Exame de Pele e Fâneros

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Rose Anne | Medicina 
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Exame de Pele e Fâneros 
Pele 
• Manter a homeostasia 
• Proteção contra agentes microbianos 
(barreira física) 
• Retenção (calor e líquido) – impede a 
desidratação 
• Síntese de Vitamina D 
Obs: Epiderme não é vascularizada 
Apêndices: pelos, unhas e glândulas 
 
 
Unhas 
• Cor 
• Formato 
• Presença de lesões 
• Faixas pigmentares longitudinais comuns 
em pacientes negros 
Alterações 
• Baqueteamento digital 
 
• Paroníquia → inflamação da pele em torno 
da unha 
• Onicólise → desprendimento da placa 
ungueal do leito ungueal 
• Onicomicose 
• Psoríase 
• Unhas de Terry → coloração da unha 
branco intenso com uma estreita faixa 
marrom a rosa na borda distal da unha 
✓ Sinal de insuficiência hepática ou renal 
crônica 
 
Alterações fisiológicas 
• Ressecamento → asteatose 
✓ Prurido 
✓ Perda de elasticidade 
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✓ Redução do turgor 
✓ Comum em idosos 
• Púrpuras actínicas ou senis 
✓ Manchas arroxeadas 
✓ Fragilidade capilar 
• Angioma tipo cereja 
• Ceratose seborreica 
• Ceratose actínica 
• Carcinoma basocelular 
• Carcinoma espinocelular 
Para um bom exame físico 
• Iluminação adequada 
• Expor a pele do paciente 
• Capacidade de descrever as lesões 
 
Alterações de coloração 
Rubor/Eritema 
• Áreas avermelhadas 
Palidez 
• Disseminada x Localizada 
• Ver pela conjuntiva 
Cianose 
• Periférica x Central (confirmar pela boca 
do paciente) 
Icterícia 
• Coloração amarelada 
• Investigar na esclera 
• Em pacientes negros: palato e assoalho da 
boca (embaixo da língua) 
Carotenemia 
• Não patológico 
• Devido à alta ingestão de betacarotenos 
• Coloração alaranjada 
Lesões Elementares 
 
Alterações de cor Mácula e Mancha 
Petéquia, Equimose e 
Víbice 
Elevações 
edematosas 
Urtica 
Formações sólidas Pápula e Placa 
 
Coleções líquidas 
Vesícula e Bolha 
Pústula e Abscesso 
Hematoma 
Alterações da 
espessura 
Queratose, 
espessamento, 
liquenificação 
Perda e reparações 
teciduais 
Erosões, úlceras, 
crostas, escamas, 
cicatriz 
Alterações de cor 
Pigmentares Decorrem de alterações da 
deposição de melanina 
→ Acrômicas 
→ Hipocrômicas 
→ Hipercrômicas (melasma) 
Vasculares Distúrbios da microcirculação da 
pele 
→ Telangiectasias 
→ Máculas/manchas 
eritematosas (eritema) 
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Hemorrágicas Não desaparecem à 
compressão 
→ Petéquias 
→ Equimoses 
→ Hematoma (também é 
uma coleção líquida) 
→ Víbice (formato de linha) 
Deposição 
pigmentar 
Deposição de bilirrubina 
(icterícia) 
Pigmento caroteno 
Tatuagem 
Mácula e mancha 
• Hipocrômicas ou hipercrômicas 
• Correspondem a uma área circunscrita de 
coloração diferente da pele que a circunda 
• No mesmo plano do tegumento 
• Sem alterações na superfície 
• Ex: Vitiligo (diminuição e/ou ausência de 
melanina) 
 
Vasculares 
• Telangectasias 
• Eritema 
 
Hemorrágicas: 
Hematoma 
Petéquias e equimose 
• Manchas arroxeadas devido ao 
extravasamento de sangue 
 
Formações sólidas 
Pápula (< 1 cm) e Placa (> 1 cm) 
• Elevações de lesão superficial dos vasos 
ou vasodilatação bem delimitada 
• Manchas avermelhadas 
• Podem ser causadas por picadas de inseto, 
erupções medicamentosas, acne 
Nódulos 
• Formações sólidas localizadas na 
hipoderme 
• Limites de lesões imprecisos, podendo ter 
consistência firme, elástica ou mole 
Vegetações 
• Lesões sólidas salientes que podem ter 
formas lobulares, filiformes ou em couve-
flor 
• Com consistência mole 
• Ex: verruga, sífilis, condiloma acuminado 
 
Tubérculo 
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• Elevações sólidas circunscritas > 1 cm 
• Situadas na derme 
• Consistência pode ser mole ou firme 
 
Coleções líquidas 
Vesícula e bolha 
• Conteúdo dentro da lesão (líquido) 
• Elevações que contém líquido claro em 
seu interior 
Pústula e Abscesso 
• Conteúdo líquido purulento 
 
Hematoma 
• Formações líquidas resultantes do 
derramamento de sangue na pele ou em 
tecidos adjacentes 
Resumindo: 
 
Outras lesões 
Alterações de Espessura: 
Queratose 
• Pele se torna mais espessa e inelástica 
• Espessamento da camada córnea 
• Exemplo: calo (queratose plantar e palmar) 
Liquenificação 
• Espessamento da pele com aumento dos 
sulcos 
• Forma um quadriculado em rede 
• Acentuação das estrias 
• Resultado de atrito ou fricção crônicos 
durante a fase crônica da dermatite atópica 
 
Espessamento ou infiltração 
• Aumento da consistência e espessura da 
pele 
• Depressível 
• Menor evidência dos sulcos que na 
queratose 
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Perda e reparações teciduais 
Oriundas da eliminação ou destruição 
patológicas e de reparações dos tecidos 
cutâneos 
Erosões 
• Desaparecimento da parte mais superficial 
da pele 
• Atinge apenas a epiderme 
• Podem ser traumáticas (escoriações) ou 
não traumáticas 
• Secundárias à ruptura de bolhas, vesículas, 
bolhas e pústulas 
Crostas 
• Ressecamento de secreção serosa, 
purulenta, sanguínea ou mista que recobre 
uma área cutânea previamente lesada 
• Às vezes são de fácil remoção, e em 
outras, estão aderidas a tecidos 
subjacentes 
 
Escamas 
• Lâminas epidérmicas secas que tendem a 
se desprender 
• Ao se desprenderem, apresentam aspecto 
de farelo (furfuráceas) ou em tiras 
(laminares ou foliáceas) 
 
Eczema 
• Tipo de dermatose que se caracteriza por 
apresentar vários tipos de lesões 
• Inicialmente, observam-se eritema, pápulas 
e/ou vesículas, exsudação e crosta 
• Doença inflamatória da pele de caráter 
pruriginosa 
• O aspecto é de pele seca, prurido intenso 
e hiper-reatividade cutânea a vários 
estímulos ambientais 
• Existem vários tipos de eczema 
 
Placa com descamação 
Úlcera 
• Perda delimitada de estruturas da pele 
• Atinge a derme 
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Cicatriz 
• Reposição de tecido destruído pela 
proliferação de tecido fibroso subjacente 
• Tamanhos e formas variados 
• Podem ser deprimidas ou exuberantes 
(cicatriz hipertrófica e queloide) 
• Queloide → formação fibrosa rica em 
colágeno saliente 
✓ Consistência firme 
✓ Coloração róseo-avermelhada 
✓ Bordas nítidas 
✓ Frequentemente com ramificações 
curtas 
✓ Espontâneo ou secundário a qualquer 
agressão à pele 
 
✓ A cicatriz hipertrófica respeita o limite da 
lesão 
✓ Queloide ultrapassa o limite da lesão 
Escara 
• Porção de tecido cutâneo necrosado 
resultante de pressão isolada ou 
combinada com fricção e/ou cisalhamento 
• Ocorre principalmente em idosos e em 
imobilizados 
Descrição 
Exemplo: Placa + Eritema 
Placa eritematosa 
Mancha hipocrômica descamativa 
Elevações edematosas 
• Urtica 
✓ Contato com algum alérgeno 
• Angioedema 
✓ Boca e olhos 
✓ Processo alérgico disseminado e mais 
grave 
ABCDE do Melanoma 
A Assimetria 
B Bordas irregulares 
C Coloração 
D Diâmetro > 6 mm 
E Evolução 
 
 
Palpação 
• Umidade 
• Temperatura 
• Textura 
• Descamação 
• Mobilidade e turgor 
• Lesão vascular 
✓ Fazer compressão e ao soltar, a lesão 
continua com a mesma coloração, 
significa que houve lesão vascular e 
extravasamento do sangue na pele 
✓ Se for uma superficialização dos vasos 
ou vasodilatação, vai haver uma mudança 
na coloração ao soltar a compressão 
Cabelos 
• Quantidade 
• Distribuição 
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• Textura 
• Alopecia 
Rarefação – hipotireoidismo 
Finos e sedosos – hipertireoidismo