FIBRAS, PREBIÓTICOE E PROBIÓTICOS

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Fibras, Prebióticos e Probióticos
· Intestino, Mucosa e Microbiota: 
· Intestino:
· É um órgão do nosso trato gastrointestinal do nosso sistema digestório.
· Funções do intestino:
· Digestão – Porções iniciais
· Absorção – Porções distais 
· Proteção contra agentes agressores, fatores que compõe:
· Barreira da mucosaImportantes e sensíveis.
· Microbiota
· Microbiota:
· Definição: é um grupo de bactérias que vivem em diversas localidades do nosso corpo;
· É complexa por causa da grande quantidade de variedade de bactérias, e ainda não é totalmente conhecida;
· Varia de individuo para individuo;
· Essencial para o correto desenvolvimento do indivíduo, há alterações associados a patologias e outros sintomas;
· Representação da barreira da mucosa:
 
· Estrutura:
· A camada que separa o meio interno do externo é formada de células epiteliais intercalada de células secretoras caliciformes;
· O muco externo e interno, são substancias secretadas pelas próprias células da mucosa, secretam proteínas, como exemplo a mucina, ele é importante para manter, por exemplo, antígenos presos a ele, que são secretados unto as fezes;
· Logo abaixo da camada epitelial, temos camadas de células do sistema imunológico associados ao intestino bem próximo ao lume intestinal, o que faz que ocorra várias reações mediadas por células imunológicas, respostas inflamatórias, por exemplo, como também antígenos luminais, a quantidade de respostas inflamatórias desencadeadas depende da permeabilidade da mucosa;
· A permeabilidade da mucosa é uma barreira é seletiva, para que possamos absorver os nutrientes dos alimentos, por exemplo. Porém, essa permeabilidade pode sofrer perturbações dependendo do estado de equilíbrio dos fatores, junto ao meio e com uma coisa externa que não é produzida pelo organismo, mas que é aderido a esse organismo, que é a microbiota intestinal;
· A microbiota não é secretada e nem produzidas pelo nosso organismo;
· São bactérias microrganismos vivos que se aderem a parede intestinal ou ficam no muco;
· Modulam as respostas imunológicas que acontecem no nosso corpo;
· Servem como barreiras da mucosa, tem funções além de nos defender contra patógenos;
· Funções:
· Age como proteção contra patógenos;
· Redução de colesterol sérico;
· Aumenta a absorção de minerais como: Cálcio, Ferro e Magnésio;
· Tem ação de modulação da resposta imunológica;
· Anticarcinogênico;
· Ajuda a fermentar a lactose;
· Efeitos benéficos sobre o intestino:
· O epitélio intestinal desempenha um papel de barreira imunológica – separando o sistema imunológico do meio externo, pois se não houvesse essa camada, haveria um contato direto dos antígenos intestinal. Para que assim, as reações imunológicas não ocorram de forma desenfreada, e assim iriamos viver em estado pró-inflamatório.
· Para que não acorra efeitos negativos no nosso corpo, nas fezes é descartado os compostos antígenos;
· Qualquer perturbação a esta barreira conduz ao aumento da permeabilidade intestinal e alterações estruturais no epitélio, assim entrando em contato com o sistema imunológico gerando reações inflamatórias;
· Proliferação de antígenos, com consequente infecção bacteriana, assim bactérias patógenas por meio de sítios de adesão acham locais para ficar.
· Conceito de Desbiose:
· É a perturbação, desequilíbrio, na microbiota, associada ao aumento da permeabilidade intestinal;
· Está relacionando com as diferentes patologias: asma, doenças inflamatórias crônicas, obesidade... e até mesmo sintomas variados;
· Perda da integridade da mucosa;
· A microbiota:
· Os microrganismos podem está aderidos á parede da mucosa, livres, sequestrados do muco, ou como parte do quimo;
· A microbiota sofre variação, por exemplo as bifidobactérias temos uma quantidade na infância em maior quantidade e quando estamos na fase adulta temos uma redução. Isso decorre do nosso estilo de vida;
· Agentes rompedores – Causam alterações na microbiota, sendo ruins e boas, com dieta, antibióticos, quimioterapia e estresse.
· Dieta e Microbiota: pode caracterizar um agente rompedor para disbiose ou para manutenção de uma microbiota saudável.
· Dieta ocidental tem vários fatores que podem levar a uma disbiose e tem alta relação com doenças auto-imunes;
· Alguns produtos como o Aspartame, bebidas livres de cafeína e rica em sucralose tem sido caracterizado como agentes rompedores, tendo associação com E. coli e promoção de respostas inflamatórias mediadas por Th-17, esse modelo é utilizado por encefalomielite autoimune experimental;
· O que podemos inserir na dieta para melhorar a microbiota intestinal:
· Fibras;
· Prebióticos;
· Probióticos;
· Fibras:
· São carboidratos não digeridos que foram extraídos ou produzidos a partir de vegetais, não são digeridos na parte inicial do intestino, mas na parte posterior sofre algum tipo de digestão como a fermentação;
· Classificação DRI’s:
· Fibras dietéticas: componentes vegetais intactos que não são digeridos pelas enzimas gastrointestinais;
· Fibras funcionais: carboidratos não digeríveis isolada com efeito biológico positivo para o organismo humano;
· Recomendação de consumo: 38g/dia para homens e 25g/dia para mulheres.
· Classificação das fibras:
· Solúveis: 
Se ligam a água, formando um gel que reduz a absorção de lipídeos e açucares, ficando presos e sendo pouco absorvidos, tornando-se um substrato para a formação de uma rica flora bacteriana:
– EX: Pectinas, gomas e mucilagens;
· Insolúveis:
Tem caráter fibroso, fornecem massa necessária para ação peristáltica do intestino, tem papel importante na massa fecal;
– EX: Celulose, hemicelulose, lignina;
· Funções gerais das fibras na nutrição humana:
· Aumenta o tempo de esvaziamento gástrico, fazendo com que o alimento fique mais tempo no estômago, sendo expulso pro intestino de forma gradual, assim o estomago fica mais dilatado e gera mais estímulos a produção de hormônios de saciedade;
· Saciedade prolongada;
· Menor velocidade de absorção;
· Fibras X Colesterol:
· Alguns estudos relacionam, assim pode ser entendido como controle do colesterol pelo principal mecanismo que é que as fibras se ligam com sais biliares, assim o fígado cata o colesterol do sangue, metaboliza e sintetiza os ácidos biliares.
O fígado secreta a bile, pra que possa auxiliar na digestão das gorduras formando micelas e depois reabsorve esses sais biliares para poder reutilizar, a fibra se liga aos sais e torna ele pra ser indisponível para ser reutilizado pelo corpo, assim são perdidos nas fezes, aí o fígado pega mais colesterol do sangue e o ciclo continua novamente;
· Maior excreção de sais biliares
· Aumenta captação de colesterol pelo fígado;
· Fibras que demostram efeito hipocolesterolêmico:
– Goma-guar
– Derivados de aveia
– Pectina
– Psyllium
· Estudos revelam a redução de níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos em indivíduos com alteração de colesterol sérico, hipercolesterolêmicos e diabétes, as fibras então tem efeitos nesses casos tem efeitos benéficos.
· Reduz absorção de gorduras;
· Fibras X Glicemia: pode auxiliar no nível de glicose no sangue
· Reduz velocidade de absorção do carboidrato, sem gerar picos, assim menor necessidade de hormônios sintéticos pós refeição, isso num paciente diabético;
· Reduz índice glicêmico de alimentos
· Interfere na secreção de insulina e peptídeos C, melhorando a sensibilidade do corpo a glicemia;
· Fibras que demonstram efeitos no controle da glicemia:
– Goma-guar
Estudos mostram que esse efeito é perceptível em pacientes que tenham alterações em nível de glicemia.
– Derivados de aveia
– Pectina
– Psyllium
–Insulina
– Fruto-oligossacarídeos
· Fibras X Fermentação: podem ser hidrolisadas 
· A fermentação pela microbiota resulta em ácidos graxos de cadeia curta e a produção de gases;
· Os AGCC são substratos energéticos para os colonócitos que são as células do epitélio no intestino, assim eles são facilmente absorvidos e utilizados como energia, consequentemente está relacionado com umepitélio mais saudável. A deficiência deles é mais comum em pacientes com colite, sendo estratégia para o tecido inflamado.
· Regulam o colesterol sérico, modulando as enzimas do metabolismo lipídico;
· Fibras X Trânsito intestinal:
· A fibra aumenta a capacidade de retenção de água do material não digerido;
· Aumenta volume fecal sem ressecamento, facilitando os movimentos peristálticos e facilita a passagem do bolo fecal;
· Acelera o trânsito intestinal e evacuações;
· Procurar adequar unto as fibras o consumo de água para não ressecar as fezes; 
· O consumo de fibras tem que ser gradual, pois vai depender também da fermentação e os gases podem causar desconfortos como: distensão abdominal, associada a dor e mal estar, assim observando a reação do paciente principalmente para que a microbiota dele se ajuste a quantidade de fibras;
· Mais das Fibras:
· Reduz risco de câncer de colón;
· Reduz contato das células do nosso corpo com substancias mutagênicas no meio externo e da nossa alimentação;
· Estimula retenção de alguns minerais como: cálcio, ferro...;
· Prebióticos:
· Definição: 
São carboidratos não-digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem seletivamente a proliferação ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon;
· Vai servir de substratos energéticos nutricional para as bactérias que tem efeito positivo;
· Não devem ser hidrolisados ou absorvido na porção superior do TGI, no caso deve ocorrer na porção inferior do intestino;
· Dever ser seletivo para uma quantidade limitada de microrganismos no cólon;
· Deve ter a capacidade de alterar a microbiota
· EX: Inulina, FOS, lactulose, frutooligossacarideos, oligossacarídeos de leite humano e também do de cabra e vaca;
· Inulina: Fontes: Trigo, alho-poró, cebola, alcachofra-girassol;
· Pertence a classe de carboidratos denominados frutanos;
· Normalmente industrialmente extraída principalmente da raiz da chicória;
· De maneira industrial para substituir gordura em sorvetes, iorgute...
· Incluída em diversos produtos para atribuir status de alimentos funcionais;
· Frutooligossacarídeos:
· São os mais estudados e conhecidos e comuns em suplementos;
· Tem grande resistência as enzimas salivares e digestivas, pela configuração molecular, assim chegando muito disponível para a fermentação pelas bactérias benéficas;
· Não são digeríveis pelos humanos, chega ao intestino intacto, assim sendo fermentado pelas bactérias anaeróbicas presentes no cólon;
· Atividade Funcional: Quando fermentam o prebióticos vai formar ácidos orgânicos como o ácido acético, lático:
– Diminui o pH do seco;
– Aumento do tamanho do pool de ácido graxos de cadeia curta;
– Hiperplasia da mucosa e ao aumento da espessura da perde intestinal;
Aumento no fluxo sanguíneo;
– A principal atividade funcional é a modulação da microbiota, pois é fermentada por bactérias seletivas benéficas;
– Auxilia na absorção de cálcio;
– Auxilia no metabolismo lipídico;
– Tem relação com patologias do intestino grosso, como a Síndrome do intestino irritado e Doença inflamatória intestinal;
· Cuidados na inclusão de Fibras e Prebióticos:
· Processo fermentativo que pode gerar distensão do abdomem;
· Produção de gases;
· Produção de moléculas com ação osmótica, que atraem água pra elas, podendo está associado com a diarreia;
· Probióticos:
· São microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas conferem benefícios á saúde do hospedeiro (definição da FAO/WHO, 2003)
· “Suplementos alimentar microbiano vivo que afeta de maneira benéfica o organismo pela melhora no seu balanço microbiano”. (BRASIL,2003) – Definição no Brasil;
· Grupos microbianos com efeitos probióticos:
· Bactérias:
· Leveduras;
· Mais importantes: Lactobacilos, acidófilos, casei, bulgárico, Estreptococo térmofilo, Enerterococus faecium e faecalis, Bifidobactéria bifidus, longus e infantis;
· Critérios de inclusão para ser considerado probiótico:
· Ter origem humana e isoladas como do leite de cabra e de frutas;
· Não ser patogênico;
· Ser resistente ao processamento digestivo;
· Ser estável e permanecer viável após exposição aos sucos digestivos;
· Ter a capacidade de aderir-se se a célula epitelial;
· Ser capaz de persistir no trato gastrointestinal, para não sair nas fezes;
· Ser capaz de influenciar na atividade metabólica local;
· Recomendado:
· Com base na porção diária de micro-organismos viáveis que devem ser ingeridos sendo no mínimo de 108 e 109 unidades formadoras de bactérias por dia;
· Fontes: Podem ser encontrados nos alimentos e suplementos;
· Matriz para probiótico:
· Função: proteger os microrganismos durante o processo de digestão no trato gastrointestinal para que chegue viáveis e também ter vida de prateleira com uma conservação excelente desde a hora da produção até o consumo;
· Ele está inserido numa matriz alimentar que é utilizado para inserir com segurança o probiótico;
· Produtos lácteos probióticos, como leites e derivados, mas tem sucos, barras de cereais, extratos vegetais e outros;
· Funções e aplicações clínicas:
· Inibição de patógenos – Mecanismos:
· Produção de compostos com atividade antimicrobiana que vão matar ou diminuir a quantidade de patógenos;
· Competição por nutrientes, como por exemplo: ferro, fibras e outros;
· Competição por sítios de adesão, já que precisam se fixar na mucosa intestinal ou podem sair nas fezes sem causar danos;
· Aplicações clínicas de probióticos:
· Aumento da resistência de patógenos a antibióticos de amplo espectro;
· Aumento da demanda, pelos alimentos naturais;
· Aumento da evidencia científica na comprovação clínica;
· Aplicações clínicas de probióticos e Prebióticos:
· Doenças cardiovasculares;
· Câncer de cólon;
· Diarreia;
· Alergias;
· Intolerância a lactose; 
· Obesidade;
· Erradicação do H. pylori;
· Doenças inflamatórias intestinais;
· Síndrome do intestino irritado;
· Obesidade X Probióticos: 
· Razão de firmicutes e de bacteroides;
· Alteração da permeabilidade da mucosa;
· Alteração na produção de ácidos graxos de cadeia curta;
· Maior retenção energética;
· Estímulo à respostas inflamatórias crônica;
· Artigos: Suplementação com bacteriodetos em animais observou há uma restauração de bacteriodetos e firmucutes estava associada com a redução de ganho de peso corporal.
· Imunidade e Microbiota:
· Atopias e asma são associadas á composição da microbiota;
· Tendo alteração na microbiota: reduzindo Bifidobacterium, Akkermansia, Faecalibacterium que são benéficas e aumentando de microrganismos patógenicos como Candida e Rhodotorula;
· A relação da microbiota com o intestino mante estados fisiológicos de ativação do sistema imune associado ao intestino (GALT);
· Relação entre Probióticos e Doenças inflamatórias intestinais:
· Probióticos e distúrbios intestinais tem uma relação estabelecida nos artigos, isso devido as barreiras estrem intimamente ligadas a etiologia das doenças inflamatórias intestinais e no geral;
· Regulação da respostaimunológica;
· Os probióticos tem uma função que eles fazem uma redução sendo de maneira geral aa ser anti-inflamatorio:
– Reduz a resposta mediada por células T que são pró-inflamatórias;
– Aumenta respostas mediadas por células Thelpper;
· Reforçam a barreira de mucosa;
· Inibi apoptose das células intestinais;
· Reforça junções celulares;
· Aumenta camada de muco;
· Regulam a composição de microbiota;
· Inibe crescimento de patógenos;
· Estimula crescimento de bactérias benéficas;
· Melhora de sintomas;
· Alimentos Simbióticos:
· É associação de alimentos fontes de prebióticos e probiótipos;
· Naturalmente fonte ou inclusão;
· EX: iorgutes, leites...
· Efeito reforçado;