Sífilis Congênita

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Sífilis Congênita
Agente: Treponema pallidum
Transmissível em qualquer estágio da doença
- Maior na sífilis 1ª e 2ª
Clínica:
Sífilis precoce (menores de 2 anos)
- Rinite pois o treponema infecta a mucosa nasal e causa lesão de mucosa nasal - secreção serosanguinolenta
- Lesões cutâneas e mucosas
- Placas mucosas
- Condiloma plano ao redor de orifícios
- Pênfigo palmo-plantar (lesões vesico-bolhosas)
- Lesões Ósseas: causa uma pseudoparalisia de Parrot (ele Parrot de se movimentar devido a dor)
- Periostite - inflamação do periósteo, sinal do duplo contorno no rx
- Osteocondrite - lesão na metáfise dos ossos longos
Avaliação do RN
- VDRL (teste não treponêmico) do sangue periférico
- Hemograma (anemia, plaquetopenia)
- Análise do Líquor
- Neurossifilis: VDRL +; Cél > 25; PRN >150
- RX de ossos longos
- Outros: avaliação hepática; eletrólitos;
Tratamento
1º Passo: Avaliar o tratamento materno
Tratamento adequado:
- Penicilina Benzatina
- Adequado para a fase (doses e intervalo) - ver resumo de IST
- Iniciado até 30 dias antes do parto
- Avaliado o risco de reinfecção
- Queda do VDRL (queda dos títulos)
Mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada
Realizar todos os exames e tratar todos os casos!
- Líquor Alterado
VDRL + ou Cél > 25 ou PRN > 150
Penicilina Cristalina IV 10 dias
É a única que garante nível treponemicida no SNC
- Qualquer alteração com Líquor Normal
São situações nas quais a neurossífilis foi afastada!
Penicilina cristalina OU penicilina procaína IM 10 dias
A penicilina procaína deve ser a droga de escolha, pois favorece o tratamento fora do ambiente hospitalar, com o
uso da medicação por via IM.
- Assintomático com exames normais
VDRL negativo, não reagente
Penicilina Benzatina em dose única
Mãe tratada ADEQUADAMENTE
VDRL sempre!!
- VDRL do RN maior que o materno em 2 diluições
Exames + Pen. cristalina ou procaína por 10 dias
- VDRL do RN não maior que o materno
Pode ser maior que o materno em até 1 diluição
Exame Físico normal: acompanhamento
Exame Físico alterado:
- VDRL reagente: sífilis (exames e tratamento)
- VDRL não reagente: avaliar outra infecções congênitas