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MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS MONITORIA CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS BIOMEDICINA 2021.2 PITIRÍASE VERSICOLOR CARACTERISTICAS GERAIS Alteração somente da camada mais superficial do estrato córneo (epiderme) e fios de cabelo Não causam resposta inflamatória Induzem apenas alterações estéticas TIPOS DE MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS Pitiríase Versicolor - Malassezia sp. Piedra Negra - Piedra hortae Piedra Branca - Trichosporon sp. Tinea Nigra - Phaeoannellomyces werneckii PITIRÍASE VERSICOLOR Assintomática; Benigna; Não contagiante; Recidivante; Crônica. MALASSEZIA SPP. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGIA Prevalentes em áreas seborréicas Distribuição mundial Mais comum em regiões de clima tropical e subtropical Maior incidência em adolescentes e adultos jovens à devido à alterações hormonais, na puberdade há picos hormonais que faz que a pele libere mais gordura Sem distinção racial Presente em ambos sexos Malassezia furfur, M.globosa, M.restricta, M.sloofiae,M.sympodialis Lesões macularaes (sem relevo - bordas definidas)e descamativas de tamanho forma e coloração variável Braços, tronco, face e região escapular Sinais de Besnier (descamação da lesão) e Zileri (esfacelamento da queratina) – não ocorre no vitiligo porque não há alteração da queratina. Despigmentação da pele (vitiligo x pitiríase) – lâmpada de wood PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. ASPECTOS CLINICOS Raspagem das regiões descamativas Método de porto (baixa eficácia) COLETA Endógenos: aumento da atividade de glândulas sebáceas, dermatite seborreica e predisposição genética. Exógenos: calor, umidade, utilização de óleos e cremes oleosos, utilização de roupas sintéticas, exposição solar excessiva (acelera o metabolismo da levedura que está na microbiota normal e causa maior produção de ácido azelaico), utilização de corticoides e/ou imunossupressores. PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. FATORES PREDISPONENTES À DOENÇA Achado patognomônico -> blastoconídeos com a presença de colarete Lipodependentes (exceto M. pachydermatis) MEIO DE DIXON ou SABOURAUD com azeite de oliva (lipodependente) Cultura: 3-6 dias EXAME DIRETO (KOH a 10-40%) : Leveduras com brotamento agrupadas em cachos, associadas ou não a pseudo-hifas curtas e tortuosas, a partir do material clínico coletado. ISOLAMENTO DA LEVEDURA NA CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DA ESPÉCIE PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Colônias do tipo glabrosa, relevo rugoso, coloração Caracterizada blastoconídeo de leveduras com A IDENTIFICAÇÃO DA ESPÉCIE é baseada nas ISOLAMENTO DA LEVEDURA NA CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DA ESPÉCIE MACROSCOPICAMENTE variável de amarelo-creme e reverso da mesma cor da colônia. MICROSCOPICAMENTE membrana de duplo contorno com brotamento em colarete características fenotípicas: lipodependência, produção de enzimas, prova de assimilação de Tween. PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Antifúngicos tópicos (cetoconazol) Antifúngicos orais (derivados triazólicos – itraconazol) PITIRÍASE VERSICOLOR MALASSEZIA SPP. TRATAMENTO Agente etiológico: Pityrosporum ovale (M. furfur) Incidência na adolecência Aparece no couro cabeludo Forma leve de dermatite seborreica Tratamento: xampu de cetoconazol. Outras patologias: Onigomicoses, foliculite e infecção sistêmica. (Malassezia pode ou não causar caspa) PITIRÍASE CAPITIS MALASSEZIA FURFUR Mesmo agente etiológico causando diferentes patologias com sinais clínicos diferentes. Obrigada! Cuide de quem você ama! A pandemia ainda não acabou!