Preparo Químico mecânico

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Preparo Químico mecânico (PQM) 
*Limpeza – Remoção dos irritantes; 
* Modelagem – Conformação cirúrgica 
 
Limpeza 
 
*A limpeza é feita através dos instrumentos, o instrumento 
toca na parte principal do canal e pra auxiliar precisamos de 
um sistema de irrigação, porque a lima não trabalha no canal 
seco, ela trabalha com substâncias químicas auxiliares 
 
Classificação de canais radiculares 
 
1 - Canais amplos 
2 - Canais atrésicos e/ou curvos 
 
Princípios da endodontia moderna 
 
- Ampliação cérvico-apical 
- Amplitude de movimentos 
_ Recapitulação de 
instrumentos 
- Forma cônica afunilada 
- Matriz apical: é onde ocorre 
toda a cicatrização 
 
 
Etapas do PQM 
 
1 - Odontometria 
2 - Preparo do leito do canal (Glide path) 
3 - Preparo do terço cervical médio 
4 - Preparo coroa-ápice 
5 - Preparo apical 
 
1 - Odontometria 
 
* Radiografia inicial e planejamento 
* CAD - Comprimento aparente do dente 
* Vamos observar o CAD através da radiografia 
* Na radiografia vamos apoiar a régua no vértice radiográfico 
do ápice até a borda do dente. 
 
* Não se deve inserir material no canal com ele seco, é 
necessário fazer irrigação constantemente. 
* Depois que o instrumento for inserido vai ser feita uma 
nova radiografia 
* Estabelecer: 
- Comprimento real do dente: CRD (lima no forame) - Só 
consegue descobrir essa medida tirando o CAD 
- Comprimento de Trabalho: CT ( CT= CRD - 1 mm) 
 
* Na odontometria também vamos estabelecer pontos de 
referência 
 
2 - Preparo do leito do canal - CRD 
* Entra com a lima 15, quando observar que está folgado 
entra com uma 20, e entre a troca das limas sempre irrigar, 
aspirar e inundar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Para o Glide path: Movimento de cateterismo 
* Penetração 
* Oscilatório 
 
* Lima patência 
 
 
 
 
 
3 - Comprimento do terço cervical e médio 
* CTCM 
* Divide o comprimento real do dente (CRD) por 3 e 
multiplica por 2 
 
- Objetivo do 3º passo: 
* Iniciar a descontaminação da região mais contaminada do 
sistema de canais radiculares nos casos de necrose; 
* Remover as interferências dos 2/3 iniciais do canal, 
favorecendo mecanicamente e biologicamente, o preparo da 
região apical 
 
 
* Não pode ultrapassar os 16 mm 
* Entra e sai girando 
 
* Usar a gates da maior para a menor 
* As brocas devem sempre girar no sentido horário (regular o 
micromotor com a marcação para direita) 
* As brocas de gates-glidden devem entrar e sair girando de 
dentro do canal 
* Nenhuma broca de gates-glidden jamais deve ultrapassar o 
CTCM 
 
4 - Preparo coroa-ápice canais 
- Canais amplos 
* Iniciar com a lima #80 e prosseguir em ordem 
decrescente até que um instrumento alcance o CT. 
*Recapitular a lima #20 a cada instrumento 
* Para este fim, use as limas tipo K 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Canais atrésicos 
* Iniciar com a lima #40 e prosseguir em ordem 
decrescente, respeitando o limite imposto pela anatomia, até 
que um instrumento alcance o CT 
* Utilizar a lima #20 a cada instrumento 
* Para este fim, use as limas tipos Flex ou Ni-Ti 
 
- No preparo coroa-ápice vai ser realizado o movimento de 
alargamento: 
A - Penetração 
B - Rotação horária (1/4 a 1/2 volta) 
C - Tração passiva 
D - Remoção 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 - Preparo apical - M1 + 4 - CT 
 
* Instrumento memória 1 = M1 
* M1 é a primeira lima que vai dar inicio a ampliação e 
batente desse dente. 
* Vai acrescentar a primeira lima: M1 + 4 
* O preparo do batente apical deve ser realizado em ordem 
crescente de limas para atingir 4 calibres acima da M1 
* A cada lima empregada realizar a patência foraminal - 
LK#20 
 
EX.: M1 #25 - Patência foraminal (Lima #20 no CRD) - 
Batente apical #45 ( Lima de memória = M2) 
 
- Movimento usado para o preparo apical: Força balanceada 
A - Penetração 
B - Rotação a direita 
C - Rotação a esquerda (pressão) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dinâmica da irrigação final 
 
* Utiliza o EDTA a 17% 
* Agitação manual dinâmica - irriga 1ml de EDTA a 17% - 
Agitacação do cone FM descontaminado e calibrado no M2 
durante 3 minutos - No final tem que aspirar o EDTA e 
irrigar com 1ml de hipoclorito a 2,5% 
 
Movimento de limagem 
A - penetração 
B - Tração com pressão lateral contra as paredes