Lesões elementares

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• Exame físico: inspeção 
(morfologia, distribuição/localização 
e configuração) + palpação 
• Especificar: quantos cm, começou 
aonde e foi pra onde?, local
• Palpação: textura da 
lesão, temperatura, digito 
pressão, fenômeno de 
Koebner (desenvolve lesão 
em local de trauma), 
manobras semiológicas
Manobras: sinal Zileri 
(descamação à distensão), 
de Nikolsky (descolamento 
pele ao atrito) e curetagem 
metódica de Brocq (sinal do 
orvalho sangrento)
Sd.pele escaldada
Pitiríase 
versicolor 
• Máculas = lesões planas 
+ modificações da cor
• Lesões elevadas de 
conteúdo sólido e liquido 
(vesículas e bolhas)
• Por solução de 
continuidade (úlceras)
• Lesões caducas (não serve 
para diagnóstico)
• Sequelas (cicatrizes velhas)
• Digitopressão: se uma pápula 
eritematosa some à digitopressão é 
mais tranquilo (vasodilatação)
- Não some: alteração na parede 
vascular; pode ser permanente ou 
pode ser apenas saída de hemácias 
do vaso. Vasculite seja de qual tipo
• Melanina: hipercrômica 
(enegrecida?melanoma?), 
hipocrômica (clara) ou 
acrômica (sem cor alguma)
• Pigmentos orgânicos: bilirrubina (icterícia), 
caroteno (vitamina A), cobre (dça de Wilson)
• Pigmentos exógenos: (tatuagem, ferro, 
medicamentos)
• Alterações vasculares: eritema, 
enantema (mucosa vermelha), cianose 
(transitória), telangectasias (permanentes)
• Extravasamento sangue: ruptura 
parede do vaso; petéquia, vibice, equimose 
Melanoses solares: 
manchas hipercrômicas 
acastanhadas diminutas, 
salpicadas em dorso de braço
Mancha mongólica: 
mancha hipercrômica 
azulada em região glútea 
com cerca de 20cm
Nevo de Ota: como tem na 
conjuntiva é isso, mas se fosse 
apenas na face poderia ser 
amiodarona. Mácula mal 
delimitada acinzentada em face 
acometendo conjuntiva 
Hanseníase: mácula 
hipocrômica bem delimitada no 
geral em cotovelo esquerdo 
Ptiríase versicolor: máculas 
eritematosas hipocrômicas em 
dorso com Zileri + 
Vitiligo: acrômico, pega 
mamilo e pelos (fica branco)
Telangectasias 
(esclerodermia): 
em face, diminuição 
rugas, 
fotoenvelhecimento 
avançado 
Púrpura: se 
quando aperta lesão 
não some é púrpura 
= vasculite; excluir 
meningococcemia
• Pápulas < 1cm; mas pode 
ter configurações com nomes 
específicos (circinado, 
em alvo, zosteriforme)
- Nódulo (1-3cm), tubérculo 
(em desuso), pode ser mais 
hipodérmico
• Goma: nódulo com evolução 
particular; 1) endurecimento; 2) 
amolecimento; 3) eliminação - 
fistuliza; 4) reparação - ulcerado
- DDX: Esporotricose, sífilis, 
hanseníase
• Vegetação: configuração 
em cristas por hipertrofia 
papilas dérmicas 
• Placa: confluência de 
pápulas ou pápula grandona
• Ceratose: espessamento epiderme 
bem delimitado c/ pontos ásperos por 
excesso de queratina (aspecto de lixa)
• Lesão esclerótica: aspecto 
endurecido e esticado da pele + atrofia 
cutânea + alteração cor (hiper/
hipocrômica, eritematoso)
Pápula eritematosa região 
palmoplantar: excluir sífilis!
Pápula pela urticária 
tem borda + vermelha 
e o centro é + inchado
Molusco contagioso: 
pápulas com umbilicação 
central; acumula queratina 
(vírus altera queratinóticos da 
região; saída de "massinha”)
Nódulos: acne X carcinoma basocelular 
(nódulo normocrômico com 
telangectasias, ulceração central)
Ceratose: ao passar a mão, 
tem aspecto de lixa!
- Tendência a alergias 
- Hiperceratose palmo plantar 
de rápida evolução e pessoa não 
trabalha com trauma = excluir 
neoplasias 
Esclerose em 8: 
na região genital; 
pode causar 
prejuízo funcional 
1) Vesícula: até 0,5cm, conteúdo seroso
2) Bolha > 0,5
3) Pústula: conteúdo de pus, dimensões 
variáveis podendo ter forma de lagos 
(pústulas superficiais que confluem)
- Abcesso: coleção de pus na profundidade 
de tecidos
Pústula clássica é a da 
foliculite! Infecção do óstio 
folicular pelo S.aureus
1) Erosão: perda parcial/
completa epiderme
- Escoriação é uma erosão por 
mecanismo traumático 
2) Exulceração: atinge derme 
papilar; úlcera bem superficial
3) Úlcera: pode atingir toda a 
derme/hipodérmica, músculos e 
até osso; tendência à cronicidade
Erosão: deslocamento 
epiderme; NET ou 
Steve-Johnson
Úlcera venosa: presença de 
crosta, fundo com fibrina
- Descrever bordas (se mto alta 
preciso abaixá-las pois não vai 
fechar sozinho)
Fissura (língua escrotal)
Caducar = cair (lesões que se destacam por si 
só da superfície)
1) Escama: lâminas de céls originárias do 
estrato córneo; forfuráceas (em farinha) ou 
laminar (quando pessoa pega sol)
2) Crosta: dessecamento de lesões de 
conteúdo líquido (seroso, sero-purulento, 
purulento, hemático)
3) Escara: necrose cutânea; tecido 
enegrecido de profundidade variável 
Psoríase: escamas 
laminares argênticas
Impetigo: 
crostas milicéricas 
Escaras: pode ser 
causada por posição 
decúbito ou por trombose
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