A2 - INT CLÍNICO-PATOLÓGICA

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PERGUNTA 1 
Para que todas as células sejam nutridas e recebam o aporte de oxigênio adequado, um 
dos principais fatores é a manutenção da pressão arterial (PA) dentro de limites da 
normalidade. Diferentes mecanismos participam desses ajustes para garantir a perfusão 
tecidual. O mecanismo que age minuto a minuto, batimento a batimento cardíaco, 
tamponando as alterações pressóricas é o barorreflexo. Como sua ação pode ser 
“visualizada”? 
Resposta Selecionada: ✅ Quedas da PA resultam em aumento da FC. 
Resposta Correta: ✅ Quedas da PA resultam em aumento da FC. 
Comentário da resposta: Resposta correta: o barorreflexo funciona por meio de 
mecanismos sensíveis a pressão e distensão vascular, ou seja, são mecanorreceptores 
que alteram a frequência cardíaca (FC) em resposta a variações da PA. Aumentos da PA 
causam redução da FC, e quedas da PA levam à taquicardia. 
 
PERGUNTA 2 
Após uma lesão, o organismo precisa trabalhar para restabelecer a homeostase tecidual. 
Para que essa resposta aconteça, é necessária uma série de eventos e que eles ocorram 
de forma subsequente, resultando no processo de cicatrização. 
O processo cicatricial é caracterizado por: 
Resposta Selecionada: ✅ vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da 
degeneração tecidual e da ocorrência de fibrose. 
Resposta Correta: ✅ vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da 
degeneração tecidual e da ocorrência de fibrose. 
Comentário da resposta: Resposta correta: para que ocorra o processo de regeneração 
tecidual, o processo inicia-se com vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, 
seguida da degeneração tecidual e ocorrência de fibrose. Após esse momento, inicia-se a 
infiltração de células linfócitos que marcam o fim dessa primeira etapa da regeneração. 
 
PERGUNTA 3 
Uma criança de 3 anos, antes saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com um nódulo 
indolor no pé que, segundo sua mãe, está presente há várias semanas. Ela não teve febre, 
e o nódulo não está vermelho. Uma biópsia do nódulo demonstra fibrose. Outras 
descobertas esperadas sobre essa biópsia podem incluir: 
Resposta Selecionada: ✅ macrófagos, que são pequenos corpos estranhos. 
Resposta Correta: ✅ macrófagos, que são pequenos corpos estranhos. 
Comentário da resposta: Resposta correta: a presença de um corpo estranho no organismo 
humano leva à ativação do sistema imunológico. Dentre as diferentes células envolvidas 
nessa resposta, os macrófagos aparecem tanto na fase aguda quanto na resposta crônica, 
realizando fagocitose e remoção de células invasoras, além de modular e organizar o tecido 
cicatricial. 
 
PERGUNTA 4 
Diferentes mecanismos compensatórios trabalham em conjunto para manter a pressão 
arterial em níveis normais, resultando em uma perfusão tecidual adequada. Um dos 
mecanismos que regulam a PA a longo prazo são os rins, que podem tanto participar da 
regulação pressórica quanto desencadear o aumento dos valores da PA. Com relação à 
participação renal no equilíbrio hemodinâmico, qual alternativa preenche corretamente as 
lacunas da afirmativa a seguir? 
“Os rins também podem elevar a pressão arterial secretando a enzima __________, a qual 
estimula a produção do hormônio __________, o qual desencadeia a liberação do hormônio 
__________”. 
Resposta Selecionada: ✅ renina – angiotensina – aldosterona 
Resposta Correta: ✅ renina – angiotensina – aldosterona 
Comentário da resposta:Resposta correta: sempre que uma alteração provoca queda da 
pressão arterial, é desencadeado um mecanismo de compensação que procura reparar 
essa diminuição e manter a pressão em níveis normais. O rim, ao receber uma menor 
perfusão decorrente da hipotensão, ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona. 
Quando ativado, ele faz com que o rim retenha sódio e água, além de apresentar efeitos 
inibitórios sobre a vasodilatação vascular. Dessa forma, aumentando a volemia e a 
resistência venosa periférica, o sistema é capaz de restaurar a pressão arterial para 
parâmetros da normalidade. 
 
PERGUNTA 5 
Em pacientes com fibrose cística (CF), a lavagem broncoalveolar (BAL), também conhecida 
como lavagem pulmonar, pode auxiliar no diagnóstico em exacerbações agudas. Um 
paciente de 15 anos, internado por uma exacerbação aguda, tem um BAL demonstrando 
neutrófilos, macrófagos e grande número de bactérias. Com base nessas informações, 
quais resultado é suportado pelos resultados do BAL? 
Resposta Selecionada: ✅ Quadro inflamatório agudo. 
Resposta Correta: ✅ Quadro inflamatório agudo. 
Comentário da resposta: Resposta correta: a presença de um estímulo patogênico, seja ele 
um microrganismo ou um corpo estranho, desencadeia uma resposta inflamatória que visa 
conter o dano tecidual, favorecendo a ação do sistema imunológico e a consequente 
regeneração tecidual. 
 
PERGUNTA 6 
Para que um tecido lesionado seja cicatrizado, o organismo precisa responder à agressão 
sofrida. Essa resposta acontece em diferentes momentos e envolve diferentes respostas 
celulares. Após a instalação da lesão, inicia-se a fase inflamatória, em que células do 
sistema imunológico e elementos envolvidos na coagulação são atraídos para o local 
afetado. Seguindo a fase inflamatória, temos a fase de reconstrução, na qual inicia-se a 
formação de tecido de granulação e de tecido cicatricial, e o processo de cicatrização 
termina com a fase de maturação, quando acontece a diferenciação e a maturação do 
tecido formado. 
Assinale a alternativa que descreve corretamente o papel dos fibroblastos nesse processo. 
Resposta Selecionada: ✅ Os fibroblastos são responsáveis pela síntese e pela deposição 
de colágeno. 
Resposta Correta: ✅ Os fibroblastos são responsáveis pela síntese e pela deposição de 
colágeno. 
Comentário da resposta: Resposta correta: os fibroblastos são as células mais importantes 
do processo cicatricial durante a fase de reconstrução, pois eles são capazes de sintetizar 
e secretar colágeno. O colágeno é a proteína mais abundante no organismo, presente na 
pele, nos dentes, nos vasos sanguíneos, nos tendões, nas cartilagens e nos tecidos 
conectivos. A deposição do colágeno no leito da ferida forma o tecido cicatricial que, 
posteriormente, será maturado. 
 
PERGUNTA 7 
A resposta inflamatória pode ser temporalmente dividida em aguda e crônica. A resposta 
aguda ocorre logo após o estímulo agressor ser detectado. Para que ela ocorra, é preciso 
que ocorram alterações locais, como aumento de permeabilidade vascular e migração de 
leucócitos, particularmente neutrófilos. 
Os sinais flogísticos decorrentes dessa resposta são: 
Resposta Selecionada: ✅ dor, calor, rubor, tumor e perda de função. 
Resposta Correta: ✅ dor, calor, rubor, tumor e perda de função. 
Comentário da resposta: Resposta correta: a resposta inflamatória aguda tem como 
objetivo principal a contenção de danos ao tecido e a eliminação do agente agressor. A 
resposta inflamatória inicial é caracterizada pela presença de substâncias vasoativas que 
provocam o aumento do calibre dos vasos locais (calor, rubor e edema), a quimiotaxia atrai 
células imunológicas que participam da defesa do organismo (sinalizadores de dor) e 
adequam o ambiente para que o processo cicatricial ocorra. 
 
PERGUNTA 8 
A perfusão tecidual adequada é uma condição para que todas as células e tecidos sejam 
nutridos e oxigenados, permitindo, assim, que desempenhem suas funções. A alteração 
crítica, resultante da hipoperfusão tecidual recebe o nome de choque. O estado de choque 
pode ter diferentes etiologias, dentre elas, um prejuízo da função contrátil do coração 
(chamado choque cardiogênico). 
A seguir, marque a alternativa que apresenta as alterações hemodinâmicas esperadas 
nessa situação. 
Resposta Selecionada: ✅ Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e queda do 
débito cardíaco. 
Resposta Correta: ✅ Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e queda do débitocardíaco. 
Comentário da resposta: Resposta correta: a perda da função contrátil do coração ocasiona 
uma diminuição da quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo (Débito 
cardíaco), resultando uma diminuição de perfusão periférica. Como a pressão arterial é 
resultante do débito cardíaco e da resistência venosa periférica, essa diminuição do DC 
justifica a hipotensão arterial. Por outro lado, essa insuficiência da bomba miocárdica 
aumenta a dificuldade do sangue venoso retornar ao coração, fazendo com que a pressão 
venosa central aumente como reflexo dessa congestão circulatória. 
 
PERGUNTA 9 
A regulação da pressão arterial envolve mecanismos que atuam a curto, médio e longo 
prazos. Esses mecanismos de controle envolvem respostas reflexas mediadas por fatores 
neuro-humorais. O barorreflexo é considerado o mecanismo capaz de tamponar, batimento 
a batimento cardíaco, as variações pressóricas. 
Qual das alternativas a seguir descreve o mecanismo desencadeado por uma queda brusca 
da pressão arterial (PA)? 
Resposta Selecionada: ✅ Queda da PA, ativação do barorreflexo, taquicardia 
compensatória. 
Resposta Correta: ✅ Queda da PA, ativação do barorreflexo, taquicardia compensatória. 
Comentário da resposta: Resposta correta: o barorreflexo se configura como a ação 
integrada de diversos sistemas para a manutenção das condições hemodinâmicas normais 
em resposta às variações internas e externas na pressão arterial. Esses 
mecanorreceptores, ao perceberem uma queda da pressão arterial, iniciam uma 
sinalização que é conduzida pelos nervos glossofaríngeo e vago até o tronco cerebral, 
ocasionando uma resposta reflexa de aumento da frequência cardíaca (taquicardia). 
 
PERGUNTA 10 
O processo de cicatrização acontece toda vez que células e tecidos sofrem uma injúria e 
precisam regenerar-se. Esse processo pode acontecer de forma espontânea ou ser 
acelerado e beneficiado por intervenções como a sutura. Assim, quando a cicatrização 
acontece de forma independente, sem a necessidade de intervenção, é denominada 
cicatrização por __________ intenção. Se for necessário realizar intervenções para 
aproximar as bordas da lesão, estamos falando de cicatrização por __________ intenção. 
A alternativa que preenche corretamente as lacunas é: 
Resposta Selecionada: ✅ primeira e segunda. 
Resposta Correta: ✅ primeira e segunda. 
Comentário da resposta: Resposta correta: a cicatrização por primeira intenção acontece 
sem a necessidade de intervenção, quando não há perda tissular. Já a cicatrização por 
segunda intenção é decorrente da aproximação das bordas da lesão, utilizando-se para 
isso meios artificiais que aceleram e facilitam a regeneração tecidual.