LESÕES CUTÂNEAS ELEMENTARES

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LESÕES CUTÂNEAS ELEMENTARES
01/09/2020
· DERMATOLOGIA - Pele:
-Maior órgão;
-15% do peso corporal;
-Separa o meio externo do interno.
Funções: 
-Proteção mecânica;
-Sistema imunológico;
-Regulação hidroeletrolítica;
-Termorregulação
Composta pela epiderme e derme. 
Antes do exame físico, já tem a identificação do paciente. 
· Exame físico:
-Inspeção: iluminado.
-Palpação 
-Digitopressão
· Anamnese direcionada:
-Medicamentos
-Profissão
-Alergia
· Sintomas: 
-Prurido
-Dor
-Ardor
-Hipostesia/anestesia
-Calor/frio
-Fatores desencadeantes
-Frequência
· EXAME FÍSICO GERAL:
Avaliação de mucosas (conjuntivas, labiobucal, lingual e gengival), pele e fâneros (cabelos, pêlos e unhas)
-Mucosas: coloração, lesão, umidade
-Pele: edema, coloração, tipo, fácies, textura, elasticidade e turgor, retração ou abaulamento, temperatura.
· Tipo de pele:
· Eudérmica: pele normal
· Xerósica:
-Idosos
-Prurido
-Fissuras
· Seborreica:
-Puberdade
-Poros dilatados
-Tendência à acne
· Coloração da pele:
-Melanina e do plexo vascular - característica racial
-Visualizar lesões
· Temperatura da pele:
-Fria
-Quente
· Elasticidade e turgor (inchaço) da pele:
· Sinal de Stemmer linfedema:
· Sinal de Cacifo edema:
· Sinal da prega desidratação:
· Sd Ehler-Danlos: 
· Forma da lesão da pele:
-Anulares
-Pedunculada
-Em alvo
-Geográficas
-Umbelicada
-Discóide
· Lesões Elementares da pele:
1. Alteração da cor
2. Lesões edematosas
3. Lesões sólidas
4. Lesões com conteúdo líquido
5. Soluções de continuidade
6. Lesões caducas
7. Lesões residuais ou sequelas
· 1. Alteração da cor:
a. MANCHAS OU MÁCULAS:
-Hiperpigmentação
-Hipopigmentação
b. ERITEMA
c. EXANTEMA
d. PETÉQUIA
e. EQUIMOSE
f. HEMATOMA
· A. manchas ou maculas – hiperpigmentacao: pigmento aumentado. 
· A. manchas ou maculas - hipopigmentação: pigmento diminuído: 
Acromica: totalmente sem cor.
Hipocromica: uma cor a menos do que a normal. 
OBS: Mácula eritematosa: mancha avermelhada por vasodilatação.
Manchas ou maculas: alteração na pele, não tem alteração na textura – ela é plana, não é elevada. 
· B. ERITEMA (Modificações circulatórias com presença de inflamação): 
OBS: Eritema: quando faz a dígito pressão (aperta a lesão) ela fica branca.
OBS: quando faz a digito pressão (diminui o fluxo sanguíneo) a pele fica pálida e quando solta volta a ficar corada. 
Eritema = desaparece à digito pressão. 
Enantema = eritema em mucosa. 
Eritema: lesão vermelha na pele. 
· C. Exantema:
 
OBS: Exantema: dengue
OBS: tem uma vasodilatação. 
· D. Petéquia + E. Equimose + F. Hematoma = mancha decorrentes da ruptura de vasos sanguíneos com extravasamento de hemácias não desaparecendo com a digitopressão.
OBS: Extravasamento das hemácias dos vasos = petequia (são puntiformes e não desaparecem a digitopressão), equimose (superficial) e hematoma (profunda). 
Petequia: lesões puntiformes. 
OBS: Petequia + equimose: não desaparece com a digito pressão. 
· 2. Elevações edematosas:
-Elevações circunscritas, causadas por edema da derme ou hipoderme.
 
· 3. Lesões sólidas:
a. Pápula
b. Nódulo, nodosidade e goma
c. Tubérculo
d. Ceratose/queratose
e. Vegetação
f. Liquenificação
g. Esclerose
· A. Pápula: elevação sólida, superficial e circunscrita da pele com até 1,0 cm de diâmetro. 
-Placa quando maior que 1 cm.
· B. Nódulo, nodosidade e goma:
-Lesões sólidas na hipoderme, circunscritas, salientes ou não, sendo mais palpáveis do que visíveis.
- Nódulo: menores que 3,0 cm
- Nodosidade ou tumor (neoplasia): se maiores que 3,0 cm
· C. Tubérculo:
-Maior que 1 cm, localizada na derme cicatriz
-Hansen, Sífilis terciara, TB
· D. Ceratose/queratose:
-Espessamento exagerado da camada córnea da epiderme
-Dura e inelástica à palpação
· F. liquenificacao: espessamento da pele que evidencia todos os seus sulcos e saliências.
· G. Esclerose: endurecimento persistente, difuso ou limitado da pele com aderência aos planos profundos.
· 4. Lesões com conteúdo líquido:
a. Vesícula
b. Pústula
c. Bolha/ flictena
d. Abcesso
e. Hematoma
· A. Vesícula/ B. Pústula:
-Elevação circunscrita da pele, menor que 1 cm, de conteúdo líquido
-Claro (seroso),
-Turvo (purulento)
-Rubro (hemorrágico)
-Herpes simples, o herpes-zóster e a varicela.
OBS: purulento = pústula. 
· C. Bolha:
-Elevação circunscrita da pele, maior que 1 cm, de conteúdo líquido
-Claro (seroso),
-Turvo (purulento)
-Rubro (hemorrágico)
-Podem ser intraepidérmicas (flácidas e efêmeras) ou subepidérmicas (tensas e duradouras)
 
OBS: conteúdo seroso.
· D. Abcesso:
-Coleção purulenta, circunscrita, de tamanho variável
-Flutuante, proeminente ou não,
-De localização dermo-hipodérmica ou subcutânea
-Sinais flogísticos – dor, calor, rubor, tumor e perda/redução de função
 
OBS: profundo e infeccioso. Lesão dérmica. Infecção da pele. 
· E. Hematoma: 
-Coleção hemática - ruptura de vasos sanguíneos com extravasamento de hemácias.
-Localizada na derme ou no tecido subcutâneo.
 
OBS: conteúdo liquido que é sangue. 
· 5. Solução de continuidade
A. Erosão
B. Úlceras
C. Fissuras
D. fístulas
· A. Erosão:
- Perda superficial da epiderme
· B. Úlceras:
-Profunda da pele
-Epiderme e derme podendo chegar até a hipoderme.
· C. Fissuras ou ragádeas:
-Linear
-Epiderme e derme em áreas de dobras (região inguinal, joelhos, cotovelos e axilas)
-No contorno de orifícios naturais (boca, pálpebras, vagina, ânus e prepúcio).
-Presença de ceratose associada a fissuras, como no calcanhar e na região palmar
OBS: rachaduras no tecido. 
· D. Fístulas:
-Pertuito cutâneo ligado a um foco profundo
-Escoa líquido fluente purulento, purulento-hemorrágico ou gomoso
OBS: liga a pele a um floco profundo. Tecido mais profundo ao meio externo. 
Fístula é uma solução de continuidade com a pele. Tenho um gânglio infectado, o organismo faz um pertuito para a pele e existe a eliminação de material para a superfície. 
· 6. Lesões caducas: lesão mais antiga. Resolução espontânea de uma lesão de pele. 
a. Crosta
b. Escama
c. Escara
d. Necrose
e. Gangrena
· A. Crosta:
-Concreções ou acúmulos de líquido ressecados (como serosidades, pus ou sangue) misturados ou não com detritos epiteliais (celulares), bactérias ou substâncias estranhas.
· B. Escamas:
-Pesprendimento de lâminas secas da superfície cutânea
-Camada córnea.
-Podem ser furfuráceas (semelhantes a farelo) nas pitiríases, ou lamelares (ou em madrepérola) na psoríase.
· C. Escara / Necrose /Gangrena:
-Necroses (áreas de cor preta ou acinzentada) localizadas na pele com a conservação do tecido subjacente.
-Ocorrem devido à insuficiência circulatória ou agentes locais necrosantes
-Tendem a ser eliminadas pelo organismo deixando no local uma úlcera.
-Gangrena seca ou úmida
OBS: necrose bem delimitada. 
· 7. Lesões residuais ou sequelas:
· A. Atrofia:
-Diminuição da espessura e elasticidade
-Por redução dos elementos constituintes da pele
-À compressão entre os dedos, a pele fica dobrada e enrugada
-Atrofia senil no envelhecimento
OBS: pele mais ressecada, diminuição da espessura = pele atrófica. 
· B. Cicatriz:
-Reparação conjuntivo-epitelial
-Lesões que comprometem a integridade da pele consequente a soluções de continuidade
Cicatriz pode ser: 
-Atrófica = foto 1 
-Hipertrófica = foto 2
-Queloide = foto 3