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Ecológico Seccional Intervenção Características específicas - O grupo pertence a uma área geográfica definida - Não ocorre alocação por grupos - Representa características da população -Testa hipóteses epidemiológicas - Alocação em dois grupos - Coleta do desfecho e da exposição são simultâneas (fotografia da doença) - Alocação em grupos: com e sem intervenção Comparabilidade Observacional Observacional Experimental ou Quasi-experimetal Estratégia de Observação Seccional Seccional (transversal) Longitudinal Tipo de população Fixa Fixa Fixa Esquema de Seleção Completo Completo (censo) ou incompleto (amostra) Completo ou incompleto Unidade de Observação Agregado Agregado Indivíduo Mensuração da Exposição Não se aplica Não se aplica Concorrente Mensuração do Desfecho Não se aplica Não se aplica Concorrente Vantagens - barato e rápido - grande capacidade de generalização - avalia contextos social e ambiental Comparar taxas de prevalência de diferentes populações Características epidemiológicas de um agente Avaliar condições de saúde Alto poder de generalização Testar eficácia terapêutica ou preventiva O mascaramento minimiza o viés de aferição e informação (ou viés de classificação) (tendenciosidade do desfecho) DESVANTAGENS: - não avalia o indivíduo - utiliza valores médios de exposição - fatores de confundimento - Não estabelece a relação temporal (causa e efeito) Viéses Possíveis Ecológico Temporal, sobrevida e memória Seleção, confundimento, aferição, publicação Medidas de Freqüência Prevalência Prevalência Incidência Medidas de Associação Não se aplica Razão de prevalência (RP), Odds Ratio (OR) Risco relativo (RR), Redução Absoluta de Risco (RAR), Redução Relativa de Risco ou Eficácia (RRR), Número necessário para tratar (NNT) Coorte Caso-controle Características específicas - Aloca em expostos e não expostos -Compara a ocorrência da doença em cada um dos grupos - Aloca em grupos: doentes (casos) e não doentes (controles) - Comparação do grau de exposição entre casos e controles Comparabilidade Observacional Observacional Estratégia de Observação Longitudinal Longitudinal Tipo de População Fixa ou dinâmica Fixa Esquema de seleção População geral, grupos populacionais restritos e exposição especial Incompleto Unidade de observação Indivíduo Indivíduo Mensuração da exposição Concorrente ou não concorrente Não concorrente Mensuração do desfecho Concorrente ou não concorrente Concorrente Vantagens Exposição precede desfecho (sem viés temporal) Avalia exposições raras Menos sujeito ao viés de seleção - Barato e curto - Avalia múltiplas exposições - Bom para avaliação de doenças raras - Doenças de grande latência DESVANTAGENS: - Não é adequado para doenças raras e múltiplas exposições - Sujeito a perdas (em casos de período de seguimento longo) - Não é randomizado DESVANTAGENS: - Não é útil para exposições raras - Não estima incidência da doença -Não estabelece a relação temporal (causa e efeito) Vieses Confundimento, seleção e informação (Não é adequado para doenças raras e múltiplas exposições) Seleção, memória (respondente), aferição (observador) Medidas de freqüência Incidência (incidência acumulada ou taxa de incidência) Prevalência Medidas de associação Risco Relativo (RR) Razão de chances de prevalência (RCP) = Odds Ratio (OR)
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