Atendimento pré e intra-hospitalar ao politraumatizado (1)

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Universidade federal de ouro preto
Escola de medicina
Internato em Clínica Cirúrgica
Atendimento pré e intra-hospitalar 
ao politraumatizado
Orientador: Prof. Dr. Iure Kalinine
Giovanna Sousa Ferreira - 16.1.2176
Isabelle M V de Oliveira - 16.1.2033
Ouro Preto, 04 de março de 2021
QUESTÃO 01: AREMG-PSU, 2021
Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à 
admissão, no pronto atendimento, deformidade na perna esquerda, 
com laceração profundo de mais de 1,0 cm na mesma região, sem 
sangramento importante. Ao exame, PA 120x80mmHg e FC 80bpm. 
Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
a) Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada 
também após a utilização de talas ou o realinhamento do membro
b) Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente 
tem risco aumentado
c) Durante a avaliação secundária, deve-se realizar a 
imobilização da perna incluindo as articulações acima e abaixo 
da área suspeita de fratura
d) O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser 
realizado na avaliação primária
QUESTÃO 01: AREMG-PSU, 2021
Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à 
admissão, no pronto atendimento, deformidade na perna esquerda, 
com laceração profundo de mais de 1,0 cm na mesma região, sem 
sangramento importante. Ao exame, PA 120x80mmHg e FC 80bpm. 
Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
a) Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada 
também após a utilização de talas ou o realinhamento do membro
b) Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente 
tem risco aumentado
c) Durante a avaliação secundária, deve-se realizar a 
imobilização da perna incluindo as articulações acima e abaixo 
da área suspeita de fratura
d) O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser 
realizado na avaliação primária
QUESTÃO 02: AMRIGS-PSU, 2020
Segundo a regra dos nove utilizada para pacientes, qual 
seria a estimativa da extensão da queimadura pela área de 
superfície corporal para um paciente adulto, com queimaduras 
envolvendo toda a cabeça e tronco anterior?
a) 09%
b) 18%
c) 27%
d) 36%
QUESTÃO 02: AMRIGS-PSU, 2020
Segundo a regra dos nove utilizada para pacientes, qual 
seria a estimativa da extensão da queimadura pela área de 
superfície corporal para um paciente adulto, com queimaduras 
envolvendo toda a cabeça e tronco anterior?
a) 09%
b) 18%
c) 27%
d) 36%
PACIENTE QUEIMADO = POLITRAUMATIZADO!
ABCDE do Trauma
Fonte: ATLS, Advanced Trauma Life Suport. 10ª Edition, 2018.
QUESTÃO 03: UFRJ, 2019
Na avaliação inicial por imagem do paciente 
politraumatizado, deve-se realizar:
a) radiografia em AP da coluna cervical, AP do tórax e 
panorâmica da bacia.
b) radiografia em perfil da coluna cervical, AP do tórax e 
panorâmica da bacia.
c) tomografia de crânio, tórax e abdome.
d) tomografia de crânio e radiografia em perfil da coluna 
cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia.
QUESTÃO 03: UFRJ, 2019
Na avaliação inicial por imagem do paciente 
politraumatizado, deve-se realizar:
a) radiografia em AP da coluna cervical, AP do tórax e 
panorâmica da bacia.
b) radiografia em perfil da coluna cervical, AP do tórax e 
panorâmica da bacia.
c) tomografia de crânio, tórax e abdome.
d) tomografia de crânio e radiografia em perfil da coluna 
cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia.
QUESTÃO 04: UFMA, 2019
Paciente politraumatizado vítima de atropelamento é admitido no 
setor de urgência com evidente fratura de fêmur à direita e 
laceração traumática em perna esquerda. A prioridade na avaliação 
primária nesse caso, segundo o Suporte de Vida Avançado ao Trauma 
- ATLS é:
a) avaliação do status neurológico pelo escore de coma de 
Glasgow.
b) controle do sangramento em perna esquerda com torniquete, 
antibioticoterapia e soro antitetânico.
c) iniciar a reposição volêmica com 2000 mL de soro glicosado a 
5%.
d) garantir permeabilidade das vias aéreas com proteção da coluna 
cervical e a administração de oxigênio suplementar.
QUESTÃO 04: UFMA, 2019
Paciente politraumatizado vítima de atropelamento é admitido no 
setor de urgência com evidente fratura de fêmur à direita e 
laceração traumática em perna esquerda. A prioridade na avaliação 
primária nesse caso, segundo o Suporte de Vida Avançado ao Trauma 
- ATLS é:
a) avaliação do status neurológico pelo escore de coma de 
Glasgow.
b) controle do sangramento em perna esquerda com torniquete, 
antibioticoterapia e soro antitetânico.
c) iniciar a reposição volêmica com 2000 mL de soro glicosado a 
5%.
d) garantir permeabilidade das vias aéreas com proteção da coluna 
cervical e a administração de oxigênio suplementar.
QUESTÃO 05: UNICAMP, 2020
Homem, 18a, vítima de queda de motocicleta, trazido pelo 
SAMU para hospital terciário. Exame Físico: FR= 22irmp, FC= 
112bpm, PA= 94x62mmHg, consciente, orientado, com 
escoriações na região toracoabdominal à direita; Membros: 
deformidade e edema na coxa direita. Radiograma de tórax e 
bacia: sem alterações; Focused Assessment with Sonography in 
Trauma (FAST): líquido em moderada quantidade no espaço de 
Morrison. Após receber 1 litro de Ringer Lactato aquecido os 
sinais vitais: FR= 20 irpm, FC= 98 bpm, PA= 106x74mmHg. A 
conduta é:
QUESTÃO 05: UNICAMP, 2020
A melhor conduta é:
a) Realizar um lavado peritoneal diagnóstico, para descartar 
lesão de víscera oca.
b) Realizar tomografia de abdome com possibilidade de 
tratamento não operatório de lesão de vísceras maciças.
c) Laparotomia exploradora, pois o FAST evidenciou 
hemorragia interna.
d) Repetir o FAST em uma hora, para observar progressão do 
sangramento, que pode cessar espontaneamente. 
QUESTÃO 05: UNICAMP, 2020
A melhor conduta é:
a) Realizar um lavado peritoneal diagnóstico, para descartar 
lesão de víscera oca.
b) Realizar tomografia de abdome com possibilidade de 
tratamento não operatório de lesão de vísceras maciças.
c) Laparotomia exploradora, pois o FAST evidenciou 
hemorragia interna.
d) Repetir o FAST em uma hora, para observar progressão do 
sangramento, que pode cessar espontaneamente. 
QUESTÃO 06: UNICAMP, 2019
Mulher, 22 anos, é admitida na sala de urgência após colisão de 
automóvel. Exame físico: FR= 26irpm, FC= 110bpm, PA= 110x70mmHg, 
oximetria de pulso= 90% (com máscara de oxigênio 10 litros/minuto). 
ECG= 6; pupilas anisocóricas. A conduta é:
a) Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência 
rápida e deixar preparado succnilcolina para ser administrado IV 
caso o paciente agite durante a intubação orotraqueal. 
b) Passar sonda orogástrica para prevenir vômitos, manter a oxigenação 
do paciente com máscara com reservatório e manter pCO2 entre 28 a 
32 mmHg.
c) Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência 
rápida e solicitar uma avaliação urgente do neurocirurgião antes de 
sedar.
d) Manter a oxigenação do paciente com máscara com reservatório, 
administrar fentanil e depois etomidato e succinilcolina IV antes 
da intubação orotraqueal. 
QUESTÃO 06: UNICAMP, 2019
Mulher, 22 anos, é admitida na sala de urgência após colisão de 
automóvel. Exame físico: FR= 26irpm, FC= 110bpm, PA= 110x70mmHg, 
oximetria de pulso= 90% (com máscara de oxigênio 10 litros/minuto). 
ECG= 6; pupilas anisocóricas. A conduta é:
a) Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência 
rápida e deixar preparado succnilcolina para ser administrado IV 
caso o paciente agite durante a intubação orotraqueal. 
b) Passar sonda orogástrica para prevenir vômitos, manter a oxigenação 
do paciente com máscara com reservatório e manter pCO2 entre 28 a 
32 mmHg.
c) Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência 
rápida e solicitar uma avaliação urgente do neurocirurgião antes de 
sedar.
d) Manter a oxigenação do paciente com máscara com reservatório, 
administrar fentanil e depois etomidato e succinilcolina IV antes 
da intubação orotraqueal. 
QUESTÃO 07: SANTA CASA-SP, 2017
Uma mulher de 44 anos sofre queda de escada de cercade 2 metros de 
altura, com trauma de crânio frontal e trauma na região do tórax 
anterior. Trazida ao pronto socorro sob protocolo do ATLS, apresenta, 
ao exame neurológico, abertura ocular ao realizar estímulo doloroso e 
resposta motora com flexão hipertônica dos membros superiores, além de 
balbuciar palavras e sons inapropriados. Segundo a Escala de coma de 
Glasgow, a paciente encontra-se em:
a) Glasgow 14
b) Glasgow 12
c) Glasgow 8
d) Glasgow 7
e) Glasgow 4 
QUESTÃO 07: SANTA CASA-SP, 2017
Uma mulher de 44 anos sofre queda de escada de cerca de 2 metros de 
altura, com trauma de crânio frontal e trauma na região do tórax 
anterior. Trazida ao pronto socorro sob protocolo do ATLS, apresenta, 
ao exame neurológico, abertura ocular ao realizar estímulo doloroso e 
resposta motora com flexão hipertônica dos membros superiores, além de 
balbuciar palavras e sons inapropriados. Segundo a Escala de coma de 
Glasgow, a paciente encontra-se em:
a) Glasgow 14
b) Glasgow 12
c) Glasgow 8
d) Glasgow 7
e) Glasgow 4 
TCE LEVE (13-15):
● Obervação
TCE MODERADO (8-12):
● TC
● Observação
TCE GRAVE (<8): 
● TC
● Via aérea definitiva
● Controle da PIC
QUESTÃO 08: UFPR, 2018
Após concluir sua formação, você resolveu trabalhar em uma Unidade de 
Pronto Atendimento (UPA), e durante seu plantão houve um chamado para 
atendimento de um acidente com 5 vítimas, todas trazidas por 
particulares à UPA, com as seguintes lesões evidenciadas:
● Vítima 1: motorista, não usava cinto, refere dispneia leve e tem 
marca de contusão em tóraz anterior.
● Vítima 2: passageiro dianteiro, com cinto, apresentando trauma de 
face com sangramento nasal importante e contusão no joelho com dor 
à imobilização.
● Vítima 3: passageiro traseiro, sem cinto, gestante de 
aproximadamente 34 semanas, referindo dor abdominal e perda de 
líquido vaginal.
QUESTÃO 08: UFPR, 2018
Após concluir sua formação, você resolveu trabalhar em uma 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA), e durante seu plantão 
houve um chamado para atendimento de um acidente com 5 
vítimas, todas trazidas por particulares à UPA, com as 
seguintes lesões evidenciadas:
● Vítima 4: passageiro traseiro, com cinto, criança de 
aproximadamente 8 anos, chorando bastante e chamando pela 
mãe, referindo dor no dorso e na mão esquerda à 
mobilização.
● Vítima 5: passageiro traseiro, ejetado do veículo, 
trazido já em óbito ocorrido no local.
QUESTÃO 08: UFPR, 2018
Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta 
em relação ao encaminhamento a um centro especializado:
a) a prioridade de transferência é da vítima 3, gestante, uma vez que a 
gestação é a termo com feto viável e a perda de líquido pode desencadear 
trabalho de parto a qualquer momento.
b) a menor prioridade de transporte é da vítima 1, uma vez que se encontra 
respirando, sem grandes lesões, apenas com dispneia leve, que pode ser 
controlada com oferta de oxigênio. 
c) para maior agilidade do transporte e tranquilização da criança, a vítima 4 
pode ser transportada sentada, desde que acompanhada dos pais ou 
responsáveis.
d) a ejeção do veículo com óbito no local por si só já é critério de 
gravidade, devendo todas as vítimas serem encaminhadas a serviços 
especializados, independentemente das lesões encontradas.
e) a perda de líquido vaginal claro, sem sangue, exclui a possibilidade de 
lesão abdominal, podendo ser feita apenas a transferência para serviço de 
obstetrícia.
QUESTÃO 08: UFPR, 2018
Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta 
em relação ao encaminhamento a um centro especializado:
a) a prioridade de transferência é da vítima 3, gestante, uma vez que a 
gestação é a termo com feto viável e a perda de líquido pode desencadear 
trabalho de parto a qualquer momento.
b) a menor prioridade de transporte é da vítima 1, uma vez que se encontra 
respirando, sem grandes lesões, apenas com dispneia leve, que pode ser 
controlada com oferta de oxigênio. 
c) para maior agilidade do transporte e tranquilização da criança, a vítima 4 
pode ser transportada sentada, desde que acompanhada dos pais ou 
responsáveis.
d) a ejeção do veículo com óbito no local por si só já é critério de 
gravidade, devendo todas as vítimas serem encaminhadas a serviços 
especializados, independentemente das lesões encontradas.
e) a perda de líquido vaginal claro, sem sangue, exclui a possibilidade de 
lesão abdominal, podendo ser feita apenas a transferência para serviço de 
obstetrícia.
Fonte: MEDCEL.
QUESTÃO 09: UFS, 2020
Em relação ao choque no paciente politraumatizado, é correto afirmar:
a) o uso de fator VII ativado recombinante está contraindicado como 
parte do protocolo de transfusão maciça.
b) no choque hemorrágico classe I, segundo a classificação do ATLS em 
sua 10ª edição, a única alteração perceptível é a taquicardia.
c) o acesso intraósseo deve ser utilizado somente em crianças e, 
segundo o ATLS em sua 10ª edição, é a terceira opção preferencial 
neste grupo de pacientes.
d) em protocolos de transfusão maciça, o uso precoce de plasma e 
plaquetas em uma proporção ao concentrado de hemácias de 1:1:1 
mostrou diminuição na mortalidade.
e) o uso de ácido tranexâmico mostrou-se ineficaz em pacientes 
politraumatizados com choque hemorrágico quando utilizado nas 
primeiras 3 horas do evento, segundo o estudo CRASH II (The Lancet, 
2010).
QUESTÃO 09: UFS, 2020
Em relação ao choque no paciente politraumatizado, é correto afirmar:
a) o uso de fator VII ativado recombinante está contraindicado como 
parte do protocolo de transfusão maciça.
b) no choque hemorrágico classe I, segundo a classificação do ATLS em 
sua 10ª edição, a única alteração perceptível é a taquicardia.
c) o acesso intraósseo deve ser utilizado somente em crianças e, 
segundo o ATLS em sua 10ª edição, é a terceira opção preferencial 
neste grupo de pacientes.
d) em protocolos de transfusão maciça, o uso precoce de plasma e 
plaquetas em uma proporção ao concentrado de hemácias de 1:1:1 
mostrou diminuição na mortalidade.
e) o uso de ácido tranexâmico mostrou-se ineficaz em pacientes 
politraumatizados com choque hemorrágico quando utilizado nas 
primeiras 3 horas do evento, segundo o estudo CRASH II (The Lancet, 
2010).
Fonte: Google Imagens.
QUESTÃO 10: INCA, 2020
Paciente de 30 anos vítima de acidente de motocicleta colisão com 
um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso, hipotenso e 
perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, 
assinale a alternativa CORRETA:
a) A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue 
para restabelecer a pressão do paciente.
b) Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador 
resulta em reconhecimento precoce do estado de choque.
c) Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na 
maioria dos adultos, são devido a taquicardia e à 
vasoconstrição cutânea. 
d) Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no 
lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a 110 até a 
puberdade e acima de 90 no adulto.
QUESTÃO 10: INCA, 2020
Paciente de 30 anos vítima de acidente de motocicleta colisão com 
um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso, hipotenso e 
perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, 
assinale a alternativa CORRETA:
a) A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue 
para restabelecer a pressão do paciente.
b) Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador 
resulta em reconhecimento precoce do estado de choque.
c) Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na 
maioria dos adultos, são devido a taquicardia e à 
vasoconstrição cutânea. 
d) Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no 
lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a 110 até a 
puberdade e acima de 90 no adulto.
QUESTÃO 11: INCA, 2020
A avaliação secundária inclui a identificação e o tratamento 
inicial das seguintes lesões com risco potencial à vida:
a) Pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
b)Tamponamento cardíaco e contusão cardíaca.
c) Ruptura traumática da aorta e do diafragma.
d) Pneumotórax simples e tórax instável.
QUESTÃO 11: INCA, 2020
A avaliação secundária inclui a identificação e o tratamento 
inicial das seguintes lesões com risco potencial à vida:
a) Pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
b) Tamponamento cardíaco e contusão cardíaca.
c) Ruptura traumática da aorta e do diafragma.
d) Pneumotórax simples e tórax instável.
Avaliação Primária Avaliação Secundária
Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax simples
Pneumotórax aberto Hemotórax
Lesão da árvore traqueobrônquica Contusão pulmonar
Hemotórax maciço Tórax instável
Tamponamento cardíaco Contusão cardíaca
Rotura traumática de aorta
Ferimento transfixante no mediastino
Rotura traumática do diafragma
Outras - enfisema subcutâneo, asfixia 
traumática, ruptura esofágica, fraturas 
ósseas
QUESTÃO 12: SANTA CASA-BH, 2020
Tendo em vista os princípios da padronização do atendimento 
inicial ao politraumatizado preconizado pelo Suporte Avançado de 
Vida no Trauma (ATLS), assinale a alternativa INCORRETA:
a) uma história inicial e detalhada não é essencial para iniciar 
a avaliação do paciente com lesões agudas
b) a avaliação primária não deve ser repetida e deve ser seguida 
até o final, passando a seguir a avaliação secundária
c) o paciente com maior ameaça à vida deve ser atendido primeiro
d) a falta de um diagnóstico definitivo não deve atrasar a 
aplicação do tratamento urgente indicado
QUESTÃO 12: SANTA CASA-BH, 2020
Tendo em vista os princípios da padronização do atendimento 
inicial ao politraumatizado preconizado pelo Suporte Avançado de 
Vida no Trauma (ATLS), assinale a alternativa INCORRETA:
a) uma história inicial e detalhada não é essencial para iniciar 
a avaliação do paciente com lesões agudas
b) a avaliação primária não deve ser repetida e deve ser seguida 
até o final, passando a seguir a avaliação secundária
c) o paciente com maior ameaça à vida deve ser atendido primeiro
d) a falta de um diagnóstico definitivo não deve atrasar a 
aplicação do tratamento urgente indicado
QUESTÃO 13: UNICAMP, 2019
Homem, 18a, vítima de capotamento de carro, admitido após 40 
minutos do trauma em prancha rígida e colar cervical. Exame 
físico: ECG= 15, FR= 22 irpm, FC= 126 bpm, PA= 96x60 mmHg; 
Oximetria de pulso= 96% (máscara de O2); Membros: fratura exposta 
de fêmur esquerdo sem sangramento ativo, com pulso distal 
presente. Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST)= 
negativo. A conduta é:
a) Administrar solução cristaloide, duas unidades de concentrado 
de plaquetas e 250 mL de plasma fresco congelado.
b) Administrar solução cristaloide aquecida e ácido tranexâmico.
c) Administrar solução cristaloide aquecida e hemoderivados tipo 
específico, caso necessário.
d) Acionar o protocolo de transfusão maciça por apresentar o “ABC 
Score” positivo.
QUESTÃO 13: UNICAMP, 2019
Homem, 18a, vítima de capotamento de carro, admitido após 40 
minutos do trauma em prancha rígida e colar cervical. Exame 
físico: ECG= 15, FR= 22 irpm, FC= 126 bpm, PA= 96x60 mmHg; 
Oximetria de pulso= 96% (máscara de O2); Membros: fratura exposta 
de fêmur esquerdo sem sangramento ativo, com pulso distal 
presente. Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST)= 
negativo. A conduta é:
a) Administrar solução cristaloide, duas unidades de concentrado 
de plaquetas e 250 mL de plasma fresco congelado.
b) Administrar solução cristaloide aquecida e ácido tranexâmico.
c) Administrar solução cristaloide aquecida e hemoderivados tipo 
específico, caso necessário.
d) Acionar o protocolo de transfusão maciça por apresentar o “ABC 
Score” positivo.
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após 
atropelamento em via pública. Ao exame inicial, usando a rotina de 
avaliação do trauma, apresenta: A. via aérea pérvia, com colar cervical; 
B. FR = 26 irpm; MVF bilateral e simétrico; Sat02=95%; C. FC= 138 bpm; PA= 
72 x 46 m mHg, tempo de enchimento capialr > 3s; D. escala de Glasgow = 
14; fratura exposta de tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros 
membros. Foi tentado acesso venoso periférico por duas vezes, sem sucesso. 
a) Frente a esse caso, indique diagnóstico sindrômico completo mais 
provável para itens B e C da avaliação ABCD inicial.
QUESTÃO 14: Sistema único de saúde- sus- bahia - 
ba (acesso direto discursiva)
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento em via 
pública. Ao exame inicial, usando a rotina de avaliação do trauma, apresenta: A. via aérea 
pérvia, com colar cervical; B. FR = 26 irpm; MVF bilateral e simétrico; Sat02=95%; C. FC= 
138 bpm; PA= 72 x 46 m mHg, tempo de enchimento capialr > 3s; D. escala de Glasglow = 14; 
fratura exposta de tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. Foi tentado 
acesso venoso periférico por duas vezes, sem sucesso.
 
a) Frente a esse caso, indique diagnóstico sindrômico completo mais provável para itens 
B e C da avaliação ABCD inicial.
Choque hipovolêmico/ Choque por hemorragia/ Choque por perda volêmica/ Choque 
por perda sanguínea/ Choque hemorrágico hipovolêmico. 
QUESTÃO 14: Sistema único de saúde- sus- bahia - 
ba (acesso direto discursiva)
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após 
atropelamento em via pública. Ao exame inicial, usando a rotina de 
avaliação do trauma, apresenta: A. via aérea pérvia, com colar 
cervical; B. FR = 26 irpm; MVF bilateral e simétrico; Sat02=95%; C. 
FC= 138 bpm; PA= 72 x 46 m mHg, tempo de enchimento capialr > 3s; D. 
escala de Glasglow = 14; fratura exposta de tíbia à direita, sem 
sinais de fratura em outros membros. Foi tentado acesso venoso 
periférico por duas vezes, sem sucesso. 
b) Frente a esse caso, indique o procedimento a ser adotado 
na sala de trauma, na impossibilidade de acesso venoso 
central.
QUESTÃO 14: Sistema único de saúde- sus- bahia - 
ba (acesso direto discursiva)
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento 
em via pública. Ao exame inicial, usando a rotina de avaliação do trauma, 
apresenta: A. via aérea pérvia, com colar cervical; B. FR = 26 irpm; MVF 
bilateral e simétrico; Sat02=95%; C. FC= 138 bpm; PA= 72 x 46 m mHg, tempo 
de enchimento capialr > 3s; D. escala de Glasglow = 14; fratura exposta de 
tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. Foi tentado acesso 
venoso periférico por duas vezes, sem sucesso. 
b) Frente a esse caso, indique o procedimento a ser adotado na sala 
de trauma, na impossibilidade de acesso venoso central.
Acesso intra-ósseo/ acesso venoso intra-ósseo/ acesso por punção 
intra-óssea/ acesso por punção óssea.
QUESTÃO 14: Sistema único de saúde- sus- bahia - 
ba (acesso direto discursiva)
QUESTÃO 15 - Universidade federal de são paulo - sp, 2017
Paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, 
com capacete, é socorrido no local do acidente. Inconsciente, 
apresenta as seguintes respostas ao estímulo doloroso aplicado 
pelo socorrista: emite sons incompreensíveis, afasta membro 
superior direito do estímulo doloroso, apresenta postura de 
descerebração à esquerda e não abre os olhos. Qual é o escore 
desse paciente na escala de coma de Glaslgow?
a) 5
b) 7
c) 9
d) 8
e) 6
QUESTÃO 15 - Universidade federal de são paulo - sp, 2017
Paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, 
com capacete, é socorrido no local do acidente. Inconsciente, 
apresenta as seguintes respostas ao estímulo doloroso aplicado 
pelo socorrista: emite sons incompreensíveis, afasta membro 
superior direito do estímulo doloroso, apresenta postura de 
descerebração à esquerda e não abre os olhos. Qual é o escore 
desse paciente na escala de coma de Glaslgow?
a) 5
b) 7
c) 9
d) 8
e) 6
QUESTÃO 16 - UNICAMP, 2017
Homem, 73a, referindo queda da própria altura há quatro horas, 
teve ferimento cortocontuso na região temporal esquerda sem perda 
de consciência, em uso de clopidogrel. Exame físico: escala de 
coma de Glasgow- 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Além 
de sutura do ferimento, a conduta é: 
a) Realizar radiograma de crânio e solicitar hemograma. 
b) realizar tomografia computadorizada de crânio e profilaxia 
para tétano. 
c) Realizar tomografia computadorizada de crânio e solicitar 
coagulograma. 
d) Realizar radiograma de crânio e iniciar antibioticoterapia. 
QUESTÃO 16 - UNICAMP, 2017
Homem, 73a, referindo queda da própria altura há quatro horas, 
teve ferimento cortocontuso na região temporal esquerda sem perda 
de consciência, em uso de clopidogrel. Exame físico: escala de 
coma de Glasgow - 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Além 
de sutura do ferimento, a conduta é: 
a) Realizar radiograma de crânio e solicitar hemograma. 
b) Realizar tomografia computadorizada de crânio e profilaxia 
para tétano. 
c) Realizar tomografia computadorizada de crânio e solicitar 
coagulograma. 
d) Realizar radiograma de crânio e iniciar antibioticoterapia. 
QUESTÃO 17 - USP, 2019 
Mulher de 35 anos foi atendida pelo SAMU, 20 minutos após colisão do seu carro contra 
uma árvore, com sinais de má perfusão tecidual e abertura do anel pélvico. A equipe de 
atendimento pré-hospitalar instalou cinta estabilizadora pélvica e administrou 2 
litros de solução fisiológica. A doente foi admitida no centro de trauma apresentando: 
saturação O2 = 92%, frequência respiratória = 29 irpm, frequência cardíaca = 130 bpm; 
pressão arterial = 80x 50 mmHg. Escala de Glasgow = 14. Ultrassom FAST negativo. Em 
relação ao quadro hemodinâmico, qual a conduta inicial adequada?
a) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e encaminhar doente ao 
centro cirúrgico. 
b) Acionar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar o doente para tomografia de 
corpo todo sem membros
c) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e acionar o protocolo de 
transfusão maciça. 
d) Acionar o protocolo de transfusão maciça e amdministrar o primeiro grama de ácido 
tranexâmico. 
QUESTÃO 17 - USP- RP, 2019 
Mulher de 35 anos foi atendida pelo SAMU, 20 minutos após colisão do seu carro contra 
uma árvore, com sinais de má perfusão tecidual e abertura do anel pélvico. A equipe de 
atendimento pré-hospitalar instalou cinta estabilizadora pélvica e administrou 2 
litros de solução fisiológica. A doente foi admitida no centro de trauma apresentando: 
saturação O2 = 92%, frequência respiratória = 29 irpm, frequência cardíaca = 130 bpm; 
pressão arterial = 80x 50 mmHg. Escala de Glasgow = 14. Ultrassom FAST negativo. Em 
relação ao quadro hemodinâmico, qual a conduta inicial adequada?
a) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e encaminhar doente ao 
centro cirúrgico. 
b) Acionar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar o doente para tomografia de 
corpo todo sem membros
c) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e acionar o protocolo de 
transfusão maciça. 
d) Acionar o protocolo de transfusão maciça e amdministrar o primeiro grama de ácido 
tranexâmico. 
QUESTÃO 18 - USP, 2019
Mulher, de 35 anos de idade, é trazida pelo Serviço de Atendimento 
Móvel de Urgência, vítima de acidente automobilístico há 20 minutos. 
Apresenta dor torácica à direita, taquidispneia, com timpanismo à 
percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular diminuído à 
direita. Sinais vitais: pressão arterial = 110x70 mmHg; frequência 
cardíaca a 90 bpm e frequência respiratória = 25 irpm. Qual é a conduta 
imediata?
a) Toracocentese de alívio à direita.
b) Toracocentese de alívio à direita seguida de drenagem torácica 
ipsilateral.
c) Drenagem torácica à direita no segundo espaço intercostal.
d) Toracotomia de urgência.
e) Drenagem torácica à direita no sexto espaço intercostal. 
QUESTÃO 18 - USP, 2019
Mulher, de 35 anos de idade, é trazida pelo Serviço de Atendimento 
Móvel de Urgência, vítima de acidente automobilístico há 20 minutos. 
Apresenta dor torácica à direita, taquidispneia, com timpanismo à 
percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular diminuído à 
direita. Sinais vitais: pressão arterial = 110x70 mmHg; frequência 
cardíaca a 90 bpm e frequência respiratória = 25 irpm. Qual é a conduta 
imediata?
a) Toracocentese de alívio à direita.
b) Toracocentese de alívio à direita seguida de drenagem torácica 
ipsilateral.
c) Drenagem torácica à direita no segundo espaço intercostal.
d) Toracotomia de urgência.
e) Drenagem torácica à direita no sexto espaço intercostal. 
QUESTÃO 19 - AMP, 2020
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no abdome dá 
entrada no PS com intubação orotraqueal e ventilação 
mecânica e os seguintes dados vitais: pulso 126bpm, PA 
90x60mmHg, FR 26mpm, temp. 35,2ºC. Em relação a este caso 
clínico, aponte a assertiva correta:
QUESTÃO 19 - AMP, 2020
a) A hipotermia é prejudicial neste paciente pois causa 
coagulopatia devendo ser corrigida com aquecimento ativo.
b) O exame complementar padrão para avaliação da lesão 
abdominal deste paciente é a tomografia computadorizada.
c) A hipotermia apresentada pelo paciente deve ser mantida 
com o objetivo de proporcionar uma neuroproteção 
adequada.
d) Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma 
acidose metabólica que pode ser corrigida com o uso de 
bicarbonato de sódio.
e) Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma 
acidose metabólica que pode ser corrigida com a 
modificação dos parâmetros da ventilação mecânica.
QUESTÃO 19 - AMP, 2020
a) A hipotermia é prejudicial neste paciente pois causa 
coagulopatia devendo ser corrigida com aquecimento ativo.
b) O exame complementar padrão para avaliação da lesão 
abdominal deste paciente é a tomografia computadorizada.
c) A hipotermia apresentada pelo paciente deve ser mantida 
com o objetivo de proporcionar uma neuroproteção 
adequada.
d) Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma 
acidose metabólica que pode ser corrigida com o uso de 
bicarbonato de sódio.
e) Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma 
acidose metabólica que pode ser corrigida com a 
modificação dos parâmetros da ventilação mecânica.
Fonte: Emergência 1. Disponível 
em: 
https://www.facebook.com/Emerg%
C3%AAncia-1-105162567862528/pho
tos. Acesso em 02/03/2021.
https://www.facebook.com/Emerg%C3%AAncia-1-105162567862528/photos
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QUESTÃO 20 
Paciente do sexo masculino, 55 anos, almoxarife, colidiu seu veículo 
contra um poste, ficando cerca de uma hora preso às ferragens, 
consciente. Após sua retirada do carro, apresentava-se pálido, com FC 
de 130 bpm, FR de 32 irpm, queixando-se de dor em MIE, que estava 
deformado. Apresentava também lesão corto-contusa em sobrancelha 
esquerda e hematoma no local, sem sangramento ativo. Recebeu 2000 mL de 
soro fisiológico no transporte. À admissão no PS, estava confuso, PA 
80x50 mmHg, ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular pouco 
diminuído bilateralmente. Não apresentava distensão abdominal e sem dor 
à palpação.
A conduta MAIS ADEQUADA é:
a) encaminhar imediatamente para realização de tomografias
b) infundir mais 2 litros de soro em dois acessos
c) providenciar imobilização do membro fraturado
d) solicitar hemotransfusão imediatamente
QUESTÃO 20 
Paciente do sexo masculino, 55 anos, almoxarife, colidiu seu veículo 
contra um poste, ficando cerca de uma hora preso às ferragens, 
consciente. Após sua retirada do carro, apresentava-se pálido, com FC 
de 130 bpm, FR de 32 irpm, queixando-se de dor em MIE, que estava 
deformado. Apresentava também lesão corto-contusa em sobrancelha 
esquerda e hematoma no local, sem sangramento ativo. Recebeu 2000 mL de 
soro fisiológico no transporte. À admissão no PS, estava confuso, PA 
80x50 mmHg, ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular pouco 
diminuído bilateralmente. Não apresentava distensão abdominal e sem dor 
à palpação.
A conduta MAIS ADEQUADA é:
a) encaminhar imediatamente para realização de tomografiasb) infundir mais 2 litros de soro em dois acessos
c) providenciar imobilização do membro fraturado
d) solicitar hemotransfusão imediatamente
Universidade federal de ouro preto
Escola de medicina
Internato em Clínica Cirúrgica
Atendimento pré e intra-hospitalar 
ao politraumatizado
Orientador: Prof. Dr. Iure Kalinine
Giovanna Sousa Ferreira - 16.1.2176
Isabelle M V de Oliveira - 16.1.2033
Ouro Preto, 04 de março de 2021