Princípios da movimentação dentária - Infantil

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Assuntos abordados... 
o Movimentação dentária 
o Tipos de movimentos dentários 
o Princípios da movimentação ortodôntica 
o Magnitude da força 
o Duração da força 
o Intervalo de aplicação de força 
o Reabsorção radicular 
 
 
 
 
 
Periodonto... 
 
Ligamento periodontal... 
0,2 a 0,6 mm – sem ligamento não existe movimentação 
ortodôntica, é responsável pela articulação dentoalveolar 
(gonfose). 
Processo alveolar... 
É onde a movimentação ortodôntica acontece. Porção 
da maxila e mandíbula que formam e dão suporte aos 
alvéolos dentários. 
Cemento radicular... 
Tecido especializado mineralizado, calcificado que 
recobre toda a raiz dentária. Não sofre reabsorção 
fisiológica, nem remodelação. Aumenta ao longo da vida 
e é a parte do periodonto de inserção menos reativa às 
forças ortodônticas. 
 
 
 
 
 
 
MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA FISIOLÓGICA 
Movimentos de ajustes do dente que incluem a 
erupção dentária e movimento vertical. 
Migração mesial decorrente do desgaste da superfície 
de contato e da resultante força anterior 
Movimentos naturais: 
✓ Erupção; 
✓ Deslocamento mesial da dentição; 
 
 
 
MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA INDUZIDA 
Causada por uma força. 
Uso de aparelhos ortodônticos, que irão imprimir forças 
sobre os dentes. 
Finalidades: 
✓ Ortodônticas (posicionar os dentes 
corretamente); 
✓ Protéticas (recuperação das distâncias 
biológicas); 
 
 
Movimento de inclinação... 
✓ Aplicação de uma força simples na coroa. 
✓ Inclinação do dentes V-L. 
✓ Altera a direção do longo eixo. 
✓ Centro de rotação na raiz. 
✓ Uma força simples é 
aplicada no centro da 
coroa. 
Dentes
Ligamento 
periodontal
Gengiva
Osso alveolar
Cemento 
radicular
INSERÇÃO
•Ligamento periodontal
•Cemento radicular
•Osso alveolar
PROTEÇÃO
•Gengiva marginal livre
•Gengiva inserida
Princípios da movimentação dentária 
Movimentação dentária 
1 
2 
Movimentação dentária 
Movimentação dentária - estruturas 
✓ Coroa e raíz de movimentam em sentidos 
contrários. 
✓ A pressão aplicada é concentrada 
praticamente em duas áreas. 
✓ A força no movimento de inclinação deve ser 
de baixa magnitude 
Movimento de angulação... 
✓ Altera a direção do longo eixo no sentido M-D. 
 
Movimento de translação ou de corpo... 
✓ Coroa e raiz deslocando-se na mesma 
direção e magnitude (sem alterar a 
direção do longo eixo) – ex: diastema. 
 
Movimento de rotação... 
✓ Rotação axial de um dente em torno de seu 
longo eixo (vista oclusal). 
 
Movimento de extrusão... 
✓ Movimento em direção oclusal. Simples e em 
direção oposta à superfície óssea. 
 
Movimento de intrusão... 
✓ Movimento inverso da extrusão, em direção ao 
ápice. Difícil, pois o dente é impulsionado contra 
a superfície do osso alveolar. 
 
Movimento torque... 
✓ Movimento da raiz 
✓ Centro de rotação está na face incisal/oclusal 
✓ Realizado com aparelho fixo, braquete e fios 
retangulares. 
 
 
 
Teoria da Pressão-Tensão: 
1. A força aplicada tenta deslocar a raiz contra o 
alvéolo. 
2. Compressão no sistema vascular e fibras. 
3. Se desloca e o Lado de pressão: osteoclastos, 
que reabsorvem osso / fluxo sanguíneo é 
alterado. 
4. Quando a raiz afasta-se tem-se o lado de 
tensão: osteoblastos, com aposição óssea. 
5. Forma o processo de reabsorção direta. 
 
 
 
 
“Define diferentes reações teciduais nos tecidos de 
sustentação dentária.” 
Suave... 
✓ Força que chega ao Ligamento Periodontal com 
magnitude mais suave que a pressão interna dos 
capilares sanguíneos. 
✓ Comprime os vasos e não interrompe a 
vascularização. 
✓ A reabsorção direta inicia-se na superfície do 
osso alveolar, por meio de espaços medulares, 
seguindo a direção da força ortodôntica. 
 
 
 
 
Princípios da movimentação ortodôntica 
Magnitude 
Intensa... 
✓ Força acima de pressão interna dos capilares 
sanguíneos, colabamento dos vasos LP. 
✓ Pressão ocasionando necrose, apresentado 
áreas de hialinização. 
✓ Clastos: reabsorção óssea a distância. 
 
Obs: Espaços medulares reabsorvem o osso alveolar em 
direção ao ligamento periodontal. Dor, movimentação 
abrupta, podem causar reabsorções radiculares e podem 
comprometer a qualidade dos efeitos biológicos. 
 
✓ A movimentação dentária intensa – 
CEMENTOBLASTOS (força aplicada sobre o 
dente comprime os vasos de ligamento 
periodontal de tal forma que células migram e/ou 
necrosam. 
✓ Ausência dos cementoblastos fazem com que 
os osteoclastos ocupem o lugar dando início ao 
processo, ocasionando REABSORÇÃO 
RADICULAR. 
 
 
 
 
 
Contínua 
✓ Aparelhos fixos. 
✓ Início imediato à ativação. 
✓ Mantém a mesma magnitude durante o 
período de ação. 
✓ Fios e molas com características superplásticas 
e memória de forma 
 
Contínua dissipante ou contínuas interrompidas: 
✓ Mesmas características da contínua. 
✓ Magnitude decai ao longo do período de 
ativação. 
✓ É o mais usado no tratamento ortodôntico. 
 
 
Intermitente 
✓ Aparelhos removíveis, elásticos intermaxilares. 
✓ Há período de ausência total de magnitude e 
presença de aplicação de força. 
✓ Lesões teciduais são menores – periodonto 
em períodos de recuperação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Contínua
Contínua dissipante ou contínuas interrompidas
Intermitente
Duração da força 
1 
2 
3 
Os aparelhos fixos, que aplicam forças contínuas 
sobre os dentes ocasionam maior índice de 
reabsorção que os aparelhos removíveis, que utilizam 
forças intermitentes. 
Aparelhos removíveis, que utilizam forças 
intermitentes: 
Cada momento de remoção do aparelho 
corresponde a momentos de desativação de 
mecanismos reabsortivos ósseos e atuantes sobre 
cementoblastos, diminuindo o potencial lesão aos 
mesmos. 
 
 
Intervalo entre os dias de ativação do aparelho 
ortodôntico: 
✓ Intervalo entre os dias de ativação do aparelho 
ortodôntico: 21 a 30 dias; 
✓ Movimentação: na 1ª e na 2ª semana; 
✓ Depois: reparo periodontal antes da próxima 
reaplicação da força. 
 
 
✓ Acomete em 90,5% os dentes tratados 
ortodonticamente. 
✓ Tem-se um diagnóstico preciso por meio de 
radiografias periapicais; 
✓ Padronização das tomadas com posicionadores, 
se possível, utilizar o mesmo aparelho com o 
mesmo operador; 
✓ Encurtamento ou alongamento das imagens 
pode ocasionar uma avaliação equivocada; 
Graus de magnitude... 
1 Contorno apical irregular 
2 Reabsorção apical com menos de 2mm de redução 
do comprimento radicular 
3 Reabsorção apical com 2mm a 1/3 de redução do 
comprimento da raiz original 
4 Reabsorção apical com redução maior que 1/3 do 
comprimento da raiz original 
 
Reabsorção radicular... 
✓ Maioria: aceitável clinicamente (custo/benefício); 
✓ Reabsorções acentuadas: 8% dos casos; 
✓ Dentes afetados: incisivos centrais superiores; 
✓ Pouca previsibilidade e grande variação individual; 
✓ Suscetibilidade a reabsorção: genética, 
morfologia radicular, severidade da maloclusão e 
quantidade de movimento; 
✓ Progressão da reabsorção cessa com a 
remoção da causa: força aplicada; 
✓ Reparo ocorre pela deposição de cemento 
celular para regularizar a superfície radicular; 
 
 
 
 
 
 
Intervalo de aplicação da força 
Reabsorção radicular 
DIFERENÇA ENTRE DISJUNÇÃO E EXPANSÃO? 
Ambas se referem a “afastar”. A expansão é lenta 
(pode durar 6 meses) e disjunção é uma expansão 
mais rápida (pode causar fraturas).