Afecções cutâneas

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DESCRIÇÃO
Causa e mecanismo patogênico da acne e terapêutica. Erupções acneiformes, acne variante.
Rosácea e acne na mulher adulta.
PROPÓSITO
Conhecer as causas da acne e suas variantes, bem como as erupções acneiformes e rosácea,
para a implementação do programa de tratamento estético adequado e personalizado no
campo da saúde, beleza e bem-estar.
OBJETIVOS
MÓDULO 1
Descrever a etiopatogenia da acne vulgar e os possíveis tratamentos
MÓDULO 2
Identificar as erupções acneiformes e acne variante, bem como a apresentação clínica
MÓDULO 3
Conceituar rosácea e acne na mulher adulta
INTRODUÇÃO
Neste tema, vamos aprender sobre acne, uma patologia considerada crônica, que acomete
muitas pessoas em todo o mundo e pode provocar problemas não apenas estéticos, mas
psicológicos e emocionais.
Ao longo do tempo, a procura por tratamentos faciais vem aumentando nas clínicas e centros
estéticos, sendo a acne uma das patologias mais procuradas, já que não afeta apenas os
jovens, mas pode acometer também pessoas na fase adulta.
O mercado vem inovando. Há possibilidades de tratamentos com cosméticos, medicamentos e
eletroterapia. Contudo, mesmo com tanta evolução tecnológica, não é tarefa fácil cuidar da
acne, pois o tratamento envolve muitos fatores.
O profissional de estética precisa conhecer todo o processo de formação da acne para que
possa elaborar um tratamento adequado e, além disso, perceber quando o resultado não está
satisfatório, implementando nova terapêutica estética.
Abordaremos a epidemiologia, a origem da doença e suas manifestações clínicas. Depois de
entender como a acne funciona e se manifesta no corpo humano, vamos discutir os possíveis
recursos terapêuticos utilizados no tratamento da acne.
Também serão demonstrados os produtos cosméticos utilizados no tratamento e,
principalmente, na prevenção da acne durante todos os módulos.
MÓDULO 1
 Descrever a etiopatogenia da acne vulgar e seus possíveis tratamentos
HISTÓRICO E EPIDEMIOLOGIA
Antes de compreendermos a etiopatogenia e epidemiologia da acne, ou seja, as causas e os
mecanismos patogênicos, iremos conhecer a história da acne, pois ela está presente há anos e
novas pesquisas vêm sendo realizadas ao longo do tempo.
Segundo relatos de Guolamali e Andison (1977), o termo acne foi empregado pela primeira vez
no século VI, por Aetius Amidenus, médico do imperador romano Justiniano. A partir deste
momento, na história da Medicina, foram surgindo algumas descobertas sobre esta doença.
Após muitos anos, no século XIX, médicos ingleses começaram a relacionar a acne a
distúrbios gástricos e logo propuseram tratamento que houvesse regressão das
manifestações cutâneas.
MAS O QUE SERIA A ACNE?
Atualmente, a acne vem sendo considerada uma doença crônica que não afeta apenas
adolescentes e jovens, mas a população como um todo. Milhões de pessoas em todo o mundo
são acometidas. Segundo Pear et al . (1998), envolve morbidade psicossocial, porque a
gravidade dessa patologia está relacionada com a diminuição das atividades sociais e do
rendimento escolar e ao aumento do desemprego.
 
Fonte: New Africa/Shutterstock.com
Cabe falar que o fator estético possui muita importância para a sociedade como um todo,
contudo, para o adolescente, pode significar aceitação em um grupo, o que pode gerar
ansiedade, mudança de humor, baixa autoestima e, em alguns casos, depressão. Não há um
traçado epidemiológico padrão e universal para a acne, mas podemos observar alguns
padrões, vejamos a seguir.
 
Fonte: Szasz-Fabian Jozsef/Shutterstock.com
Prevalência variando entre 35 e 90% em adolescentes. Dados epidemiológicos mostram que a
acne acomete 95% dos meninos e 83% das meninas com 16 anos.
 
Fonte: tammykayphoto/Shutterstock.com
Os homens apresentam acne mais precoce, por conta da puberdade, e, consequentemente,
aumento de hormônios masculinos, por volta dos 12 anos.
 
Fonte: Djomas/Shutterstock.com
Quanto à diferenciação étnica, podemos encontrar em todas as raças, porém, menos
intensamente em orientais e negros.
 
Fonte: popcorner/Shutterstock.com
A pele oleosa pode ter mais tendência à acne; embora não seja uma regra, as peles oleosas
ou mistas (oleosidade na zona T) têm a probabilidade maior de desenvolver a patologia.
Atualmente, o profissional de saúde, beleza e bem-estar é peça fundamental nesse contexto,
não apenas por desenvolver tratamentos inovadores, mas por realizar orientações e educação
em saúde.
ACNE VULGAR
A acne vulgar é considerada uma afecção cutânea bastante frequente, tende a surgir na
puberdade, mas pode haver exceção com o aparecimento na fase adulta. Devido ao
aparecimento na adolescência, alguns autores classificam como acne juvenil.
É importante pontuar que não se trata de uma patologia contagiosa. Veja a seguir algumas
diferenças sobre a manifestação da acne na mulher e no homem.
 
Fonte: ShotPrime Studio/Shutterstock.com
MULHERES
Pode durar mais tempo, sendo chamada de acne na mulher adulta. Nesses casos, as lesões
se instalam principalmente na região mandibular e podem estar relacionadas ao processo do
ciclo menstrual.
 
Fonte: Pixel-Shot/Shutterstock.com
HOMENS
A doença é geralmente mais grave, podendo durar décadas se não for tratada. Neste caso, um
desafio para os profissionais da estética, já que os homens apresentam maior dificuldade em
buscar tratamento e aderir ao uso de cosméticos home care , ou seja, em casa.
A acne vulgar (acne vulgaris) , conhecida na sociedade como espinha, é considerada uma
doença crônica de pele muito comum, que está relacionada à produção de hormônios sexuais
masculinos. Entretanto, ao longo dos anos, entendeu-se que é uma patologia multifatorial, ou
seja, além do fator hormonal, há causas genéticas, estilo de vida que envolve stress
emocional, medicamentos, alimentação rica em gordura, ou, até mesmo, ao uso contínuo
de produtos à base de óleos.
 VOCÊ SABIA
Alguns profissionais observaram em seus atendimentos que, durante o período de férias dos
trabalhadores, é frequente a pele apresentar maior oleosidade e acnes. Isto é devido à
mudança de alimentação. No momento de descanso, as pessoas tendem a abrir mão de uma
alimentação mais saudável e optar por consumir mais gorduras.
O processo acneico afeta as glândulas sebáceas, que passam a produzir grandes
quantidades de gordura. Essa secreção não pode ultrapassar a abertura do poro cutâneo e se
acumula nele, formando acne aberta (cravo), oxidando e escurecendo em contato com o ar, ou
formando acne fechada (espinha).
Cabe pontuar que o acúmulo do sebo retido devido ao bloqueio dos folículos capilares contribui
para proliferação de microrganismos, principalmente a Proprionibacterium acnes (P. acnes) .
 
Fonte: dimid_86/Shutterstock.com
 
Fonte: dimid_86/Shutterstock.com
 Acne e suas cicatrizes na pele.
ETIOPATOGENIA
Em relação à etiopatogenia, temos alguns fatores que são bastante importantes na
compreensão desse tópico. Eles estão distribuídos em:
HIPERPRODUÇÃO DE SEBO GLANDULAR
Fisiologicamente, as glândulas sebáceas secretam uma substância oleosa chamada de
sebo para lubrificar o cabelo e a pele. As glândulas sebáceas hiperativas são o principal
fator para a formação da acne. A produção excessiva de sebo, juntamente com outras
substâncias, cria uma obstrução nos poros cutâneos. A partir desse processo, temos a
estimulação da proliferação bacteriana. As alterações hormonais durante a puberdade,
especialmente o aumento dos hormônios masculinos (andrógenos), são uma das principais
causas da secreção excessiva de sebo nessa fase.
O sebo é basicamente feito de lipídios e, devido à composição, formam o arcabouço lipídico
da superfície do tecido cutâneo. Em média, em um indivíduo normal, podemos ter uma
composição sebácea em torno de 57% de triglicerídeos e ácidos graxos livres (moléculas de
gordura) e temos, em média, 4% de colesterol, o que justifica seu aumento quando os níveis
hormonais estão descontrolados, já que muitos hormôniossexuais utilizam do colesterol como
percussor inicial.
 
Fonte: Varlamova Lydmila/Shutterstock.com
 Causas da acne.
HIPERQUERATINIZAÇÃO DOS FOLÍCULOS
A hiperqueratinização é outro fator importante para o desenvolvimento da acne no tecido
cutâneo. O fenômeno da hiperqueratinização pode ser traduzido como a produção excessiva
de células mortas carregadas de queratina, que se somam ao sebo produzido pelas
glândulas sebáceas, colaborando para obstruir os poros do tecido cutâneo.
A partir disso, temos a formação dos comedões, pequenos pontos de coloração branca ou
preta elevados na superfície da pele. Os comedões podem se transformar em espinhas por
conta da secreção contínua de sebo pela glândula sebácea somada à obstrução do poro da
pele pela hiperqueratinização.
Devido à obstrução do poro, podemos ter também uma proliferação bacteriana no interior da
glândula secretora de sebo. Essa proliferação irá resultar em um processo inflamatório e
infecioso dentro e principalmente ao redor dos folículos pilossebáceos. Temos um estágio
inicial chamado de pápula e, na presença de secreções purulentas (que apresentam um nível
maior de carga bacteriana), nós chamamos de pústula.
COLONIZAÇÃO BACTERIANA
As bactérias podem se multiplicar na superfície da pele e nos ductos das glândulas
sebáceas. Esse acúmulo e proliferação ocorrem graças às obstruções observadas durante o
processo acneico. O microrganismo mais importante nesse processo é o Propionibacterium
acnes , mas também podem ser observados Staphylococcus epidermidis e Malassezia
furfur .
LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS
FOLICULARES
O Propionibacterium acnes produz várias enzimas (lipase, fosfatases). Todos estes
mediadores estão relacionados à ruptura do folículo e à inflamação da pele. Não estão
claros todos os fatores envolvidos no processo inflamatório causado pela bactéria, porém
temos a certeza de que ele acontece devido à ruptura do folículo cutâneo. Nessa ruptura,
devido à proliferação bacteriana, são produzidos mediadores inflamatórios e há o aumento da
expressão de anticorpos.
LOCALIZAÇÃO DA ACNE
A acne ocorre em áreas com elevado número de glândulas sebáceas:
 
Fonte: Ocskay Bence / Shutterstock.com
FACE
 
Fonte: Ocskay Bence / Shutterstock.com
TÓRAX
 
Fonte: Africa Studio/ Shutterstock.com
OMBROS
 
Fonte: ni_ninan/ Shutterstock.com
COSTAS
Devido à estética desagradável e às possíveis sequelas, os fatores psicológicos causados
pela acne são muito importantes.
Em alguns casos, o dano é tão pequeno que é quase imperceptível, podendo ser assim na
adolescência. Em outros casos, as lesões tornam-se mais pronunciadas, o que interfere na
qualidade de vida e desencadeia ou exacerba problemas emocionais.
GRAUS DA ACNE
É importante que os profissionais de estética e cosmética compreendam que nem todos os
tipos de acne podem ser tratados devido à complexidade e às características clínicas. Neste
caso, o paciente deverá ser encaminhado ao médico, pois pode haver necessidade de
prescrição medicamentosa. É claro que poderá haver um acompanhamento multiprofissional,
ou seja, o envolvimento de esteticista e outros profissionais de saúde no acompanhamento do
tratamento.
Primeiramente, é preciso analisar se há ou não a presença de secreção purulenta
(amarelada e viscosa) para determinar os graus de acne. Podemos também observar a
manifestação mais grave, em que há a presença de nódulos ou cistos, processo
inflamatório intenso, além de sinais e sintomas de desconforto caracterizando o último grau
de classificação da acne, o grau V.
 
Fonte: solar22/Shutterstock.com
 Graus de severidade da acne.
A seguir, poderemos analisar os graus e as diferenças da classificação da acne.
Acne não inflamatória
Grau
I
Acne comedogênica; composta por cravos abertos e fechados.
Acne inflamatória
Grau
II
Acne papulopustulosa; apresenta lesões de caráter inflamatório, com aspecto
avermelhado e produção de secreção purulenta.
Grau
III
Acne nódulo-cística; mostra lesões em característica de nódulo, podendo
apresentar pus em seu interior por conta da proliferação bacteriana.
Grau
IV
Acne conglobata, apresenta lesões bem maiores e o fluxo de secreção
purulenta aumenta em volume. Esse grau tende a formar cicatrizes.
Grau
V
Acne fulminante, grande processo inflamatório descontrolado no tecido
cutâneo, podendo ter febre, mal estar e grande tendência a formar cicatrizes
hipertróficas.
 Atenção! Para visualizaçãocompleta da tabela utilize a rolagem horizontal
 
Fonte: yomogi1/Shutterstock.com
 Diferenças dos tipos de manifestações acneicas.
Em alguns casos, a condição pode se tornar muito séria, como acne conglobata (grandes
lesões císticas inflamatórias que são conectadas sob a pele) e acne queloide (cicatrizes
queloides são deixadas após o desaparecimento da inflamação). Algumas pessoas
desenvolvem acne mais grave, que pode deixar sequelas de cicatrização, como manchas
e alterações na superfície da pele, especialmente cicatrizes profundas.
Dependendo da gravidade da acne, a formação de cicatrizes é quase inevitável. Para evitar
isso, é necessário iniciar o tratamento precocemente, sem manipular (empurrar) a pele.
Existem vários tipos de cicatrizes causadas pela acne. Cada tipo requer um tratamento
especial para tornar a recuperação da pele mais eficaz.
 RECOMENDAÇÃO DE PROTOCOLOS E PRÁTICAS
A avaliação facial é de extrema importância. Construir uma anamnese detalhada evita
problemas futuros e possibilita uma conduta de tratamento adequada.
Não é aconselhável realizar procedimentos em acnes que apresentem nódulos,
inflamações em atividade e pústulas.
TRATAMENTOS
Vários tratamentos podem ser usados para corrigir as cicatrizes da acne, e as indicações
dependem do que foi avaliado durante a anamnese.
Claro que o mercado estético e cosmético está em constante evolução e apresenta outros
tratamentos, como:
LIMPEZA DE PELE
Pode ser implementada para redução da acne através da redução de sebo e impurezas,
mantendo os poros abertos, e, até mesmo, para a manutenção de cuidados.
PEELING QUÍMICO
Pode ser eficaz no tratamento da acne, machas e cicatrizes deixadas.
MICROAGULHAMENTO
Bastante utilizado no mercado e apresenta resultados fantásticos, trata cicatrizes e manchas
deixadas pela acne. Essa técnica não é recomendada em acnes inflamadas e com pus.
GEOAROMATERAPIA
O uso de argilas de forma isolada ou conjugada com óleos essenciais, muitas vezes, pode ter
um resultado a longo prazo, já que se trata de uma prática alternativa e complementar natural,
sem agentes químicos.
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OZONIOTERAPIA
Trata-se de uma medicina alternativa em que é usado o ozônio gás biocompatível, que possui
efeitos bactericidas, virucidas, fungicidas, analgésicos e anti-inflamatório e, desta forma,
promove a regeneração e cicatrização tecidual que possui efeitos.
Importante ressaltar que todos os procedimentos devem ser associados ao uso de cosméticos
domiciliar, ou seja, home care .
Diante das diferentes possibilidades, escolher o melhor tratamento depende: do tipo de acne a
ser tratada (grau I ou II), da habilidade técnica do profissional, do comprometimento do
paciente com o tratamento. Um programa terapêutico para acne pode ser isolado ou
conjugado. Assim, é necessário conhecer as técnicas e entender se podem ser conjugadas e
qual o intervalo entre as sessões.
Para os casos de acne mais graves, que não respondem aos recursos manuais,
eletroterápicos ou cosméticos, há a possibilidade do uso de medicação. O medicamento
mais comum e prescrito pelo médico é o isômero (com fórmula química similar) da tretionoína,
o Roacutan (nome comercial).
Esse medicamento necessita de acompanhamento médico. Geralmente, os tratamentos
estéticos faciais ficam suspensos durante esta fase, devendo ser retomados após liberação
médica ou após seis meses de interrupção da medicação.
Como citado anteriormente, o uso do peeling químico no combate à acne é bastante
eficaz. Assim,veremos agora alguns ácidos que apresentam resultados satisfatórios:
ALFA-HIDROXIÁCIDOS
Cabe pontuar que dever ser realizado o peeling muito superficial. Estes penetram no estrato
córneo e nas camadas superiores do estrato espinhoso da epiderme.
Os alfa-hidroxiácidos (AHA) são ácidos orgânicos naturais que podem ser encontrados
naturalmente em vários vegetais, como cana-de-açúcar (ácido glicólico), frutas (ácido cítrico e
ácido málico) e iogurte (ácido lático). Estruturalmente, o AHA é um ácido orgânico fraco com
um ou mais grupos hidroxila conectados ao carbono alfa.
 
Fonte: Paper Teo/Shutterstock.com
 Estrutura química dos alfa-hidroxiácidos.
O ácido glicólico é um ácido orgânico da mesma família do ácido lático. Sabe-se que, além do
papel dos radicais livres e da formação do colágeno, também auxilia na penetração de
substâncias na pele. É considerado um esfoliante mais agressivo, mais bem usado em
peles com fotótipo mais baixo (I ao III) por exemplo, mas pode variar dependendo da
concentração e pH do ácido.
O ácido glicólico pode reduzir a espessura, esfoliar, clarear e estimular a síntese de
colágeno na derme, revertendo e prevenindo o envelhecimento cutâneo, melhorando
acne, cicatrizes de acneicas e estrias. Segundo orientação médica, pode ser aplicado no
rosto e no corpo ao mesmo tempo. É menos irritante do que o ácido retinóico.
Para pessoas com infecções ativas da pele (como herpes simples ou infecções bacterianas), o
ácido glicólico é proibido e deve ser evitado em pessoas com pele muito sensível ou reativa.
Também é recomendado que o paciente não mantenha a exposição ao sol após uso de ácido
glicólico, sendo imprescindível o uso de fotoproteção diária, já que a exposição solar pode
causar hiperpigmentação.
 
Fonte: StudioMolekuul/Shutterstock.com
 Fórmula química do ácido glicólico.
Outro ácido com resultado satisfatório é um composto derivado do extrato de amêndoas,
que vem sendo bastante estudado no tratamento da pele. O ácido mandélico é responsável
pelo processo de renovação tecidual para combater o fotoenvelhecimento, acne e
hiperpigmentações. Por sua penetração lenta na pele, ele pode ser usado com segurança em
todos os fotótipos, ajudando a combater infecções na pele, devido à ação bacteriostática e
fungicida.
O ácido mandélico é usado com maior segurança em peles negras.
ÁCIDOS BETA-HIDROXÍLICOS
O ácido salicílico (AS) é derivado da casca do salgueiro, do óleo de gaultéria e da bétula
doce. Apresenta propriedades lipofílicas, permitindo a penetração e dissolução do sebo,
sendo bastante indicado para os casos de acne.
Este ácido também possui efeito anti-inflamatório, sendo indicado para problemas em peles
sensíveis, contudo, dependendo da concentração pode causar um desconforto durante a
aplicação semelhante à sensação de ferroadas. Alguns pacientes relatam uma espécie de
queimação.
Pode ser conjugado a outros ácidos, o que chamamos de blend de ácidos. Neste caso,
haverá uma combinação de ácidos que deverão ter o objetivo de tratar e controlar a acne.
RETINÓIDES
Os retinóides tópicos como a tretinoína (nome comercial, Vitanol-A) têm sido bastante
utilizados no tratamento da acne. O ácido retinóico é um composto biodisponível da
vitamina A, sendo encontrado naturalmente no óleo de sementes de rosas.
Todos os retinóides aumentam a esfoliação porque reduzem a ligação entre os corneócitos e
estimulam a renovação de células epidérmicas.
Estes peelings devem ser aplicados isoladamente, possuem cor amarelada, devem ser
aplicados e deixados na pele por até oito horas. Podem ser utilizados em conjugação com
outros ácidos, porém em momentos diferentes.
ESCOLHA DO TRATAMENTO
Depois de abordarmos os tratamentos, verificamos que a escolha do melhor programa de
tratamento estético para a acne deve vir de uma combinação de três fatores:
Estudo da fisiologia da pele, a fim de compreender as diferenças anatômicas e fisiológicas
entre cada paciente para determinar o melhor tratamento.
Avaliação facial detalhada (anamnese e exame físico da pele com inspeção e palpação, além
dos recursos de equipamentos) para ser capaz de realizar o diagnóstico estético.
Conhecimento sobre ativos que são capazes de tratar e controlar a acne.
GEOAROMATERAPIA
Uso de argilas com óleos essenciais.
 VOCÊ SABIA
Os ativos dermocosméticos com propriedades bacteriostáticas são capazes de inibir o
crescimento dos microrganismos que causam infecções na pele. Consequentemente, auxiliam
o sistema imunológico no seu tempo de atuação e eliminação de patógenos do corpo.
TRATAMENTO DE ACNES
No vídeo a seguir, abordaremos os tratamentos de acnes que propõem um resultado
satisfatório e estão disponíveis no mercado.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. A ACNE VULGAR É UMA DOENÇA QUE ACOMETE GRANDE PARTE DA
POPULAÇÃO MUNDIAL E POSSUI QUATRO FATORES IMPORTANTES
PARA SUA PATOGENIA: HIPERPRODUÇÃO DE SEBO GLANDULAR,
______________________, COLONIZAÇÃO BACTERIANA E A LIBERAÇÃO
DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS FOLICULARES. ASSINALE A
ALTERNATIVA QUE COMPLETA A LACUNA ENTRE OS FATORES.
A) Hiperqueratinização folicular.
B) Hiperprodução de sebo folicular.
C) Exposição dérmica aos raios UV.
D) Hiper hidratação da pele.
E) Acúmulo de óleo produzido nas glândulas sebáceas.
2. OS ALFA-HIDROXIÁCIDOS POSSUEM INÚMERAS ATIVIDADES PARA
CONTRIBUIR NA MANUTENÇÃO DA NOSSA PELE (QUANDO UTILIZADOS
SEGUINDO AS ORIENTAÇÕES DE UM PROFISSIONAL). NO ENTANTO, UM
DESSES ÁCIDOS SE DESTACA POR SER SEGURO PARA MÚLTIPLOS
FOTÓTIPOS DA PELE. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE APRESENTA O
ÁCIDO COM AS CARACTERÍSTICAS CITADAS ACIMA.
A) Ácido glicólico.
B) Ácido tartárico.
C) Ácido mandélico.
D) Ácido tricloroacético.
E) Ácido cítrico.
GABARITO
1. A acne vulgar é uma doença que acomete grande parte da população mundial e
possui quatro fatores importantes para sua patogenia: hiperprodução de sebo glandular,
______________________, colonização bacteriana e a liberação de mediadores
inflamatórios foliculares. Assinale a alternativa que completa a lacuna entre os fatores.
A alternativa "A " está correta.
 
A hiperqueratinização folicular vai promover um excesso de células mortas no tecido cutâneo,
fazendo com que se aumente a produção de queratina e o bloqueio dos poros, o que facilita o
surgimento da acne.
2. Os alfa-hidroxiácidos possuem inúmeras atividades para contribuir na manutenção da
nossa pele (quando utilizados seguindo as orientações de um profissional). No entanto,
um desses ácidos se destaca por ser seguro para múltiplos fotótipos da pele. Assinale a
alternativa que apresenta o ácido com as características citadas acima.
A alternativa "C " está correta.
 
O ácido mandélico possui ação comprovada e seguridade referente aos vários fotótipos
cutâneos em razão de sua penetração lenta.
MÓDULO 2
 Identificar as erupções acneiformes e acne variante bem como apresentação clínica
ERUPÇÕES ACNEIFORMES
A erupção acneiforme trata-se do aparecimento de várias lesões avermelhadas contendo no
seu centro secreção amarelada semelhantes a espinha. O início das lesões é súbito e regride
em aproximadamente 1 semana se tratado adequadamente.
Qual a diferença entre a erupção acneiforme e a acne normal? Podemos diferenciá-las por
conta da sua causa:
Erupção acneiforme
Na maioria das vezes são estimuladas por via medicamentosa ou alimentícia. Mesmo os
pacientes que não costumam ter "espinhas" podem adquirir erupções acneiformes quando
submetidos a certos tratamentos. É bastante comum quando há uso de anticoncepcionais,
hormônios (corticóides, anabolizantes) e antidepressivos.

Acne normal
As lesões são causadas por proliferação bacteriana.
As erupções cutâneas podem ser de caráter exantemático, urticariforme, bolhoso ou
exibindo pústulas com bastante secreção amarelada. Não há um padrão para a extensão das
erupções, podendo ocorrer em tamanhos variáveis. A localização das erupções cutâneas
remete aos locais comuns à acne.
ERUPÇÕES EXANTEMOSAS
Erupções exantemosas, tambémchamadas de erupções escarlatiniformes (justamente
pelo seu aspecto avermelhado), são as reações adversas medicamentosas mais comuns.
REAÇÕES ADVERSAS
São eventos indesejados que podem ocorrer quando há o uso de medicamentos, seja em
um tratamento longo ou em um tratamento mais curto. Os exantemas simples não
apresentam característica purulenta.
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Fonte: Beate Panosch/Shutterstock.com
 Reação exantemática.
URTICÁRIA
Outra manifestação de erupção acneiforme é a urticária, que é uma lesão cutânea cuja
principal característica é a formação de urticas ou pápulas (saliências redondas,
proeminentes e marcadas) com aspecto avermelhado (eritema) e inchaço (edema) ao redor.
A urticária costuma causar coceira. Pode aparecer repentinamente em qualquer área do corpo,
desaparecer espontaneamente e reaparecer em outro local posteriormente. Geralmente, seu
aparecimento está relacionado ao efeito da histamina (mediador de processos alérgicos),
que é uma substância liberada pelos mastócitos (célula que armazena mediadores químicos da
inflamação) e células do tecido conjuntivo, que é responsável pela expansão e permeabilidade
de pequenos vasos sanguíneos.
 
Fonte: TisforThan / Shutterstock.com
 Urticária de aspecto bolhoso e eritemático.
Coceira e queimação intensas podem ser um sinal de urticas, que é uma pequena
protuberância rosa com um centro mais claro, delimitada por uma lesão vermelha e
inchaço. O tamanho das lesões pode variar e, na grande maioria das vezes, formam placas
pelo tecido cutâneo. As lesões referentes à urticária podem regredir e aparecer em outro local
do corpo em um curto espaço de tempo.
Um fenômeno chamado de angioedema também pode acompanhar a urticária. O angioedema
é um inchaço nas camadas mais profundas da derme. Podemos observá-los em regiões
como pálpebras, lábios, orelhas, pés, mãos e na região genital. O angioedema está
relacionado ao acúmulo de líquido de caráter inflamatório e, principalmente, ao inchaço na
região correspondente.
CARACTERIZAÇÃO DA ACNE VARIANTE
Uma característica que podemos dar a alguns tipos de acne variante é a ausência de
comedões. A etiopatogenia difere da acne vulgar, pois a acne variante apresenta lesões
acneiformes com a presença de pápulas, pústulas e até mesmo comedões, mas não podem
ser chamadas de acne vulgar, e sim classificadas como variações. Vejamos os tipos de acne
variante:
ACNE COSMÉTICA
É uma lesão acneiforme causada por conta do uso de produtos cosméticos,
principalmente em pessoas com pele oleosa. A condição para o surgimento dessas lesões se
aplica no momento em que o produto funciona como um mecanismo de obstrução dos
poros da pele, fazendo com que a acne cosmética se manifeste.
Existe uma pequena incidência desse tipo de acne em pessoas com pele seca, justamente
pela menor tendência de acúmulos de substâncias no tecido cutâneo. Portanto, podemos
observar a acne cosmética na região que houve a obstrução dos poros por parte do produto.
Existe uma diferença entre a acne cosmética e a acne vulgar que baseada na sua relação
cronológica. A acne cosmética vai surgir e perdurar enquanto o uso do produto que
esteja desencadeando essa lesão continuar. Também precisamos pontuar que as condições
de higiene são muito importantes para tratar a acne cosmética. Depois de restringir e parar
com o uso do produto que está causando essa reação, é necessário adotar uma rotina de
higiene cutânea e a utilizar produtos específicos para o seu tipo de pele.
ACNE POR FRICÇÃO
Podemos observar também o fenômeno de acne por fricção, que é uma reação irritativa
local. As partes do corpo que geralmente estão muito cobertas, seja por roupas apertadas ou
por tecidos muito quentes ou até mesmo por conta de algum vestuário sujo e utilizado por
muito tempo de forma apertada, podem manifestar esse tipo de acne.
As condições vistas anteriormente em relação às roupas podem provocar uma oclusão
folicular (obstrução dos poros) e contribuir para o surgimento da acne.
ACNE ESTIVAL
É uma erupção acneiforme que acontece muitas vezes por conta da obstrução dos poros
pelos protetores solares oleosos em peles oleosas. Esses efeitos provocam o aumento da
produção sebácea no tecido cutâneo, provocando o surgimento de lesões acneiformes.
Outra situação que pode vir a acontecer é a pessoa possuir alergia ao protetor solar ou a
algum componente de sua fórmula, caracterizando uma lesão de cunho alérgico. Essas
lesões são muito comuns na região do tronco, principalmente, região peitoral e dorsal.
ELAIOCONIOSE
É uma erupção cutânea semelhante à acne que ocorre em áreas expostas de trabalhadores
suscetíveis, como técnicos de reparo de automóveis e indústrias metalúrgicas que usam óleo
de corte.
Também conhecida como dermatite folicular ou acne derivada do óleo pesado, essa
condição tem diminuído com a disseminação dos trabalhadores e a adoção da higiene pessoal,
lavagem de roupas após o trabalho e uso de equipamentos de proteção individual.
O tratamento é difícil e de longo prazo, pois requer uma longa ausência do trabalho para ser
aliviado. O diagnóstico é baseado na morfologia, localização das lesões e história de exposição
ocupacional à óleo e graxas.
ACNE POR ENDOTANTES
Alguns fármacos podem agravar a acne ou induzir o aparecimento das erupções acneiformes.
Medicamentos mais comuns:
Corticoides, ACTH, andrógenos, anticoncepcionais orais.
Vitaminas (B12, B6 e B1 e D2), isoniazida, rifampicina, etionamida, fenobarbitúricos,
hidantoína, lítio, hidrato de cloral, quinina e dissulfiram, tioracil, tioreia e ciclosporina.
O uso de suplementos alimentares provoca uma variante de acne induzida por esteroides
anabolizantes-andrógenos e vitaminas do complexo B.
O acúmulo dessas substâncias pode provocar o surgimento das erupções acneiformes,
caracterizadas como acne por endotantes. As lesões acneicas por endotantes tendem a
perdurar de acordo com o tempo de uso do endodante, já que são induzidas por sua
presença. As lesões apresentam como característica básica a presença de pequenas
pápulas com pústulas e estão mais disseminadas nas regiões do pescoço, face, tronco,
glúteos e coxas.
 
Fonte: Lifeking / Shutterstock.com
 Hormônios gonadotróficos.
FOLICULITE
É o nome da inflamação aguda ou crônica dos folículos pilosos. Os folículos pilosos são
estruturas complexas formadas em pequenas marcas na pele onde os pelos nascem e
crescem. Os folículos capilares são encontrados por todo o corpo, exceto nas palmas das
mãos, solas dos pés e na área de transição entre a pele e as membranas mucosas (como os
lábios).
Embora possa ocorrer em qualquer lugar do corpo onde haja pelos, as regiões mais
vulneráveis ao aparecimento das lesões são face, couro cabeludo, axilas, coxas, nádegas e
virilha. Os casos mais graves podem levar à perda definitiva dos pelos e a cicatrizes
permanentes.
Qualquer indivíduo pode experimentar um episódio de foliculite em algum momento das vidas.
No entanto, negros, asiáticos, obesos ou imunodeprimidos têm mais probabilidade de
desenvolver essa doença.
A principal causa da foliculite é a infecção por Staphylococcus aureus (estafilococos),
uma bactéria comum que reside na pele humana. Outras bactérias, vírus e fungos também
podem estar relacionados ao aparecimento de lesões cutâneas, características dessa doença.
Desta forma, o uso de lâminas de barbear, roupas muito apertadas ou com retenção de
umidade, abrasões na pele, feridas cirúrgicas, picadas de insetos, acne, dermatite e outras
doenças, o uso tópico e contínuo de cremes esteroides e antibióticos podem danificar a
integridade do folículo piloso.
 
Fonte: David Pereiras/Shutterstock.com
 Foliculite em barba.
ACNE NECRÓTICA
A acne necrótica variante ou foliculite linfocítica necrotizante é caracterizada por pápulas e
lesões papulares com centro deprimido, que é coberto por crosta necrótica aderente e evolui
para cicatriz papilar. É uma inflamação crônica e recorrente dos folículos pilosos,principalmente na junção da testa com o couro cabeludo. Sugere-se que a acne necrótica não
seja apenas uma condição do folículo pilo-sebáceo, mas também da epiderme distante do
folículo.
A acne necrótica é uma doença misteriosa mesmo dentro da comunidade médica
dermatológica. A quantidade de dados clínicos em relação a acne necrótica é pequena,
consistindo apenas em poucos estudos que, de fato, comprovam a existência da doença.
ACNE AGMINATA
A acne agminata apresenta uma característica morfológica bastante semelhante à acne vulgar,
porém sua causa é ainda desconhecida. Essa lesão ocorre geralmente na face, porém já
temos relatos de lesões em outras áreas do corpo.
Vários agentes patogênicos podem ser associados à acne agminata, seja por Mycobacterium
tuberculosis ou Demodex folliculorum , mas nenhum deles ainda foi caracterizado como
patógeno causador.
Como uma forma de tratamento não medicamentosa, possuímos a laserterapia que já
mostrou resultados em pacientes com esse tipo de lesão acneica.
 
Fonte: visona29/ Shutterstock.com
 Presença de Demodex folliculorum nos cílios.
ACNE VARIANTE
No vídeo a seguir, comentaremos mais sobre alguns tipos de acne variante e suas possíveis
causas e tratamento.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. UMA LESÃO CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE PRURIDO
(COCEIRA), BOLHAS, QUE PODE SER DISSEMINADA PELO CORPO,
MUITO COMUM EM PROCESSOS ALÉRGICOS. ASSINALE A
ALTERNATIVA QUE SE REFERE À DESORDEM DO TECIDO CUTÂNEO
DESCRITA ANTERIORMENTE.
A) Acne vulgar.
B) Lupus sistêmico.
C) Varíola.
D) Urticária.
E) Eritema.
2. EXISTE UMA BACTÉRIA BASTANTE COMUM NA NOSSA PELE E QUE É
TAMBÉM UMA DAS CAUSAS MAIS COMUNS DE FOLICULITE. QUAL O
NOME DESSA BACTÉRIA? ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
A) Staphylococcus aureus.
B) Mycobacterium tuberculosis.
C) Demodex folliculorum.
D) Streptococcus aureus.
E) Herpes Simples.
GABARITO
1. Uma lesão caracterizada pela presença de prurido (coceira), bolhas, que pode ser
disseminada pelo corpo, muito comum em processos alérgicos. Assinale a alternativa
que se refere à desordem do tecido cutâneo descrita anteriormente.
A alternativa "D " está correta.
 
A urticária é um tipo de lesão de aspecto acneiforme que surge, muitas vezes, quando o corpo
passa por um processo alérgico e apresenta aspecto bolhoso, com muita coceira e
vermelhidão.
2. Existe uma bactéria bastante comum na nossa pele e que é também uma das causas
mais comuns de foliculite. Qual o nome dessa bactéria? Assinale a alternativa correta.
A alternativa "A " está correta.
 
Staphylococcus aureus é a bactéria mais comum no nosso tecido cutâneo, mas desordens
imunológicas podem fazer com que o mesmo desenvolva a lesão infecciosa capaz de provocar
a foliculite.
MÓDULO 3
 Conceituar rosácea e acne na mulher adulta
Neste módulo, vamos conversar sobre os processos acneicos que afetam as mulheres. Seja
por questões hormonais, medicamentosas, naturais, infecciosas, a acne é uma questão
bastante complexa de saúde, já que seus efeitos vão muito além da parte estética.
ROSÁCEA
A rosácea, considerada uma doença inflamatória crônica da pele, tem causa desconhecida. A
doença se manifesta principalmente no centro da face, mas pode se espalhar pelas bochechas,
nariz, testa e queixo, afetando adultos entre 30 a 60 anos. Embora as mulheres sejam mais
suscetíveis à doença, os homens sofrem de forma mais acentuada.
O aparecimento da rosácea pode envolver vários fatores, tais como:
AMBIENTAIS
Sol, vento, umidade, calor.
ALIMENTARES
Bebidas alcoólicas (vinho tinto, cerveja, uísque, gim, vodca, champanhe), bebidas à base de
cafeína (café, chocolates) e chás quentes. Comidas (quentes, picantes).
MEDICAMENTOS
Esteroides, vasodilatadores.
COSMÉTICOS
Produtos adstringentes, sabonetes, fragrâncias.
A primeira manifestação é chamada pré-rosácea. Sua principal característica é a tendência
a avermelhar temporariamente. O quadro evolui gradualmente para um eritema na região
central da face, que não desaparece, acompanhado de ardor e dor em queimação.
 
Fonte: Lipowski Milan/ Shutterstock.com
 Pele com rosácea.
Nessas áreas vermelhas, existem mais vasos sanguíneos semelhantes a teias de aranha
(telangiectasia) e pápulas ou pústulas. Essas lesões inflamatórias são diferentes da acne
porque não apresentam manchas escuras. Sensações de coceira e queimação também são
comuns. Em metade dos casos, pode ocorrer uma lesão ocular chamada de rosácea ocular,
com sintomas semelhantes à conjuntivite e lesão da córnea.
Nos casos mais graves, a pele fica mais espessa e aparecem nódulos inflamatórios,
aumentando o tamanho do nariz, tornando-o deformado e bulboso. Esses sintomas são
característicos da rinofima (aumento do nariz), que tem maior impacto nos homens.
A causa exata da rosácea não é conhecida, embora o número de pequenos ácaros
Demodex folliculorum , que vivem nas glândulas sebáceas, seja claramente um fator
contribuinte. Além disso, a rosácea parece afetar adultos de pele clara.
 ATENÇÃO
Os efeitos pós-procedimentos como peeling químico ou tratamento a laser também podem
aumentar a sensibilidade.
TIPOS DE ROSÁCEA
 
autor/shutterstock
VASCULAR (ERITEMATO-TELANGECTÁSICA)
É a forma inicial da rosácea, com pele e vasos sanguíneos avermelhados. O tratamento
geralmente é a cirurgia vascular, como laser , luz pulsada e tratamentos locais, que podem
evitar a dilatação dos vasos sanguíneos.
 
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INFLAMATÓRIA (PAPULOPUSTULOSA)
Além da vermelhidão, os pacientes também podem desenvolver partículas que lembram
espinhas. O tratamento geralmente é feito com antibióticos ou medicamentos antiparasitários,
tópicos ou orais. Em alguns casos, a isotretinoína pode ser tomada por via oral, que nada mais
é do que o conhecido medicamento anti-acne, Roacutan.
 
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OCULAR
É um tipo de doença ocular que só aparece nos olhos. É caracterizada por olhos secos e
inflamação das pálpebras. A recomendação é procurar um oftalmologista para avaliar o grau de
inflamação e determinar o tratamento indicado.
 COMENTÁRIO
Rinofima é a rosácea mais comum em homens. Isso acontece quando o nariz do paciente tem
poros e, além de oleoso, fica mais espesso. O tratamento pode ser laser, radiofrequência ou
cirurgia, que diminui o volume do nariz quando os poros estão muito abertos.
TRATAMENTO
O objetivo é reduzir a inflamação e a vermelhidão nos pacientes, ou seja, é necessário
afastar os gatilhos ou agravantes, sejam ambientais, alimentares, medicamentosos ou
cosméticos.
 SAIBA MAIS
Na rosácea inflamatória e ocular, devem ser usados antibióticos. Dependendo de cada
situação, o tratamento pode durar de 3 a 6 meses.
De modo geral, o tratamento da rosácea ocular requer atenção mais direcionada, uso de
colírios tópicos e agentes imunossupressores para reduzir deliberadamente a eficiência do
sistema imunológico. No caso do tratamento a laser da rosácea, o laser atinge os vasos
sanguíneos e destrói os vasos sanguíneos, limpando a área dos olhos.
SINAIS E SINTOMAS DA ROSÁCEA
 
Fonte: Scio21/Shutterstock.com
 Sinais e sintomas da rosácea.
A rosácea pode produzir sintomas mais fortes do que outros sintomas em sua forma. Os
sintomas específicos variam de pessoa para pessoa. Além disso, nem sempre ocorre lesão.
Este também é um fator variável. No entanto, para facilitar sua compreensão dos sinais e
sintomas, eles se encontram a seguir:
Lesões protuberantes semelhantes à acne
Telangiectasia (vasos sanguíneos vermelhos aparentes)
Nariz apresentando uma camada de epitélio mais grossa e avermelhada
Olhos secos e com bastante prurido (coceira)
ROSÁCEA
No vídeo a seguir, nos aprofundaremos neste assunto.
ACNE NA MULHER ADULTA
A acne em mulheres adultas é conceituada como uma condição acneica que existe em
mulheres com mais de 25 anos de idade pela questão do descontrole da produção de sebo
pela glândula exócrina (secreção para o exterior da pele) sebácea. Pode começar na
adolescência e continuarna idade adulta ou aparecer na última fase.
A acne afeta os relacionamentos, o que pode levar à introspecção e à frustração. Apresenta-se
com lesões principalmente inflamatórias, preferencialmente localizadas no queixo e pescoço, o
motivo não é totalmente conhecido. A patogênese envolve andrógenos circulantes
relacionados a outros fatores, como genética, estresse, exposição aos raios ultravioleta,
obesidade, dieta, tabagismo e a presença de doenças endócrinas relacionadas.
Embora os ensaios clínicos tenham mostrado 12% das mulheres e 3% dos homens, a
prevalência dessa patologia na idade adulta ainda não é clara. Estudos epidemiológicos
mostram que a prevalência de mulheres adultas é de cerca de 41%. Essas informações
estatísticas devem ser analisadas com cuidado, mas pode-se comprovar que se trata de um
fenômeno comum. Há controvérsias se essa frequência está aumentando ou se as mulheres
adultas no mundo atualmente têm baixa tolerância a essa doença e melhor compreensão dos
tratamentos medicamentosos . (LYNDE, CHARLES, et al , 2014)
A acne em mulheres adultas é dividida em três subtipos de acordo com o início dos sintomas.
ACNE PERSISTENTE
Começa na puberdade e dura até a idade adulta. É o subtipo mais comum, correspondendo a
80% dos casos.
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ACNE TARDIA
Para quem manifesta a acne tardia, é como se a adolescência ocorresse entre 21 e 25 anos.
ACNE RECORRENTE
Pode iniciar-se na adolescência e persistir até a fase adulta. Também pode surgir
posteriormente. Caracterizada pela sua cronicidade, com períodos de lesão e melhora.
A patogênese desta doença envolve a relação entre os hormônios circulantes e outros
fatores. A hiperqueratose dos folículos capilares, a secreção excessiva de sebo e a
colonização bacteriana são causadas principalmente por Propionibacterium acnes e
inflamação da derme ao redor das glândulas.
Estudos recentes têm mostrado que o tabagismo está intimamente relacionado ao
aparecimento de acne em mulheres adultas, pois apontam que o tabaco é o principal fator
para o aparecimento de acne não inflamatória nesta fase.
Existem diferenças significativas na acne entre mulheres fumantes e não fumantes. As
glândulas sebáceas são sensíveis à acetilcolina estimulada pela nicotina. A acetilcolina, além
de promover a redução de antioxidantes, aumenta os componentes do sebo.
Entre outros sintomas, o aumento dos andrógenos também causa acne e pelos no rosto,
como ocorre com a síndrome dos ovários policísticos, que constitui distúrbio comum durante
a idade reprodutiva da mulher, confirmado com exames clínicos e bioquímicos, ocorrendo,
principalmente, dos 15 aos 30 anos. Essa condição, geralmente, apresenta resistência à
insulina, que é um hormônio produzido pelo pâncreas, responsável pelo controle dos níveis de
açúcar no sangue.
 ATENÇÃO
Toda mulher adulta com acne deve passar por uma anamnese detalhada, perguntando sobre o
tempo de início, menstruação irregular, intenção de gravidez e os fatores causais mencionados,
como uso de medicamentos, cosméticos e suplementos dietéticos, tabagismo e estresse.
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TRATAMENTO DA ACNE NA MULHER ADULTA
O tratamento deve seguir o método de tratamento para acne vulgar. Além dos antibióticos para
os casos mais graves e sem regressão, algumas terapias são utilizadas como descrito no
módulo 1. A idade média das portadoras brasileiras de acne adulta é 34 anos.
 RECOMENDAÇÃO
Na acne vulgar, retinoides são preferidos, mas, em outros aspectos, eles devem ser usados 
em combinação com mecanismos de reposição, como a indicação do uso da vitamina A,
vitamina C, vitamina B6, zinco e cobre.
Devido às suas propriedades bactericidas, anti-inflamatórias e ceratolíticas, o peróxido de
benzoíla é recomendado em alguns tratamentos tópicos. A concentração mais baixa deve ser
escolhida, pois é menos irritante.
Entretanto, é importante que a terapêutica escolhida seja personalizada, ou seja, cada
paciente deve ter o seu programa de tratamento. Por exemplo, algumas pacientes terão ótimos
resultados com retinoides, mas outras não, da mesma forma com outros ácidos.
A acne não apresenta riscos à vida do paciente, mas pode vir a causar transtornos físicos e
psicológicos por conta das cicatrizes deixadas no rosto e no tronco. O processo pode
acontecer em todas as faixas etárias, mas, nas mulheres entre 20 e 40 anos, a situação tem a
tendência a provocar insegurança, depressão e ansiedade.
A conduta profissional com a avaliação facial detalhada e a prática da escuta clínica no
momento da consulta estética certamente terão um impacto bastante positivo na vida
dessas pacientes, tanto de forma física como emocional.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. QUAL É O NOME DADO AO MICRORGANISMO (PATÓGENO) MAIS
COMUM NOS EVENTOS RELACIONADOS À ROSÁCEA?
A) Staphylococcus aureus.
B) Demodex Folliculorum.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Herpes simples.
E) Mycobacterium tuberculosis.
2. EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO TÓPICO PARA A ACNE, ASSINALE A
ALTERNATIVA QUE APRESENTA A SUBSTÂNCIA QUE É UTILIZADA.
A) Peróxido de benzoíla.
B) Vitamina C.
C) Álcool 70%.
D) Sulfato de enxofre.
E) Protetor solar.
GABARITO
1. Qual é o nome dado ao microrganismo (patógeno) mais comum nos eventos
relacionados à rosácea?
A alternativa "B " está correta.
 
Embora não tenha se definido a causa concreta para a rosácea, existe a presença de
Demodex folliculorum no tecido cutâneo daqueles que sofrem com as lesões.
2. Em relação ao tratamento tópico para a acne, assinale a alternativa que apresenta a
substância que é utilizada.
A alternativa "A " está correta.
 
O peróxido de benzoíla é um tratamento eficaz, pois possui propriedades anti-inflamatórias,
bactericidas e confere melhora aos casos de acne.
CONCLUSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estudo da acne é extremamente importante para todos os profissionais do campo da saúde,
estética e bem-estar, já que se trata de uma patologia que apresenta impacto social.
Neste tema, abordarmos a fisiopatologia envolvida no processo da acne, suas variações e
outras afecções cutâneas, como as acneiformes, compreendendo que há disfunção cutânea
em que o tratamento não é de competência da esteticista, e sim do profissional médico.
Abordamos questões específicas envolvendo a saúde das mulheres que sofrem com os
processos de acne na fase adulta, percebemos que realizar um acolhimento e programa de
tratamento adequado à afecção produzem impactos positivos na vida dessas mulheres.
Nesse caminhar, o profissional de estética precisa estar capacitado a reconhecer e diagnosticar
em uma consulta estética as diferentes afecções cutâneas, de modo a desenvolver um
tratamento com resultados satisfatórios.
AVALIAÇÃO DO TEMA:
REFERÊNCIAS
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(parte 1). Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 1, n. 3, p. 130-136, 2009. Consultado em meio
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BERNARDO, Ana Flávia Cunha et al . Pele: alterações anatômicas e fisiológicas do
nascimento à maturidade. Revista Saúde em Foco 1.11 (2019): 1221-33. Consultado em meio
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BHATE, K.; WILLIAMS, H. C. Epidemiology of acne vulgaris. In : British Journal of
Dermatology, v. 168, n. 3, p. 474-485, 2013. Consultado em meio eletrônico em: 18 nov. 2020.
GOULDEN, V.; STABLES, G. I.; CUNLIFFE, W. J. Prevalence of facial acne in adults. In :
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GUOLAMARI, SK, ANDISON AC. The origin and use of the Word “acne”. Br J Dermatol
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LYNDE, Charles, et al . A consensus on acne management focused on specific patient
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LYON, SANDRA. Dermatopatologia estética: medicina e cirurgia estética. 1. ed. Rio deJaneiro: Medbook, 2015.
PEARL, A.; ARROLL B.; LELLO, J.; BIRCHALL, N. The impact of acne: a study of
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PIQUERO MARTÍN, Jaime; URDANETA, Nelson. Experiencia clínica de isotretinoína en
acné rosacea e hidradenitis. In: Dermatol. venez, v. 25, n. 1/2, p. 35-40, 1987. Consultado em
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WILLIAMS, Hywel C.; DELLAVALLE, Robert P.; GARNER, Sarah. Acne vulgaris. In : The
Lancet, v. 379, n. 9813, p. 361-372, 2012. Consultado em meio eletrônico em: 18 nov. 2020.
EXPLORE+
Leia o artigo Acne vulgar: bases para o seu tratamento , de Ana Lúcia Vaz, publicado em
2003 pela Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar.
Pesquise o artigo Fatores etiopatogênicos da acne vulgar , de Adilson Costa, Maurício
Motta de Avelar e Maria Cristina Bezzan, publicado em 2008 nos Anais Brasileiros de
Dermatologia. O texto reúne informações disponíveis sobre os mecanismos
etiopatogênicos clássicos da acne vulgar e sobre o mecanismo coadjuvante principal, a
influência hormonal.
CONTEUDISTA
Max William Lisboa Gomes
 CURRÍCULO LATTES
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