Aula 02 - Crioterapia

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CRIOTERAPIA 
Profº Guilherme Matheus 
Pós-Graduado em Fisioterapia Traumato-otopédica 
Pós-Graduando em Fisioterapia oncologica 
Barreiras/BA 
SETEMBRO/2021 
Centro Universitário São Francisco de Barreiras 
Grupo Ser Educacional 
Colegiado de Fisioterapia 
CALOR E FRIO 
Efeitos Fisiológicos 
• Tanto o calor quanto o frio, são bastante 
utilizados na Fisioterapia como recurso de 
tratamento. No entanto não é comum utilizar 
temperaturas abaixo de 0° C, nem acima dos 
45° C, pois a utilização de temperaturas aos 
extremos pode ocasionar lesões irreversíveis. 
Temos como exemplo: As brotoejas, o edema, 
as cãibras e queimaduras. 
CALOR E FRIO 
Efeitos Fisiológicos 
• Sobre a Dor 
– Calor: não efetivo em todos os tipos espasmos. 
– Frio: fala-se que este retarda a condução dos nervos 
periféricos e que também produz o aumento do limiar 
da dor. 
• Sobre o Músculo 
– Aumento da elasticidade do colágeno, diminuição da 
viscosidade dos fluidos e relaxamento da musculatura, 
pode ser usado como redutor de espasmo muscular. 
No entanto, é mais comum a aplicação do frio com esta 
finalidade. Problema é que nem sempre o frio é 
antiespasmódico, geralmente só é eficiente quando o 
espasmo foi originado depois da dor. 
CALOR E FRIO 
Sobre a Força 
• O aumento da temperatura proporciona uma diminuição 
na força e na resistência muscular. Em relação ao frio, é 
descrito que este provoca um leve aumento da força e 
do tônus muscular, no entanto se esta musculatura for 
trabalhada intensamente após o resfriamento, devido à 
diminuição da irrigação sanguínea, esta fica mais 
vulnerável a lesões; 
Sobre a circulação 
• Calor: relaxamento da musculatura esquelética e dos 
vasos sanguíneos. Estimula a liberação de histamina e 
bradicininas; 
• Frio: tem efeito inverso já que ele aumenta a 
viscosidade do sangue e provoca vasoconstricção. 
CALOR E FRIO 
Reação inflamatória 
• Frio: é a de parar a reação. Porém não deve ser parada 
e sim controlada. Para isso utiliza-se as pausas durante 
a aplicação. Evitando-se também a morte tecidual por 
hipóxia; 
• Calor: devido ao fato de promover aumento do 
metabolismo, diminuição da viscosidade dos tecidos e 
vasodilatação, é um recurso que aumenta a reação 
inflamatória; 
Edema 
• Calor: tende a aumentá-lo, especialmente nos estágios 
iniciais de inflamação e lesão; 
• Frio: pode ajudar a limitar o edema. 
CALOR E FRIO 
Reparo tecidual 
• Calor promove um aumento na velocidade das reações 
químicas; aumenta a quantidade de O2 disponível para 
o tecido, aumenta o metabolismo celular, e tudo isto 
aumenta a velocidade do reparo tecidual; 
• Frio: não trás nenhum benefício ao reparo tecidual, pelo 
contrário, vai retardá-lo; 
Extensibilidade do colágeno 
• Calor: o colágeno torna-se mais extensível quando é 
aquecido, promovendo benefícios sobre os 
alongamentos e as manipulações de cicatrizes ou 
aderências pós cirúrgicas; 
• Frio tem mostrado efeito inverso. 
CALOR E FRIO 
Área a ser tratada: 
• Em algumas pessoas, a aplicação de frio nas mãos e 
pés leva a desconforto considerável e essa pode ser 
então uma indicação para o uso de calor. 
Facilidade de uso: 
• Isso pode ser especialmente importante ao se 
considerar a terapia domiciliar feita pelo paciente. 
Preferência do paciente: 
• Algumas pessoas acham o frio intolerável; o uso de 
calor para aliviar a dor e o espasmo muscular pode ser 
mais aceitável e levar a maior cooperação com o 
tratamento. 
CRIOTERAPIA 
• Hipócrates usava gelo e neve antes das 
cirurgias; 
• Efeitos analgésicos e anti-inflamatórios; 
• Uma das técnicas mais utilizadas – prioritária; 
• Baixo custo, fácil uso e aplicável em diversas 
patologias; 
• Definida como terapia pelo frio ou terapia fria – 
usa o frio nas formas liquidas, sólidas ou 
gasosas. 
CRIOTERAPIA 
• Aplicação terapêutica de qualquer substância no 
corpo resultando numa retirada de calor corporal, 
rebaixando a temperatura tecidual; 
• A magnitude dos efeitos relaciona-se com a 
temperatura da modalidade, a duração do 
tratamento e a superfície exposta ao tratamento; 
• Para obter os benefícios, a temperatura deve cair 
para aproximadamente 13,8ºC para que ocorra 
redução ideal do fluxo sanguíneo local, e para 
cerca de 14,4 ºC para que ocorra analgesia, 
sabendo-se que a temperatura corporal (pele) é 
de 36 à 37ºC. 
CRIOTERAPIA 
• Mecanismo da Conservação do Calor: 
– Quando a temperatura orgânica diminui; 
– Vasoconstricção da pele; 
– Reflexo piloeretor (“pele de galinha”), que fecha os 
poros para reter mais calor; 
– Aumento da produção de calor: Quando o 
hipotálamo é ativado, produz tremor, que aumenta 
o tônus de todo o corpo. 
CRIOTERAPIA 
• Efeitos Fisiológicos: 
– Vasoconstricção; 
– Anestesia; 
– Analgesia (diminui a velocidade de condução 
nervosa); 
– Diminui o espasmo muscular (diminui o estímulo no 
fuso neuro-muscular); 
– Diminui o metabolismo; 
– Diminui o processo inflamatório; 
– Altera a circulação sanguínea (↑ ou ↓); 
– Aumenta a rigidez dos tecidos. 
Aplicação do frio Menor eferência 
sensorial 
Menor reflexo 
de alongamento 
Menor espasmo 
muscular 
Relaxamento 
prolongado 
Facilitação na 
ADM 
Mobilização 
precoce 
Anestesia 
Menor dor 
CRIOTERAPIA 
• Em que momento da lesão usar o frio? 
– Utilizar o frio nos primeiros 5 (cinco) minutos do 
pós-trauma para obtermos todos os resultados da 
terapia fria (crioterapia); 
– No período, imediatamente, após a lesão, o frio 
reduz o metabolismo celular fazendo com que as 
células sobrevivam ao período de hipóxia causado 
pelos danos vasculares; 
– Como resultado da ação do frio, teremos menos 
tecidos lesados, hematoma menor, e as reparações 
são feitas em uma área menor e mais 
precocemente. 
CRIOTERAPIA 
• A hipotermia diminui o metabolismo e o 
consumo de O2 nos tecidos, sendo este um 
fator muito importante na resolução de 
patologias musculoesqueléticas e em traumas 
agudos. 
• Os efeitos da histamina e colagenase sinovial 
são diminuídos pelo frio, enquanto que os 
fatores antibióticos são aumentados. 
CRIOTERAPIA 
• Atividade celular: Os processos químicos e biológicos 
se tornam mais lentos com a diminuição da 
temperatura. Ocorre dano por congelamento nas células 
quando a temperatura local cai a zero. 
• Fluxo sanguíneo: O resfriamento da pele causa uma 
vasoconstrição imediata que age para diminuir a perda 
de calor corporal. Embora a imersão das mãos na água 
a 0-12°C, inicialmente cause a vasoconstrição 
esperada, essa é seguida, após uma demora de 5 
minutos ou mais, por uma vasodilatação acentuada. 
Essa é então interrompida por outro episódio de 
vasoconstrição e subsequentes ondas de aumento e 
diminuição do fluxo sanguíneo local. Esse fenômeno é 
conhecido como vasodilatação induzida pelo frio. 
CRIOTERAPIA 
• Temperatura intramuscular: A queda de 
temperatura associada depende da duração do 
tratamento, da profundidade do músculo a 
partir da superfície e da temperatura inicial do 
agente de tratamento; o resfriamento persiste 
por várias horas 
• Temperatura articular: Essa parece 
permanecer baixa após a aplicação de frio, 
embora alguns pesquisadores tenham relatado 
inicialmente um breve aumento na temperatura. 
 
CRIOTERAPIA 
• Bolsa de gelo na panturrilha: 30 minutos 
necessários para resfriar o músculo em uma 
profundidade de 4 cm em 3,5°C / em 2,5 cm 
levará 20 minutos para diminuir 5°C; 
• Em articulação: 30 minutos na região anterior 
do joelho → causou queda de queda = 9,4°C 
na temperatura intra-articular (devido à 
provável falta de gordura da região). 
 
CRIOTERAPIA 
• Indicações 
– Fase aguda e subaguda de patologias; 
– Como coadjuvante de terapias físicas (ex :U.S., TENS); 
– Como pré-cinéticos; 
– Exercícios ou inflamação aguda; 
– Exercícios intensos; 
– Dor aguda ou crônica; 
– Espasmo muscular agudo ou crônico; 
– Pós-cirúrgico em geral; 
– Nevralgias; 
– Espasticidade por distúrbios do SNC;– Queimaduras de 1º e 2º graus; 
– Artrite reumatoide e osteoartrites. 
CRIOTERAPIA 
• Contraindicações e precauções: 
– Doença de Raynauld (espasmo arterial com cianose digital); 
– Hipersensibilidade ao frio (urticária); 
– Diabetes com envolvimento vascular; 
– Hipertensão (Vasoconstricção); 
– Redução ou perda de sensibilidade; 
– Sobre ramo principal e superficial de nervo; 
– Ferimentos abertos; 
– Doença vascular periférica (área com comprometimento 
circulatório) 
– Pacientes idosos com pele frágil; 
– Massagem com gelo em cima do seio carótideo; 
– Crianças ou outros indivíduos com dificuldade de compreensão; 
– Sobre nervos periféricos em regeneração. 
• Resfriamento em quatro fases (frio, formigamento, 
• queimação e adormecimento) 
 
 
• P: PROTECTION (PROTEÇÃO); 
• R: REST (REPOUSO); 
• ICE: GELO (CRIOTERAPIA); 
• Tudo isso mais a compressão e elevação; 
 
• AINEs/ANALGÉSICOS = prescrição médica 
PRICE 
• Compressão local: normalmente feita com ataduras 
elásticas (podendo fixar um saquinho de gelo sobre a 
região), tem efeito cessante sobre o sangramento 
intramuscular em traumatismos agudos, reduzindo o 
hematoma; 
• Elevação do membro: deve ser realizada nas primeiras 24 
horas, diminuindo o edema. 
PRICE 
OBSERVAÇÕES 
• O edema na fase aguda limita funcionalmente 
(diminui ADM) uma articulação, porque distende a 
cápsula articular e consequentemente resiste o 
movimento; 
• Todo início da cinesioterapia deve-se respeitar as 
fases de cicatrização dos tecidos moles. 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Bolsas/Toalhas de gelo: 
• As bolsas de gelo podem 
ser bolsas "caseiras" 
feitas pelo profissional ou 
bolsas compradas. Bolsas 
adequadas podem ser 
feitas envolvendo toalhas 
felpudas úmidas em 
flocos de gelo. Essas 
podem ser aplicadas na 
parte do corpo a ser 
tratada por até 20 
minutos. Em casos de 
espasticidade até 30 min. 
 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Banhos frios 
• Um dos métodos mais 
simples de resfriar o 
tecido é colocar a parte do 
corpo em água fria ou em 
uma mistura de gelo e 
água. A temperatura pode 
ser controlada variando a 
proporção de gelo e água. 
Uma temperatura de 16-
18°C pode ser tolerada 
por 15-20 minutos. 
 
 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Sprays 
vaporizadores: 
• Deve ser aplicado 
sobre a área por meio 
de jatos curtos (de 
aproximadamente 5 
segundos cada). 
Geralmente, são 
adequados três a 
cinco jatos. 
 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Massagem com gelo 
• A massagem com gelo 
pode ser usada para 
produzir analgesia. 
Essa é normalmente 
feita sobre uma área 
pequena, como um 
ventre muscular ou 
ponto de disparo. Uma 
área de 10 X 15 cm 
deve ser tratada por até 
10 minutos. 
 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• CRYO-CuFF 
• Máquina de ar frio 
com compressão, 
mais água fria em um 
manguito de borracha 
e nylon. 
 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Criocinesioterapia e 
Crioalongamento 
• Trata-se de uma 
combinação de aplicações 
de frio para causar 
hipoestesia à área do 
corpo lesionada 
combinada com 
exercícios ativos, 
graduado e progressivo. 
Pode ser usada para 
qualquer lesão músculo 
esquelética. 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Bolsa de gelo + 
eletroterapia: 
• Associação de 
técnicas. 
CRIOTERAPIA - TÉCNICAS 
• Crioestimulação: 
• Utiliza-se uma pedra de 
gelo em contato direto 
sobre a pele, e 
parcialmente protegida 
por uma toalha. Usar 
sempre no sentido da 
fibra muscular e da 
contração muscular, 
indicada para produzir 
uma estimulação no 
complexo neuro-
muscular. 
 
Atividade – 0,5 pontos 
• 1- Descreva como se dá o efeito 
fisiológico do frio sobre o fluxo sanguíneo. 
• 2- Cite cinco técnicas de crioterapia. 
• 3- Cite e explique 7 efeitos prejudiciais do 
resfriamento. 
• 4- Quais os principais benefícios do calor 
na terapia. 
• 5- Cite e explique 3 efeitos das ondas 
elétricas no corpo humano; 
OBRIGADO!