, existe mecônio 
leve, moderado ou grave. 
Não estimular o choro, levar para sala de reanimação. 
Se ele ainda não chorou, ele ainda não broncoaspirou 
...nesse caso aspirar traqueia e VAS (se ele ainda não 
chorou) 
Se chorou, leva pra sala de reanimação aspira 
somente as VAS pq não irá mais adiantar mais 
visualizar e aspirar traqueia pq provável já ter 
broncoaspirado. 
SAM pode ser uni ou bilateral. 
Pelo RX vamos dizer se é SAM ou não, o bebe a termo 
que tem SAM. 
 
Hipotransparencias com granulação grosseira tipo 
flocos de algodão (alvéolos cheios de mecônio) 
 
PNEUMONIA INTRAUTERINA 
Precisa existir uma porta de entrada pra infecção 
Não existe PNM intrauterina sem bolsa rota 
 
a- Lado direito 
c – pnm localizada em lobo médio 
 
 
obs – bolsa rota por 12 horas tem pouco risco 
de pneumonia, porem o risco aumento com 
o passar dos dias. 
 
TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RECEM-
NASCIDO 
 
Tem tempo de começar e terminar 
Nunca é grave pra precisar de IOT – resolve com CPAP 
nasal ou hodding. 
 
Quase uma transparência normal, mas não diz muita 
coisa. 
O organismo absorve esse pouco de liquido. Ela se 
resolve em 3 dias devido essa absorção. 
A taquipneia transitória geralmente é autolimita e 
benigna, com evolução favorável em até 72 
horas após o nascimento. Se manifesta como 
taquipneia logo após o nascimento. 
TRATAMENTO - VALIDO PARA TODOS 
TRATAMENTO 
• ANTECIPAÇÃO 
• MEDIDAS GERAIS 
✓ Aquecimento 
✓ Hidratação venosa 
✓ Gentamicina + ampicilina 
Cateterização de veia umbilical – 
OXIGENIOTERAPIA 
✓ Oxihood (capacete) 
✓ Pronga nasal 
✓ Ventilação assistida 
✓ Correção do equilíbrio acido-basico 
✓ Surfactante exógeno 
*antibioticos 
Prematuro fazer soro glicosado a 10%, no a termo 5% 
Fazer gluconato de cálcio é o inicial a se fazer, junto 
com o soro. 
A única que entra com ATB curativa na patologia que 
tem PNEUMONIA INTRA, nas outras não. 
Retinopatia da prematuridade – uso excessivo de o2 
8 COMPLICAÇÕES 
INTUBAÇÃO TRAQUEAL 
✓ Tubo mal posicionado, seletivo – atelectasia 
✓ Quando alto = extubação acidental 
BAROTRAUMA 
✓ Pneumotórax 
 
Seta com ponta do tubo (está no 2º), seletivo à 
direita 
3ª ou 4 vertebral é a localização ideal 
 
 
Pneumotórax a esquerda com pneumodiastino 
 
9- PREVENÇÃO 
PREVENIR PREMATURIDADE 
✓ Evitar cesárea eletiva 
✓ Uso de corticosteroide (pelo risco de lesão 
adrenal, porem isso não é muito 
comprovador...pesquisar sobre isso. 
Obs – os superestima a idade gestacional 
10 - PROGNOSTICO 
Prognósticos depende do paciente, das condutas, do 
manejo que foi feito...