Radiografia Panorâmica

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Aula 01 e 02 – Estágio 1 | Rafaela Freitas 
 
 
É uma técnica que produz uma única imagem tomográfica das 
estruturas faciais que inclui ambos os arcos dentários, maxilar 
e mandibular, e suas estruturas de suporte 
É uma técnica radiográfica extrabucal utilizada para examinar 
o terço inferior da face 
É baseada no princípio tomográfico de formação da imagem 
Técnica simples e de fácil execução 
 
 Princípio Tomográfico 
O tubo de raio-x e o receptor de imagem giram 360 graus 
em torno da região do corpo a ser estudada e a imagem 
obtida é tomográfica, ou seja, em “fatias” 
Vai adquirir uma camada chamada de camada focal 
 
 Vantagens 
Ampla visibilidade dos ossos faciais e dentes 
Baixa dose de radiação ao paciente 
Não causa desconforto ao paciente, pois este não fica com 
nada dentro da boca, apenas morde estrutura 
Possibilizada de ser realizada em pacientes com dificuldade de 
abertura de boca 
Curto tempo de realização, de 3 a 4 min, que incluem o tempo 
para posicionar o paciente e exposição 
 
 Indicações 
Avaliação de terceiros molares 
Avaliação de lesões 
Avaliação de fraturas do complexo máximo-mandibular (a 
panorâmica não serve para identificar todos os tipos de 
fratura), e são fraturas ósseas, não dentárias 
 
 
Avaliação geral antes do tratamento avaliação geral antes do 
tratamento 
Avaliação do desenvolvimento da dentição (pacientes com 
dentição mista) 
Retenção de dentes ou ápices radiculares (pacientes 
edêntulos) 
Anomalias de desenvolvimento 
OBS: As radiografias panorâmicas são comumente usadas 
como a imagem inicial de uma avaliação por permitir adequada 
visualização ou auxiliar na indicação de outras radiografias. 
OBS2: As panorâmicas são úteis em pacientes que não tem 
boa tolerância a exames intraorais. 
 
 Valor Legal 
A panorâmica tem registro de data e hora, ou seja, um 
importante meio para o dentista se defender em 
determinados casos 
 
 Equipamento Digital 
 Painel de controle 
 Fonte de raio-x 
 Receptor de imagem 
 Dispositivos para posicionamento do paciente 
 
 Características do equipamento digital 
 O filme da espaço ao receptor digital 
 Melhor qualidade 
 Menor exposição do paciente 
 Maior praticidade já que não é necessário realizar o 
processamento 
 A imagem vai diretamente do computador 
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Uma desvantagem do equipamento é que ele possui um custo 
alto (em média 100.000), pois além do equipamento, existem 
os custos com a clínica, impressoras (tipo Dry, a normal não 
funciona) 
 
 Imagem analógica X digital 
 
Como a imagem é formada: 
 Princípios dinâmicos 
Antigo: receptor e fonte de raios-x fixos e paciente em 
movimento 
Novos: paciente fixo, receptor e fonte de raios-x em 
movimento. E vários centros de rotação para se adequar aos 
formatos das arcadas dentais 
 
 Fundamentos de formação da imagem 
O filme e o cabeçote movem-se em torno do paciente em 
direções opostas 
O movimento do filme e do cabeçote produz uma imagem 
através do processo conhecido por tomografia 
 
A imagem se adequa à forma dos arcos dentários 
Na panorâmica todas as estruturas que estão na parte 
posterior do paciente, a imagem vai projetar para as laterais 
 
 
 Técnica 
Como a arcada dental possui um formato curvo, os aparelhos 
atuais precisaram ser reajustados para ter vários centros 
de rotação, para acompanhar a curvatura dos arcos 
 
 Conceitos importantes 
Centro de rotação: 
O ponto em torno do qual, o receptor de imagem e o cabeçote 
de raios-x giram. O número e a localização de centros variam 
de acordo com o fabricante, e influenciam diretamente na 
camada focal 
Quantos mais centros de rotação, melhor a imagem e melhor 
a camada focal 
 
Camada Focal: 
É uma área tridimensionalmente curva na qual as estruturas 
são claramente demonstradas em uma panorâmica 
 
Existem algumas situações comuns que podem acontecer na 
camada focal, principalmente quando o paciente não é 
orientado a morder no lugar certo. São elas 
 Posicionamento AQUÉM da camada focal: Quando o 
paciente não morde direito o dispositivo de mordida, ou 
seja, fica atrás do local correto. Resultando no 
alongamento horizontal (dentes ficam largos) 
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 Posicionamento além da camada focal: Quando o paciente 
morde além do dispositivo de mordida, ou seja, morde a 
frente do local indicado. Resultando no alongamento 
vertical (dentes ficam esticados no sentido vertical 
 
 
 
 Preparação do Paciente 
Solicitar que o paciente retire quaisquer objetos metálicos da 
região da cabeça e pescoço, pois aparece na imagem e pode 
acabar atrapalhando. Ex: óculos, brinco, colar, piercing. 
Explicar o funcionamento do aparelho e orientá-lo a ficar 
parado 
 
Proteção do paciente com avental de chumbo sem a proteção 
de tireoide, pois ele se projeta na imagem e atrapalha o 
exame 
 Posicionamento do paciente 
Coluna ereta, segurando o apoio estabilizador 
Apoio do mento no suporte apropriado 
Plano sagital mediano perpendicular ao solo 
Plano de Frankfurt (linha horizontal que vai do meato acústico 
externo até a margem infraorbital) paralelo ao solo 
Imobilização da cabeça com o suporte de têmporas 
 
Oclusão dos incisivos superiores e inferiores na placa de 
mordida 
Fechamento dos lábios e pressão da língua no céu da boca 
 
 Posicionamento do Equipamento 
Normas de biossegurança: Higienizar o aparelho entre um 
paciente e outro, proteger com um plástico local onde o 
paciente vai morder 
Ajustar parâmetros do exame de acordo com o paciente 
Observações: 
Há dificuldade em realizar a radiografia em crianças menores 
de 6 anos 
Deve-se utilizar avental de chumbo, porém sem o protetor 
de tireoide 
 
Erros de panorâmica: 
Cabeça inclinada para frente: Perda do detalhe na região 
anterior, corte da cabeça da mandíbula, acentuada curvatura 
do plano oclusal 
 
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Cabeça inclinada para trás: plano oclusal reto, perda de 
detalhe da região 
 
Cabeça inclinada para o lado: a radiografia vai sair inclinada 
para o lado que foi inclinado pelo paciente anterior 
 
Posicionamento inadequado da coluna vertebral: manter o 
pescoço reto 
 
Artefato metálico: Sempre pedir para remover