Proprioceptive training on the recovery of total knee arthroplasty patients-3.en.pt

Prévia do material em texto

Revisão Sistemática do Protocolo de Estudo Medicina ®
ABRIR
Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.com
Treinamento proprioceptivo na re
cuperação de pacientes com 
artroplastia total de joelho
Um protocolo de meta-análise de ensaio clínico randomizado
Jia-qi Wu, MMuma, Hong-wei Bao, BSb, Lin-bo Mao, BSuma, Ling-feng Liu, MMuma, Yong-mei Li, BSuma, Jing-zhao 
Hou, MMb, Can-hua Wu, BSb, Yue-jiang Zhou, BSb, Zhao Wang, MDb, Yan-xiao Cheng, MMb, Jian Wu, MMc,∗
Resumo
Fundo: A artroplastia total do joelho é uma cirurgia comum para o estágio final da osteoartrite do joelho. O treinamento proprioceptivo se tornou uma 
parte importante nos programas de treinamento de atletas em diferentes esportes. No entanto, os efeitos do treinamento proprioceptivo na 
recuperação da artroplastia total do joelho eram desconhecidos. Esta meta-análise, com sua metodologia abrangente e rigorosa, fornecerá uma visão 
melhor sobre este problema.
Métodos e análises: Bancos de dados eletrônicos incluindo PubMed, EMBASE, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), 
Wanfang Database e Chinese Biomedical Literature Database (CBM) foram pesquisados desde o seu início até 21 de outubro de 2020. 
Incluímos apenas treinamento proprioceptivo vs placebo em pacientes após a artroplastia total do joelho e os resultados combinados foram 
resumidos pelo software STATA 12.0. Dois pesquisadores selecionaram independentemente o estudo e avaliaram a qualidade dos estudos 
incluídos. A heterogeneidade foi medida poreu2 testes (eu2<50 indica pouca heterogeneidade, eu2 ≥ 50 indica alta heterogeneidade). O viés 
de publicação foi eliminado pelo gráfico de funil e avaliado estatisticamente pelo teste de Beggs (P>.05 sem viés de publicação).
Resultados: Os resultados serão publicados em periódicos revisados por pares relevantes.
Conclusão: Nosso estudo tem como objetivo apresentar de forma sistemática os efeitos clínicos do treinamento proprioceptivo após pacientes com artroplastia 
total de joelho, que fornecerá orientação clínica para pacientes com artroplastia total de joelho.
Abreviações: ACR = American College of Rheumatology, CBM = Chinese Biomedical Literature Database, CI = intervalo de confiança, 
CNKI = China National Knowledge Infrastructure, OA = osteoartrite, PRISMA = Preferred Reporting Items for Systematic Review and 
Meta-analysis, RR = risco relativo, WMD = diferença de média ponderada.
Palavras-chave: meta-análise, treinamento proprioceptivo, protocolo, artroplastia total do joelho
JW e HB contribuíram igualmente para este artigo e devem ser listados como co-
autores.
Este estudo foi financiado pelo Projeto de Ciência e Tecnologia Minsheng de Suzhou 
(SS201814) e por meio de um registro de protocolo.
Número de registro do ensaio: https://www.researchregistry.com/browse-
theregistry#registryofsystematicreviewsmeta-analyses/, No. reviewregistry1023.
Os autores não têm conflitos de interesse a divulgar.
Todos os dados gerados ou analisados durante este estudo estão incluídos neste artigo publicado 
[e seus arquivos de informações complementares].
uma Departamento de Reabilitação, b Departamento de Ortopedia, Hospital Popular de 
Jingjiang, c Escritório do Instituto, Hospital Popular de Jingjiang, Jingjiang, cidade de 
Taizhou, província de Jiangsu, China.
∗
Correspondência: Jian Wu, Institute Office, Jingjiang People's Hospital, No.28, 
Zhongzhou road, Jingjiang, Taizhou City 214500, Jiangsu Province, China (e-mail: 
maobicai19900514@126.com ).
direito autoral © 2020 o (s) Autor (es). Publicado por Wolters Kluwer Health, Inc. Este 
é um artigo de acesso aberto distribuído sob a Creative Commons Attribution License 
4.0 (CCBY), que permite o uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, 
desde que o trabalho original seja devidamente citado.
Como citar este artigo: Wu Jq, Bao Hw, Mao Lb, Liu Lf, Li Ym, Hou Jz, Wu Ch, Zhou Yj, Wang Z, 
Cheng Yx, Wu J. Treinamento proprioceptivo na recuperação de pacientes com artroplastia 
total do joelho: um protocolo de meta-análise de ensaio clínico randomizado. Medicine 2020; 
99: 51 (e23757).
Recebido: 16 de novembro de 2020 / Aceito: 18 de novembro de 
2020 http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000023757
1
1. Introdução
A artroplastia total do joelho é um procedimento cirúrgico comum para 
uma osteoartrose (OA) dolorosa em estágio final do joelho.[1-3] Afeta 
milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a OA de joelho a mais 
comum em termos de prevalência (6% dos adultos> 30 anos de idade).[4,5] 
Os custos totais da artroplastia do joelho ultrapassaram US $ 1.087,43 
milhões.[6] Espera-se que esses números aumentem ainda mais devido ao 
aumento da proporção da população idosa e da população obesa.[7] A 
artroplastia total do joelho é um tratamento eficaz que ajuda a reduzir a 
dor no joelho e pode aumentar o desempenho físico em pacientes com OA 
grave.[8] Em geral, a eficácia da artroplastia total do joelho tem sido 
insatisfatória, principalmente para a reabilitação pós-operatória.
Os programas de treinamento proprioceptivo usando ferramentas especiais 
de treinamento, como pranchas de balanço ou blocos de equilíbrio macios, 
tornaram-se um elemento importante em vários esportes.[9-11] O treinamento 
proprioceptivo é conhecido por levar a uma economia de movimentos e por 
ajudar a realizar padrões de movimento que economizam energia.[12] Portanto, é 
necessário explorar outros protocolos de reabilitação eficazes após a 
artroplastia total do joelho.
Nesta meta-análise, revisamos sistematicamente artigos relevantes 
publicados sobre o treinamento proprioceptivo após a artroplastia 
total do joelho para analisar a eficácia do treinamento proprioceptivo 
após a artroplastia total do joelho.
https://orcid.org/0000-0003-0014-8382
https://orcid.org/0000-0003-0014-8382
https://www.researchregistry.com/browse-the-registry
https://www.researchregistry.com/browse-the-registry
mailto:maobicai19900514@126.com
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000023757
https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
Wu et al. Medicina (2020) 99:51 Medicina
2. Métodos e análises
2.1. Registro de estudo
Os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e 
declaração de meta-análise (PRISMA) foi aplicada para orientar esta 
revisão sistemática e meta-análise.[13] Esta meta-análise foi registrada 
no Registry of Systematic Review / Meta-Analysis (https://
www.researchregistry.com/browse-the-registry#regis 
tryofsystematicreviewsmeta-analysis /, No. reviewregistry1023). E este 
protocolo de estudo foi financiado por meio de um registro de 
protocolo. Este estudo recebe aprovação ética do Jingjiang People's
Figura 1. O fluxograma do procedim
2
Hospital e fundado pelo Projeto de Ciência e Tecnologia 
Minsheng de Suzhou (SS201814).
2.2. Critérios de inclusão e exclusão
Os detalhes sobre os critérios de inclusão estão listados a seguir:
1. P
ent
acientes: O diagnóstico de OA de joelho foi definido pelos 
critérios do American College of Rheumatology (ACR) de 
classificação de OA de joelho;
2. In
tervenção: treinamento proprioceptivo;
3. C
ontrole: placebo;
o para selecionar estudos.
https://www.researchregistry.com/browse-the-registry
https://www.researchregistry.com/browse-the-registry
Wu et al. Medicina (2020) 99:51 www.md-journal.com
4. R
esultados: funcionalidade autorreferida, qualidade de vida, Biodex 
Balance System e função do joelho; e
5. D
esenho do estudo: ensaios clínicos randomizados.
O processo de seleção do estudo foi realizado por 2 revisores, e 
qualquer conflito entre 2 revisores foi resolvido por um revisor 
adicional avaliando o texto completo do artigo.
2.3. Pesquisa de estudo
Pesquisamos sistematicamente o banco de dados PubMed, EMBASE, 
Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), 
Wanfang Database e Chinese Biomedical Literature Database(CBM) 
para identificar estudos incluídos até 21 de outubro de 2020, e 
usando os seguintes termos básicos: (“ artroplastia total do joelho 
”OU“ artroplastia total do joelho ”OU“ ATJ ”OU“ TKR ”) E (“ treinamento 
proprioceptivo ”). Os estudos já concluídos, mas ainda não 
publicados, foram pesquisados no site http://clinicaltrials.gov/ (US 
NIH) e no Meta Register of Controlled Trials. Também revisamos as 
listas de referência dos estudos identificados para identificar 
qualquer novo RCT que atendesse aos critérios de inclusão.
2.4. Seleção de estudos
EndNote X9 (Thomson Reuters, Toronto, Ontário, Canadá) foi usado para 
gerenciamento de literatura e seleção de registros de literatura. A seleção 
do estudo foi conduzida de forma independente por 2 revisores (Jiaqi Wu e 
Hong-wei Bao) e os resultados discrepantes foram resolvidos por 
discussão até que uma decisão unânime fosse alcançada. O fluxograma do 
estudo é apresentado na Figura 1.
2,5. Extração de dados
As seguintes informações foram resumidas por 2 revisores 
independentemente: nome do primeiro autor, ano de publicação, país, 
tamanho da amostra, porcentagem do sexo masculino, idade média, tipo 
de operação, anestesia, intervenção, controle e resultados investigados, 
qualquer discordância entre os revisores foi resolvida por discussão até 
um consenso.
2.6. Avaliação de risco de viés
Dois pesquisadores (Yan-xiao Cheng e Jian Wu) avaliaram independentemente a 
qualidade dos estudos incluídos com base na ferramenta de avaliação de risco 
de viés da Cochrane. Esta ferramenta inclui principalmente 7 itens: geração de 
sequência aleatória, ocultação de alocação, mascaramento de participantes e 
pessoal, mascaramento de avaliação de resultados, dados de resultados 
incompletos, relatórios seletivos e outros vieses.
2.7. Análise de dados
A eficácia do tratamento entre o treinamento proprioceptivo e o placebo 
para a funcionalidade autorrelatada e a função do joelho foram atribuídas 
como dados contínuos, e a diferença média ponderada (WMD) com seu 
intervalo de confiança de 95% (IC) foi calculada em cada ensaio. Além 
disso, a qualidade de vida, o Biodex Balance System foram atribuídos 
como categorias de dados e risco relativo (RR) com IC de 95% em cada 
ensaio antes do agrupamento de dados. As análises agrupadas para os 
resultados investigados foram conduzidas aplicadas pelo modelo 
randomeffects.[14,15] A heterogeneidade entre os estudos incluídos foi 
avaliada por eu2 e estatística Q, e heterogeneidade significativa foi definida 
como eu2> 50% ou P <.10[16,17] As análises de subgrupo também foram
3
conduzido com base nos pontos finais de tempo e no tipo de 
operação. Vieses de publicação para os resultados investigados foram 
avaliados pelos testes de Egger e Begg.[18,19] O nível de inspeção para 
resultados agrupados é frente e verso e P <.05 foi considerado 
estatisticamente significativo. O software STATA (versão 14.0; 
StataCorp, Texas, Estados Unidos da América) foi aplicado para 
conduzir todas as análises estatísticas neste estudo.
3. Discussão
O objetivo desta meta-análise foi resumir as evidências existentes 
sobre o treinamento proprioceptivo após artroplastia total do joelho. 
Este estudo tem alguns destaques. Em primeiro lugar, esta é a 
primeira revisão sistemática e meta-análise sobre a eficácia do 
treinamento proprioceptivo após artroplastia total do joelho. Além 
disso, pesquisamos sistematicamente os bancos de dados em inglês 
e chinês para selecionar de forma abrangente os artigos publicados. 
Esses métodos demonstram a confiabilidade de nosso estudo. Além 
disso, realizamos análise de subgrupo e análise de sensibilidade para 
aumentar a confiabilidade de nossa meta-análise. A consistência 
entre os revisores foi identificada pelo valor kappa. Finalmente, 
poderíamos fornecer evidências para orientação clínica.
Reconhecimento
Agradecemos a plataforma Registry of Systematic Review / 
Meta-Analysis para o registro desta meta-análise.
Contribuições do autor
Conceptualização: Jia-qi Wu, Jing-zhao Hou.Curadoria de 
dados: Jing-zhao Hou.Análise formal: Jia-qi Wu.
Investigação: Jia-qi Wu, Yong-mei Li, Yue-jiang Zhou.
Metodologia: Jia-qi Wu, Yong-mei Li.Recursos: Lin-bo 
Mao.
Programas: Can-hua Wu, Yan-xiao Cheng, Jian Wu.Supervisão: 
Yue-jiang Zhou, Jian Wu.Validação: Hong-wei Bao, Jian Wu.
Visualização: Hong-wei Bao.Escrita - rascunho original: Ling-feng 
Liu, Zhao Wang.Escrita - revisão e edição: Hong-wei Bao, Ling-
feng Liu, Zhao
Wang.
Referências
[1] Zhu Y, Feng Y, Peng L. Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea 
para o controle da dor após artroplastia total do joelho: uma revisão 
sistemática e meta-análise. J Rehabil Med 2017; 49: 700–4.
[2] Tedesco D, Gori D, Desai KR, et al. Intervenções sem drogas para reduzir a dor ou 
o consumo de opioides após artroplastia total do joelho: uma revisão sistemática 
e meta-análise. JAMA Surg 2017; 152: e172872.
[3] Lewis GN, Rice DA, McNair PJ, et al. Preditores de dor persistente após 
artroplastia total do joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. Br J 
Anaesth 2015; 114: 551–61.
[4] Shukla H, Nair SR, Thakker D. Papel da telerreabilitação em pacientes após 
artroplastia total do joelho: evidências de uma revisão sistemática da 
literatura e meta-análise. J Telemed Telecare 2017; 23: 339–46.
[5] Zhang P, Liang Y, He J, et al. Momento da liberação do torniquete na artroplastia 
total do joelho: uma meta-análise. Medicine 2017; 96: e6786.
[6] Zhu S, Qian W, Jiang C, et al. Recuperação aprimorada após cirurgia para 
artroplastia de quadril e joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. Postgrad 
Med J 2017; 93: 736–42.
[7] Cai DF, Fan QH, Zhong HH, et al. Os efeitos do uso do torniquete na perda de 
sangue na artroplastia total primária do joelho para pacientes com osteoartrite: 
uma meta-análise. J Orthop Surg Res 2019; 14: 348.
http://clinicaltrials.gov/
http://www.md-journal.com
Wu et al. Medicina (2020) 99:51 Medicina
[8] Sun L, Zhu X, Zou J, et al. Comparação de acetaminofeno intravenoso e oral 
para controle da dor após artroplastia total de joelho e quadril: uma 
revisão sistemática e meta-análise. Medicine 2018; 97: e9751.
[9] Gstoettner M, Raschner C, Dirnberger E, et al. Treinamento proprioceptivo 
pré-operatório em pacientes com artroplastia total de joelho. Knee 2011; 
18: 265–70.
[10] Domínguez-Navarro F, Igual-Camacho C, Silvestre-Muñoz A, et al. Efeitos do 
equilíbrio e do treinamento proprioceptivo na reabilitação da artroplastia 
total do quadril e joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. Marcha e 
postura 2018; 62: 68–74.
[11] Pozzi F, Snyder-Mackler L, Zeni J. Exercício físico após artroplastia de joelho: 
uma revisão sistemática de estudos controlados. Eur J Phys Rehabil Med 
2013; 49: 877–92.
[12] Xu J, Zhang J, Wang XQ, et al. Efeito das técnicas de mobilização articular para 
artroplastia total primária do joelho: Protocolo de estudo para um ensaio clínico 
randomizado. Medicine 2017; 96: e8827.
[13] Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. A declaração PRISMA para 
relatar revisões sistemáticas e meta-análises de estudos que avaliam
4
intervenções em saúde: explicação e elaboração. PLoS Med 2009; 6: 
e1000100.
[14] DerSimonian R, Laird N. Meta-análise em ensaios clínicos. Control Clin 
TrialsV 7 1986; 177–88.
[15] Ades AE, Lu G, Higgins JP. A interpretação da meta-análise de efeitos 
aleatórios em modelos de decisão. Med Decis Making 2005; 25: 646–
54.
[16] Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Eficácia comparativa e aceitabilidade de 21 
medicamentos antidepressivos para o tratamento agudo de adultos com 
transtorno depressivo maior: uma revisão sistemática e meta-análise de rede. 
Lancet (Londres, Inglaterra) 2018; 391: 1357–
66
[17] Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, et al. Medir inconsistência em 
meta-análises. BMJ 2003; 327: 557–60.
[18] Egger M, Davey Smith G., Schneider M, et al. Viés na meta-análise detectado 
por um teste gráfico simples. BMJ 1997; 315: 629–34.
[19] Begg CB, MazumdarM. Características operacionais de um teste de correlação de 
classificação para viés de publicação. Biometrics 1994; 50: 1088–101.
	Proprioceptive training on the recovery of total knee arthroplasty patients
	1 Introduction
	2 Methods and analysis
	2.1 Study registration
	2.2 Inclusion and exclusion criteria
	2.3 Study search
	2.4 Study selection
	2.5 Data extraction
	2.6 Risk of bias assessment
	2.7 Data analysis
	3 Discussion
	Acknowledgment
	Author contributions
	References