9 - Vigilâncias da saúde, epidemiológica, ambiental e sanitária

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17/06/2020 Nova Graduação
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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 9: Vigilâncias: da saúde; epidemiológica;
ambiental e sanitária
Apresentação
Nesta aula será feito um estudo sobre vigilância da saúde,
epidemiológica, ambiental e sanitária, destacando a evolução do
conceito de vigilância no campo da saúde. histórico, campos de
atuação e informações em saúde.
Concluiremos abordando a importância da participação social.
Objetivos
Distinguir os elementos básicos do conceito de
epidemiologia;
Diferenciar vigilância da Saúde e Epidemiológica;
Distinguir Vigilância Ambiental e Sanitária;
Exemplificar ações de Vigilância Ambiental e Sanitária.
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Epidemiologia
Conceituar epidemiologia precisamente não é simples,
porém poderemos citar vários conceitos que nos
ajudarão a entender melhor este termo.
Primeiramente, discutiremos a palavra que vem do
grego antigo, em que EPI significa sobre, DEMOS denota
população (povo) e a forma combinada LOGIA significa
estudo (ciência). Portanto, é o estudo sobre o que atinge
(ocorre) em uma população.
 Uma epidemia é a concentração
de determinados casos de uma
doença em um mesmo local e época.
(Fonte: ParamePrizma /
Shutterstock)
01
Epidemiologia é a ciência que estuda o processo de
saúde e doença em coletividades humanas, analisando a
distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde eventos associados à
saúde coletiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle, erradicação de doenças, e
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fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administração e avaliação das ações de
saúde. (ROUQUAYROL, Maria Zélia – Epidemiologia &
Saúde – 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003).
02
Epidemiologia é o ramo das ciências da saúde que
estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os
fatores determinantes dos eventos relacionados com a
saúde. (PEREIRA, Maurício Gomes. Epidemiologia: Teoria
e Prática. 6. reimpressão. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002).
03
Antigamente a epidemiologia estudava as doenças
epidêmicas, e hoje estuda também doenças endêmicas
e, em geral, agravos à saúde. Ou ainda com os
primeiros estudos de diferenciais de mortalidade em
diversos grupos de uma mesma população.
(MEDRONHO, Roberto A. II. Carvalho. [et al]
Epidemiologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2004.)
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Há muitas maneiras de conceituar
epidemiologia e todas elas são
“verdadeiras”. Importante lembrar
sempre em que momento histórico ela foi
apresentada. Fica claro que com os
avanços tecnológicos dos últimos 30
anos, muita coisa mudou seja na área de
atuação, métodos e técnicas, como
também o número crescente de
profissionais atuantes nesta área.
Atividade
1. Você deve ter percebido que a
epidemiologia estuda as doenças que
acometem uma população. Mas somente as
doenças?
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A epidemiologia está atenta para as ocorrências de
doença e não doença que envolvem as pessoas em
coletividades. Quando se trata da ausência de doença a
epidemiologia estuda os casos de doenças infecciosas,
não infecciosas e de agravos à integridade física. Como
exemplo: dengue, malária, diabetes, acidentes de
transporte e outras.
São vários os objetivos da epidemiologia, podemos citar:
Pesquisa sobre a distribuição e a grandeza dos
problemas de saúde;
Através dos dados levantados, pode-se planejar,
executar e avaliar as ações adotadas;
Identificar os fatores etiológicos envolvidos nas
enfermidades.
 Doenças contagiosas. (Fonte:
Jakkarin chuenaka / Shutterstock)
Vigilância Epidemiológica
(VE)
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O que é vigilância epidemiológica? Por
que se deve investigar? Quais são as
principais perguntas a se fazer sobre
determinada ocorrência em uma dada
população? O que são atividades da
vigilância epidemiológica? Qual a
importância da vigilância
epidemiológica para os serviços de
saúde? Quais são as etapas de uma
investigação?
Conceitua-se como um conjunto de atividades voltadas
para a identificação, análise, monitorização, controle e
prevenção dos problemas de saúde de uma comunidade.
A vigilância à saúde engloba as ações coletivas de
saúde, expandindo a possibilidade da utilização da
epidemiologia no planejamento, programação e
avaliação dos serviços de saúde, incluindo ainda outras
áreas do conhecimento.
Na instância local, integram-se as atividades da
vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, saúde do
trabalhador e vigilância ambiental. Esta última contribui
na vigilância à saúde não apenas para o atendimento
aos danos e ao controle de determinados riscos, como
também para a melhoria da qualidade de vida e de
determinantes ambientais do processo saúde-doença.
Amplia o conceito operacional da vigilância
epidemiológica (VE), pois enfatiza as condições de vida,
integra as práticas coletivas e individuais de acordo com
as necessidades sociais de saúde, incluindo desde o
controle de riscos, danos e agravos e os determinantes
ecossociais.
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Vigilância ambiental
Vigilância Ambiental em Saúde
É definida como um conjunto de ações que proporciona
o conhecimento e a detecção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle dos fatores de risco e das doenças
ou agravos. (Portaria n.º. 410/MS de 10.10.2000).
Sistema Nacional de Vigilância Ambiental
em Saúde
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SINVAS - compreende o conjunto de ações e serviços
prestados por órgãos e entidades públicas e privadas,
relativos à vigilância ambiental em saúde, visando
conhecimento e a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a
finalidade de recomendar e adotar medidas de
prevenção e controle dos fatores de riscos relacionados
às doenças e outros agravos à saúde.
De acordo com a Lei 8.080 de 1990 no artigo 6:
§ 1º - entende-se por vigilância sanitária um conjunto
de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes
do meio ambiente, da produção e circulação de bens e
da prestação de serviços de interesse da saúde,
abrangendo:
1. O controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a saúde,
compreendidas todas as etapas e processos, da
produção ao consumo.
2. O controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
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Perceba o quanto a vigilância sanitária
tem papel importante para a saúde da
população brasileira.
De acordo com a legislação brasileira
cada esfera de governo tem uma
responsabilidade em relação às ações de
vigilância sanitária.
Prioridades da Vigilância
Ambiental
A vigilância ambiental em saúde tem como prioridade as
informações sobreos vetores, hospedeiros,
reservatórios, qualidade da água para consumo humano,
poluentes ambientais químicos e físicos que possam
interferir na qualidade da água, ar e solo e os riscos
decorrentes de desastres naturais e de acidentes com
produtos perigosos.
Vale lembrar o Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 .1
http://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/aula9.html
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Atuação
As prioridades na atuação da vigilância ambiental
são:
1 - Aumentar a capacidade de detecção precoce de
situações de risco à saúde humana, envolvendo
fatores físico-químicos e biológicos presentes na
água, ar e solo;
2 - Prevenir e controlar as zoonoses;
3 - Estabelecer ações de vigilância entomológica
para monitorar e orientar as ações de controle nas
doenças transmitidas por vetores;
4 - Analisar o impacto de mudanças ambientais e
situações de catástrofes, acidentes com produtos
perigosos e desastres naturais sobre a saúde das
populações, visando ao desencadeamento de ações
preventivas.
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Sistema Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA)
Algumas prioridades na atuação da vigilância
sanitária de acordo com o Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA) são:
1 - Medicamentos de uso humano, suas substâncias
ativas e demais insumos, processos e tecnologias;
2 - Alimentos, inclusive bebidas, águas envasadas,
seus insumos, suas embalagens, aditivos
alimentares, limites de contaminantes orgânicos,
resíduos de agrotóxicos e de medicamentos
veterinários;
3 - Equipamentos e materiais médico-hospitalares,
odontológicos, hemoterápicos e de diagnóstico
laboratorial e por imagem;
4 - Imunobiológicos e suas substâncias ativas,
sangue e hemoderivados. radioisótopos para uso
diagnóstico in vivo, radiofármacos e produtos
radioativos utilizados em diagnóstico e terapia;
5 - Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro
produto fumígero, derivado ou não do tabaco;
6 - Aqueles voltados para a atenção ambulatorial,
seja de rotina ou de emergência, os realizados em
regime de internação, os serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico, bem como aqueles que
impliquem a incorporação de novas tecnologias.

Comentário
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Outros produtos e serviços de interesse para o
controle de riscos à saúde da população podem ser
incluídos e alcançados pelo Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária (SNVS).
Continuaremos nossas discussões sobre estes
assuntos na próxima aula.
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Atividade
2. No exercício abaixo, você vai encontrar
itens relacionados aos conceitos de Vigilância
da Saúde, Vigilância Epidemiológica, Vigilância
Ambiental e Vigilância Sanitária, assuntos que
serão estudados ao longo desta aula. Vamos
fazer um teste rápido para ver se você é capaz
de diferenciá-los? Correlacione os números
com suas frases correspondentes.
a) É um conjunto de ações que proporciona o
conhecimento e a detecção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana, com a
finalidade de identificar as medidas de prevenção e
controle dos fatores de risco ambientais
relacionados às doenças ou outros agravos à saúde.
b) Enfatiza o desenvolvimento de um amplo
espectro de ações que abarcam desde a formulação
e implementação de políticas intersetoriais e ações
sociais para a melhoria de condições de vida e
saúde, às ações de vigilância sanitária, ambiental e
epidemiológica.
c) É um conjunto de ações capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos
problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da saúde.
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d) É um conjunto de ações que proporciona o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com
a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou agravos.
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Notas
Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 
Art. 6º
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e
bebidas, para consumo humano.
IX - participação no controle e na fiscalização da
produção, transporte, guarda e utilização de
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos.
Próximos Passos
Sistemas de Informação em Saúde;
Planejamento em Saúde;
Indicadores de Saúde: conceitos e fundamentos
para o planejamento.
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Leia os textos:
Vigilância da Saúde: fundamentos, interfaces
e tendências
<https://scielosp.org/scielo.php?
pid=S1413-
81232010000400036&script=sci_arttext> ,
de Antonio Luis Vicente Arreaza e José Cássio de
Moraes;
Vigilância ambiental em saúde e sua
implantação no Sistema Único
<http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/Vigi_amb_
, de Christovam Barcellos e Luiz Antônio Dias
Quitério.
Acesse o site:
Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
<http://portal.anvisa.gov.br/>
https://scielosp.org/scielo.php?pid=S1413-81232010000400036&script=sci_arttext
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/Vigi_amb_saude.pdf
http://portal.anvisa.gov.br/