5 Sistema circulatório pt 1 pericárdio

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Dalton Willians S Arandas - Medicina 
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ANATOMIA 
SISTEMA CIRCULATÓRIO 
Sistema responsável pelo transporte de um líquido no qual 
se encontram dissolvidos os nutrientes necessários a 
manutenção do nosso organismo e também é esse líquido 
que vai transportar os catabólitos para serem filtrados e 
eliminados a nível de elemento renal, cujo órgão central é 
o coração, órgão este que é formado por musculatura 
estriada cardíaca que tem fibras que promovem uma 
contração rápida, involuntária e forte: 
 
PERICÁRDIO 
Com forma de cone é a membrana fibro-cerosa que 
envolve o coração; a parte fibrosa está mais externa e a 
cerosa mais interna que se divide em duas: cerosa parietal 
e cerosa visceral (também conhecido por epicárdio) 
(mais íntima ao coração), entre o pericárdio ceroso parietal 
e visceral existe a cavidade pericárdica onde se encontra 
50mL de líquido ceroso, e há casos de traumas e patologias 
com tamponamento do coração em que se tem que fazer 
no paciente uma pericardiocentese que é uma punção na 
cavidade pericárdica, levando em consideração o apêndice 
xifoide. O pericárdio guarda relações com: 
1. pulmões, pleuras, osso esterno e costelas 
(anteriormente) 
2. Brônquios principais, esôfago, plexo esofágico e 
aorta toráxica (posteriormente) 
3. Pleuras mediastinicas (lateralmente) 
4. Músculo diafragma (inferiormente) 
Meios de fixação do pericárdio: 
1. Ligamento pericárdico – frênico; 
2. Ligamento pericárdico – vertebral; 
3. Ligamento esterno-pericárdico (superior e 
inferior) 
 
 
Outros componentes do sistema circulatório: 
• Coração: órgão cavitário que apresenta dois átrios 
(superiores) e dois ventrículos (inferiores); 
 
• Vasos sanguíneos: artérias, veias e capilares. 
 
• Vasos linfáticos: drenam a linfa de forma 
unidirecional 
 
 
Anatomia topográfica do tórax 
É uma região situada entre o pescoço e o abdome e o 
tórax é formado por regiões parietais ventrais e regiões 
parietais dorsais. Há um limite inferior que é o músculo 
diafragma ou músculo frênico que separa 
inferiormente o tórax do abdome 
 
O tórax apresenta dois limites: o limite inferior é aquele 
em que se pega um plano inclinado que vai do processo 
espinhos de T12 até a borda inferior do apêndice 
xifoide (que é considerado como o músculo diafragma). 
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E outro limite superior que é delimitado quando se 
obtém um plano obliquamente inclinado desde o 
processo espinhos de C7 até a borda cranial do 
manúbrio do esterno. 
 
 
Áreas parietais ventrais do tórax: 
• Região presternal: é destinada nas cirurgias 
cardíacas ao acesso cirúrgico para a toracotomia, 
pois quando se faz o acesso ao tórax se faz uma 
incisão longitudinal no osso esterno (seccionando 
o osso esterno no sentido craniocaudal). 
 
Num paciente que já realizou uma cirurgia cardíaca 
aberta a radiografia apresenta a seguinte característica: 
 
Presença de material radiopaco que indica os fios de aços 
colocados no osso esterno para promover a osteo síntese 
do osso esterno. 
A região presternal é delimitada por quatro elementos 
lateralmente pelas linhas 
paraesternais onde se tem a origem do musculo peitoral 
maior 
 
Em cima há borda cranial do manúbrio do esterno 
(também chamada de borda superior), que dá origem ao 
feixe esternal do músculo esternocleidomastoideo, e 
inferiormente há a borda inferior do apêndice 
xifoide. 
Nessa região presternal deve-se cortar o osso esterno em 
acesso cirúrgico pois se houver o corte na linha 
paraesternal próxima as cartilagens pode necrosar por 
estar exposta, uma vez que a cartilagem não é alimentada 
por nutrição e sim por estar embebida, e além disso 
fazendo a incisão na linha paraesternal corre-se o risco 
de atingir a artéria torácica interna (identificada logo 
abaixo pelo número 6) e lesioná-la. 
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• Região peitoral: delimitada por quatro 
elementos: superiormente com a borda 
inferior da clavícula (que abaixo dessa borda 
inferior da clavícula há medialmente a fossa 
infraclavicular e lateralmente o trígono 
clavipeitoral, onde o trígono clavipeitoral que é 
delimitado por borda inferior da clavícula, borda 
lateral do peitoral maior e a borda medial do 
peitoral menor, esse trígono é extremamente 
importante quando o paciente precisa ser 
submetido a um acesso venoso central na veia 
subclávia 
https://www.youtube.com/watch?v=6yw-
l5Bq_SY 
 
inferiormente com a linha inframamária, lateralmente 
na posição distal a linha axilar anterior e lateralmente 
mais voltado para a medial a linha paraesternal. 
 
• Região inframamária: é delimitada por quatro 
elementos que são: linha inframamária (pode-se 
fazer incisões para colocar próteses mamárias), 
linha paraesternal, linha axilar anterior (pode-
se fazer incisões para colocar próteses mamárias) 
e inferiormente há a projeção cutânea do 
músculo diafragma. 
 
Há também a presença da membrana intercostal externa 
e interna e também a presença dos músculo intercostais 
externos e intercostais internos: 
 
• Região axilar: região delimitada pela 
linha axilar anterior, linha axilar 
posterior, inferiormente pela projeção 
cutânea do músculo diafragma e 
superiormente há a fossa axilar que é 
uma região extremamente importante, 
uma vez que quando há quadros de 
pneumotórax e hemotórax se drena essas 
desordens no pulmão por meio da fossa 
axilar. 
 
E ainda na fossa axilar encontra-se o plexo braquial 
(conjunto de nervos que inervam os membros 
superiores), artéria axilar e veia axilar (que estão na 
profundidade da fossa axilar), nessa região axilar se 
encontram os músculos: serrato anterior, parte do 
peitoral menor, parte do oblíquo externo. 
 
Áreas parietais dorsais do tórax: 
• Região supraescapular – nessa região encontra-
se os músculos levantador da escápula, uma 
parte do romboide menor, supraespinhal, 
esplênio da cabeça; 
https://www.youtube.com/watch?v=6yw-l5Bq_SY
https://www.youtube.com/watch?v=6yw-l5Bq_SY
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• Região escapular – região que merece destaque 
em especial por ser encontrar a artéria e a veia 
circunflexa da escápula e a partir desses dois 
vasos é possível rodar um retalho que é suturado 
em uma região onde houve lesão no pavilhão 
auricular e a quantidade de pele no local é 
insuficiente para suturar e o retalho que é 
pediculado será nutrido pela artéria e pela veia 
circunflexa escapular e assim que houver uma 
neovascularização na região de pavilhão auricular 
é cortado o tubo oriundo do retalho resultando 
numa área suturada; 
 
nessa região encontra-se os músculos uma parte 
do trapézio intraespinhal, redondo maior, 
redondo menor 
 
• Região infraescapular – região onde encontra-se 
a presença principal do músculo grande dorsal 
(latíssimo do dorso); 
 
• Região vertebral – região com a presença do 
músculo romboide maior, uma parte do 
romboide menor, longuíssimo do dorso. 
 
 
Cavidade torácica (profundo ao tórax) 
Há duas regiões peluropulmonares e entre elas há o 
mediastino onde se localiza o coração. 
 
Mediastino: é uma região anatômica ocupada por uma 
massa de tecidos entras as duas cavidades pulmonares, 
sendo um compartimento central da cavidade torácica. 
 
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O mediastino se divide em: 
• superior (os vasos e a base da traqueia estão 
contidos nessa região) 
• inferior (o coração se encontra nessa região), por 
sua vez, o inferior se divide em anterior, médio e 
posterior.