Anatomia - rins, ureteres e glândulas suprarrenais (resumo)

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ANATOMIA
Resumo - Larissa Stork
Rins, ureteres e glândulas suprarrenais
● Rins, ureteres, seus vasos e as glândulas suprarrenais (na face superomedial de cada rim) são
órgãos retroperitoneais primários;
● A cápsula adiposa (gordura perirrenal) circunda os rins e seus vasos, estendendo-se até os seios
renais (cavidades centrais);
● Os rins, as glândulas suprarrenais, a gordura que os circunda e os vasos renais estão envolvidos
pela fáscia renal (camada membranácea), exceto inferiormente. Uma extensão dessa fáscia,
inferomedialmente, continua sobre os ureteres como fáscia periureteral. Externamente à fáscia
renal está o corpo adiposo pararrenal (gordura pararrenal), gordura extraperitoaneal da região
lombar. A fáscia renal envia feixes de colágeno através do corpo adiposo pararrenal.
Superiormente a fáscia renal é contínua com a fáscia diafragmática (assim a inserção primária das
glândulas suprarrenais é no diafragma), enquanto que inferiormente as lâminas anterior e posterior
da fáscia não estão fixadas;
● Os rins apresentam mobilidade de aproximadamente 3 cm. A fáscia renal, a cápsula adiposa, o
corpo adiposo pararrenal e os feixes de colágeno, juntamente com o aprisionamento
proporcionado pelos vasos e ureteres, os mantém na posição relativamente fixa.
RINS
● Localizados no nível das vértebras TXII e LIII;
● Na margem medial côncava, possui o hilo renal (fenda) que
leva ao seio renal (ocupado pela pelve renal, pelos cálices,
por vasos e nervos e por uma quantidade variável de gordura);
● O polo superior do rim direito está cerca de 5,5 cm mais baixo
que o polo esquerdo. O polo inferior do rim direito está
aproximadamente um dedo superior à crista ilíaca;
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● Coloração marrom-avermelhada, medem cerca de 10 cm de comprimento, 5 cm de largura e 5,5
cm de espessura;
● Possuem faces anterior e posterior, margens medial e lateral e polos superior e inferior;
● No hilo renal, a veia renal situa-se anteriormente à artéria renal, que situa-se anteriormente à pelve
renal - VAP;
● A pelve renal é a expansão achatada da extremidade superior do ureter. O ápice da pelve renal é
contínuo com o ureter;
● A pelve renal recebe de 2 a 3 cálices maiores, os quais são formados por 2 ou 3 cálices menores;
● Cada cálice menor relaciona-se com uma papila renal, o ápice da pirâmide renal, de onde a
urina é excretada;
● As pirâmides (contém os tubos coletores, formando a medula renal) com o córtex (contém os
corpúsculos renais) associado formam os lobos renais.
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Estrutura do néfron (unidade funcional do rim, composto por corpúsculo renal, localizado no córtex, e tubo coletor, na medula)
→ Vasos
● As artérias renais originam-se no da parte abdominal da aorta no nível do disco interventricular
entre as vértebras LI e LII. A artéria renal direita é mais longa (mais fácil a retirada do rim direito)
e passa posteriormente à VCI. Cada artéria divide-se perto do hilo em 5 artérias segmentares
(artérias terminais):
○ Ramo anterior da artéria renal → artéria do segmento superior (apical), artéria do
segmento anterior superior, artéria do segmento anterior inferior e artéria do
segmento inferior;
○ Ramo posterior da artéria renal → artéria do segmento posterior.
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● Veias renais → veias renais direita e esquerda (situam-se anteriormente às artérias) → VCI. A veia
renal esquerda, mais longa, recebe a veia suprarrenal esquerda, a veia gonadal esquerda e uma
comunicação com a veia lombar ascendente.
URETERES
● Ductos musculares de 25 a 30 cm de comprimento, que conduzem urina dos rins à bexiga;
● Nas costas, a projeção superficial do ureter é uma linha que une um ponto 5 cm lateral ao processo
espinhoso de L I e a espinha ilíaca posterossuperior;
● Nas radiografias contrastadas, os ureteres normalmente apresentam constrições: (1) na junção dos
ureteres e pelves renais - junção ureteropélvica, (2) onde os ureteres cruzam a margem da abertura
superior da pelve/ cruzamento da artéria ilíaca externa, e (3) durante sua passagem através da
parede da bexiga urinária. Essas áreas são possíveis locais de obstrução por cálculos ureterais.
→ Vasos
● Os ramos arteriais para a parte abdominal do ureter originam-se das artérias renais, com ramos
menos constantes originando-se das artérias testiculares ou ováricas, da parte abdominal da aorta e
das artérias ilíacas comuns;
● As veias que drenam a parte abdominal dos ureteres drenam para as veias renais e gonadais.
GLÂNDULAS SUPRARRENAIS
● Cor amarelada, faces superomedial dos rins, circundadas por tecido conjuntivo contendo cápsula
adiposa;
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ANATOMIA
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● Recobertas pela fáscia renal, fixadas nos pilares do diafragma (principal inserção);
● Separadas dos rins por um septo fino (parte da fáscia renal);
● Glândula direita é piramidal e mais apical que a esquerda, enquanto que a esquerda é em formato
de crescente e medial à metade superior do rim;
● Cada glândula tem um hilo, pelo qual veias e vasos linfáticos saem, enquanto que as artérias e os
nervos entram por vários locais;
● Cada uma possui o córtex suprarrenal e a medula suprarrenal.
→ Vasos
● As artérias suprarrenais têm 3 origens:
○ Artérias suprarrenais superiores (6 a 8) das artérias frênicas inferiores;
○ Artérias suprarrenais médias (L I) da parte abdominal da aorta, perto do nível de origem da
AMS;
○ Artérias suprarrenais inferiores (L I) das artérias renais.
● Veias suprarrenal direita, curta, drena para VCI, enquanto a veia suprarrenal esquerda, que
frequentemente se une à veia frênica inferior, drena para a veia renal esquerda.
VASOS LINFÁTICOS
● Vasos linfáticos renais → linfonodos lombares direito e esquerdo;
● Vasos linfáticos da parte superior do ureter → se unem aos do rim ou seguem diretamente para os
linfonodos lombares;
● Vasos linfáticos da parte média do ureter → linfonodos ilíacos comuns;
● Vasos linfáticos da parte inferior do ureter → linfonodos ilíacos comuns, externos ou internos;
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● Vasos linfáticos suprarrenais → linfonodos lombares.
NERVOS
● Nervos dos rins: plexo nervoso renal, formado por fibras simpáticas e parassimpáticas. É suprido
por fibras dos nervos esplâncnicos abdominopélvicos;
● Nervos da parte abdominal dos ureteres: plexos renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior.
A dor ureteral geralmente é referida ao quadrante inferior ipsilateral da parede anterior do abdome
e principalmente na região inguinal;
● Nervos das glândulas suprarrenais: provêm do plexo celíaco e dos nervos esplâncnicos
abdominopélvicos.
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REFERÊNCIAS
- MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2019.
- NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 7ª.edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
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