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P�E���LO��� E� CÃES � ���OS → sistema respiratório - realizar troca de gases voláteis - O2 p/ as células; eliminar CO2; cetona, amônia e álcool - mecanismo de defesa: hidrata e aquece o ar inalado; filtra e remove partículas; macrófagos alveolares; linfa leva impurezas filtradas - equilíbrio ácido-base - fonação e olfação - reserva circulatória do ventrículo esquerdo: 3 ciclos cardíacos - metabolização de drogas, formação e liberação de surfactante além da produção de bradicinina, histamina, prostaglandinas, tromboxanos e serotonina → oferta de O2 - DO2 = DC x (Hb x SaO2 x 1,34) + (0,0031 x PaO2) → insuficiência respiratória - tipo I: hioxêmica; PaO2 < 60mmHg. PaCO2 normal ou diminuída - tipo II: PaCO2 = kVCO2/VA → eupneia: respiração normal em repouso → hiperpneia: frequência resp aumentada e/ou volume em resposta ao aumento do metabolismo (exercício) → hiperventilação: FR> e/ou volume, sem > metabolismo (H. emocional; balão) → taquipneia: resp rápida; FR> com diminuição da profundidade da respiração (ofegante) → hipoventilação: < ventilação pulmonar (respiração curta; asma; doença pulmonar restritiva) → dispneia: dificuldade de respirar (várias patologias ou exercício intenso) → apneia: parada respiratória (segurar voluntariamente a respiração; depressão dos centros de controle do SNC) → tosse - aguda (até 3 semanas) - subaguda (3-8 semanas) - crônica (>8 semanas) → espirro reverso - esforço resp forçado e repetitivo (paroxístico) iniciado após irritação nasofaringe caudodorsal - parece com engasgo → vias aéreas anteriores (anatomia): - narinas - seios nasais - palato - faringe - laringe - epiglote → v.a. inferiores: - traqueia - carina - brônquios - bronquíolos - sem cartilagem - bronquíolos alveolares - ductos alveolares - sacos alveolares - alvéolos → complacência - grau de distensibilidade do sistema - =/= na respiração e expiração - reduzem a complacência: fibrose pulmonar, tecido rígido; padrão restritivo; edema alveolar; atelectasia - aumentam a complacência: enfisema pulmonar; lesão de fibras elásticas; pulmão idoso normal; sulfactante → elastância - permite voltar à forma original após-deformação - inverso da complacência - elasticidade pulmonar - tensão superficial dos alvéolos - comportamento elástico da parede torácica → resistência das vias aéreas - lei de Poiseville - depende do volume pulmonar (quanto >, aumenta o calibre e reduz a resistência) e relaxamento/contração da musculatura lisa brônquica - acúmulo de muco, bronco-constricção = aumentam resistência → ruídos pulmonares - estridor (barulho de serra): obstrução, laringite e edema de glote - roncos - som grave: edema; estreitamento das vias aéreas (impedem o ar de fluir normalmente e cria vibrações do ar que atravessam a orofaringe, levando os tecidos da boca, nariz e garganta a vibrarem) - sibilos: agudo; indica constrição dos brônquios (apito), como nos casos de asma → exames - hemograma - hemogasometria arterial - culturas e antibiograma de secreções e hemocultura - citologia do lavado brônquico - laringobroncoscopia - RX - tórax e vias aéreas superiores - projeção tangencial - US (T-Fast/VetBlue) - tomografia computadorizada - 16 canais - eletro e ecocardiograma - biópsia pulmonar - ressonância magnética de alto campo - espirometria - alfa-1 antitripsina (humanos) - pesquisa e cultura de bacilos álcool-ácido resistentes p/ microbacterioses e tuberculose → hemogasometria - avaliar: pH, PO2, PCO2 e saturação - avaliar insuficiência respiratória → falha de contraste: suspeita de tromboembolismo → fibrose pulmonar: “vidro fosco” → rinolaringobroncoscopia - corpos estranhos - inflamações - secreção e coleta - biópsia - colapsos traqueais - malácia traqueal, de carina e bronquiais → análise citológica do lavado - inflamação neutrofílica aguda - inflamação crônica - inflamação eosinofílica - neoplasia → nasofaringe - onde ocorre a deglutição - passagem de alimento digerido - passagem de ar inalado - células linfóides p filtração de ar → laringe - fonação - impede a passagem de ar durante deglutição p esôfago - impede a entrada de substâncias e partículas de alimento p a traqueia - regulação da pressão intratorácica impede saída de ar (quando pulmão inflado) → sedação - reduz o consumo de O2/melhora ansiedade - butorfanol/morfina/acepromazina - indução
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