Protocolo Retratamento

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PROTOCOLO RETRATAMENTO
1) Planejamento do caso
· Avaliação do caso clínico e fazer radiografia inicial
· Medição radiográfica do comprimento de trabalho provisório (CTP), sendo que o CTP será a distância da incisal até o limite apical da obturação (e não a do dente)
2) Acesso a câmara pulpar
· Remoção da restauração coronária em amalgama ou resina, próteses e retentores
3) Acesso ao canal
· Desobturação
· Pode ser feito pela técnica manual (lima K/ Flexofile e Hedstroem) ou mecanizada
· A lima Hedstroem só pode ser usado em canais retos
· Desobturação do 1/3 cervical e médio: 
· Irrigação: hipoclorito de sódio 2,5%
· Tipo: manual
· Instrumento: Limas K e H #45/#40/#35 alternadas
· Cinemática: Lima K (¼ de volta direito e esquerdo e raspagem) e lima H (raspagem/limagem)
· Comprimento: 2/3 do CTP
· Obs.: possibilidade de utilização do solvente com eucaliptol ou óleo de laranja 
· Desobturação final do canal:
· Irrigação: hipoclorito de sódio 2,5%
· Tipo: manual
· Instrumento: lima K e H #45/#40/#35 alternadas. Se o canal for mais fino, pode usar limas mais finas
· Técnica: Lima K (¼ de volta direito e esquerdo e raspagem) e lima H (raspagem/limagem)
· Comprimento: CTP
· Obs.: não usar solventes devido a agressividade 
· Odontometria
· Lima: instrumento utilizado que alcançou o CTP. Lima K ou protaper D3
· Glide Path
· Irrigação: hipoclorito de sódio 2,5%
· Manual: lima #15 e #20, com técnica de ¼ de volta direita e esquerda em comprimento de CT
· Rotatório: micromotor redutor, com técnica de bicada e pincelamento em comprimento de CT
· Antes de realizar o Glide Path, utilizar lima do tipo K #10 calibrada no CT
· Preparo apical
· Irrigação: hipoclorito de sódio 2,5%
· Tipo: Manual
· Instrumento: Flexofile 
· Cinemática: ¼ de volta e raspagem
· Iniciar com lima 20. DA será o primeiro instrumento a ficar justo no canal. Utilizar 2 (biopulpectomia) ou 4 (necropulpectomia) acima do DA para se obter o DC
· Rx de confirmação da remoção do material obturador
DESOBTURAÇÃO – TÉCNICA MANUAL
· Rx da odontometria para definição do CTM
· Depois de confirmada toda a remoção da guta percha, iremos aplicar uma medicação intracanal (curativo de hidróxido de cálcio)
DESOBTURAÇÃO – TÉCNICA MECANIZADA
· Não muda nada da técnica manual, apenas o instrumento. A cinemática vai ser bicada e pincelamento
· 1/3 cervical e médio: Protaper Retrat D1 (micromotor redutor) em 2/3 do CTP
· Final do canal: Protaper Retrat D2 e D3 (micromotor redutor) no comprimento do CTP
· No preparo apical, utilizar o comprimento do CT
CURATIVO DE DEMORA
· Curativo de hidróxido de cálcio por um período mínimo entre 7 e 14 dias 
· Na próxima consulta, fazer a obturação dos canais e o selamento definitivo