Aprespiratório3

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Enfisema pulmonar
Inspeção - taquipnéia, expiração prolongada, tórax em tonel, dedos em baqueta de tambor.
Palpação - diminuição da expansibilidade; FTV diminuído.
Percussão - hiperressonância, limite inferior de ambos pulmões rebaixados.
Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, ocasionalmente roncos, sibilos e estertores.
Asma brônquica
Inspeção - taquipnéia, expiração prolongada, por vezes com tiragem intercostal.
Palpação - diminuição da expansibilidade; FTV diminuído.
Percussão - hiperressonância ocasional.
Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, roncos e sibilos.
Exame do Aparelho Respiratório
Inspeção - Estática e dinâmica (pedir ao paciente para inspirar profundamente) com o paciente sentado. Verificar a freqüência respiratória (irpm), tipo de respiração (Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes), presença de abaulamentos, cicatrizes (toracotomias, esternotomias), tipo de tórax (tonel, sino, escavatum, pombo).
Palpação - Expansibilidade - Manobras de Ruault (ápice), 1/3 médio e Laségue (bases); Elasticidade (A-P e L-L). FTV - (33) descer em grega, delimitar as bases com a borda ulnar da mão e medir com fita métrica do ângulo da escápula, parede lateral (mão na cabeça), ápices (dedos juntos) e parede anterior.
Percussão - Descer em grega, confirmar as bases do pulmão, parede lateral, ortopercussão de von Plesch (ápices) e parede anterior; percurtir diretamente clavículas e esterno (Sinal de Craven = dor esternal na leucose).
Ausculta - Pedir para o paciente respirar um pouco mais rápido e um pouco mais profundo que o normal, com a boca aberta. Murmurio vesicular, Sons adventícios (estertores crepitantes, subcrepitantes, roncos e sibilos); Ausculta da voz sussurada (falar 33 baixinho) - broncofonias.
Prof. José Rodolfo Rocco, MD, PhD, Tc-CBC