Coagulograma

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1 Maria Eduarda Silva Dias 
Coagulograma 
 
Indicações 
• Teste de triagem para risco de sangramento amplamente utilizado em pré-
operatório e antes de procedimentos invasivos 
• Avaliação da função hepática 
• Monitoramento de uso de anticoagulantes orais varfarínicos 
 
Limitações 
• Não avalia alterações da fibrinólise 
• Não avalia os anticoagulantes naturais 
 
 
É dividido em: 
• Avaliação da hemostasia primária 
• Contagem de plaquetas 
• Tempo de sangramento 
 
• Avaliação da hemostasia secundária 
• Tempo de coagulação 
• Tempo e atividade de protombina (TAP) - Reproduz a via extrínseca 
• Tempo de tromboplastina partcial ativada (TTPa) - Reproduz a via 
intrínseca 
 
 
Coagulograma de hemostasia primária 
• Contagem de plaquetas 
• É feita no próprio hemograma 
• 150.000 a 450.000 plaquetas 
• Pode ser que aconteça uma trombocitopenia induzida pelo EDTA, que é 
quando, na presença do EDTA, as plaquetas ficam muito agrupadas, e 
então, o contador de células tem dificuldade em diferenciar essas células 
na hora da contagem. Nesse caso, deve-se fazer a recontagem em um 
tubo com citrato de sódio 
 
• Tempo de sangramento Duke 
• 1 a 3 minutos 
• Faz a assepsia local, e com uma lanceta, faz uma incisão de 3mm de 
profundidade, geralmente no lobo da orelha 
▪ Por ser uma lesão muito superficial, não há a ativação de fator 
tecidual 
• Aciona-se o cronômetro, e o local da lesão deve ser enxugado a cada 30 
segundos 
• O tempo final é marcado e anotado 
 
 
 
 
 
 
 
2 Maria Eduarda Silva Dias 
Coagulograma de hemostasia secundária 
• Tempo de coagulação Lee-White 
• 5 a 8 minutos 
• Colhe o sangue do paciente, e coloca no banho-maria para esperar 
formar m coágulo completo 
• Quanto maior a deficiência dos fatores, mais tempo (acima de 8 minutos) 
vai levar para formar o coágulo 
 
• Tempo e atividade de protrombina (TAP) 
• Esse teste é usado para avaliar a via extrínseca 
• Avalia os fatores dependentes de vitamina K: IX, X, VII e II 
 
• Avalia a função hepática (pois o fígado produz os fatores X, VII e II), onde 
a atividade enzimática normal é de 70 a 100% 
• Utilizado também para o monitoramento de uso de anticoagulantes 
inibidores de vitamina K (cumarínicos) pelo INR 
• INR: Tempo TAP do paciente / Tempo TAP do controle, aplicando 
o fator de correção de cada fabricante 
• O ideal é que o INR dê 1 em pacientes que não fazem uso 
de anticoagulante, porém, em pacientes que fazem uso de 
anticoagulante, o ideal é que o INR dê entre 2 e 3 
• Quanto maior o tempo do paciente, menor é a atividade 
enzimática do fígado 
 
• O teste é feito comparando o tempo de formação de um coágulo de 
fibrina após a adição de fator tecidual ao plasma do paciente e ao plasma 
de um controle normal 
• É usado o plasma, logo, o sangue é colhido e colocado em um 
tubinho com citrato de sódio (anticoagulante) 
 
• Calcula-se o tempo desde a adição do fator tecidual até a formação de 
uma "nuvem de fibrina" no tubinho 
• 10 a 12 segundos 
 
• Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) 
• Avalia os fatores relacionados à via intrínseca, sobretudo os fatores XII, 
XI, VIII, IX, X e fator de von Willebrand 
• O vWB protege o fator VIII contra a ação de metaloproteases 
 
• Serve para monitoramento de anticoagulante de heparina não fracionada 
 
• No plasma do paciente, coloca-se cininogênios de alto peso molecular 
(CAPM) e pré-calicreínas (PK) e, então, compara o tempo do paciente 
com o tempo do controle 
• Tempo do paciente / Tempo do controle = Relação VR 
• O normal é o VR estar até 1.3