APG 19 - Fisiologia Renal e Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA)

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Apg 18: Fisiologia do Sistema Urinário e SRAA 
 
Objetivos 
OBJETIVO 1: Compreender a anatomia, histologia e fisiologia do sistema renal
OBJETIVO 2: Entender ao sistema renina-angiotensina-aldosterona
SISTEMA RENAL 
 
aspectos Gerais: 
 
OS rins: 
São revestidos por uma delgada cápsula frouxa 
formada por tecido conjuntivo denso e pode ser 
dividido em zona cortical e medular 
Componentes: corpúsculo renal (glomérulo + cápsula 
de Bowman), alça de Henle, túbulo contorcido distal, 
túbulos coletores., túbulo contorcido proximal 
Elementos vasculares: o sangue entra pela artéria 
renal e depois passa para artérias menores e por fim 
para as arteríolas no córtex. 
O sangue flui a partir da arteríola aferente para o 
glomérulo (rede de capilares) 
O sangue deixa o glomérulo e flui para uma arteríola 
eferente e depois para os capilares peritubulares. 
A função do sistema porta renal é filtrar o líquido 
para fora do sangue e para dentro do lúmen do 
néfron, nos capilares glomerulares e depois reabsorver 
o líquido do túbulo de volta para o sangue nos capilares 
peritubulares. 
Elementos tubulares: o néfron inicia com a cápsula 
de Bowman (cápsula glomerular), o líquido filtrado 
segue para o tubo proximal, depois para a alça de 
Henle, a qual se divide em ramo descendente e 
ascendente. 
O líquido passa então para o túbulo distal. Os túbulos 
distais de até 8 néfrons drenam para o ducto coletor, 
que passam do córtex para a medula e drenam para a 
pelve renal. 
 Na pelve renal o líquido filtrado e modificado (urina) flui 
para o ureter para que possa ser excretado 
Glomérulos e capsulas de 
Bowman: realizam a filtração 
glomerular 
Barreira de filtração: só entram moléculas pequenas e 
positivas; restringe a filtração de proteínas 
Túbulo contorcido proximal: reabsorção de 
substâncias ativas 
 
Alça de Henle: parte ascendente impermeável a 
H2O, absorve sódio e cloreto; alça descendente: 
permeável a H2O, reabsorve H2O. 
Túbulo contorcido distal: local de eliminação 
ativa de excreta; há pouca absorção; local de atuação 
do ADH, promovendo maior reabsorção; sítio de 
regulação tubular do cálcio. 
Túbulo coletor: local de ação do ADH, promovendo 
maior reabsorção 
 
Filtração, absorção e secreção: 
Os três processos acontecem no néfron 
A filtração glomerular é o movimento do líquido 
do sangue para o lúmen do néfron; ela acontece 
apenas no corpúsculo renal, onde os capilares 
glomerulares e a capsula do Bowman são modificadas 
permitindo o fluxo de líquido. Após o filtrado deixar a 
cápsula ocorre a reabsorção e secreção. 
 
Etapas da filtração: 
 O sangue entra pela arteríola aferente e é filtrado 
pelo glomérulo renal, que libera sangue para a 
arteríola eferente. As substâncias que foram 
separadas formam a urina inicial 
 A urina inicial sai do glomérulo passando pelo túbulo 
contorcido proximal que faz a reabsorção das 
substâncias uteis (glicose, sódio, cloreto, 
aminoácidos e um pouco de água). Essa 
reabsorção usa vários tipos de mecanismo de 
transporte 
 O filtrado passa pela alça de Henle que é destaque 
na reabsorção de água (25%). A alça descendente 
faz a reabsorção de água e a ascendente 
reabsorve cloreto e sódio, sendo impermeável a 
água 
 Após a reabsorção na alça de Henle, o filtrado 
passa pelo túbulo contorcido distal (absorve 5% da 
urina inicial). Ele tem uma ligação com a arteríola 
aferente, o que forma o aparelho justaglomerular e 
a região da mácula distal (sensor de concentração 
de sódio no sangue e da reabsorção pelo ducto 
coletor) 
 A urina passa pelo ducto coletor, o qual tem 
influência da aldosterona e do ADH para que haja 
uma melhor reabsorção de sódio e água caso a PA 
esteja baixa 
 Após a passagem nos túbulos e ductos a urina é 
armazenada na bexiga. 
A reabsorção tubular é o transporte das 
substâncias presentes no filtrado, do lúmen do túbulo 
de volta ao sangue pelos capilares peritubulares.; 
Transporte pode ser ativo: primário e secundário; 
passivo: difusão simples e facilitada ou osmose; 
A secreção tubular remove moléculas especificas 
do sangue e adiciona elas ao filtrado no lúmen do 
túbulo. Ela e um processo mais seletivo que usa 
geralmente proteínas de membrana para transportar as 
moléculas através do epitélio tubular. 
OBS: A filtração glomerular ocorre no corpúsculo 
renal. A reabsorção tubular e a secreção tubular 
ocorrem ao longo do túbulo renal e túbulo coletor. 
 
 
 
 
Vias urinárias: 
Ureteres: 
• Conduzem a urina dos rins para a bexiga urinária 
• Possuem camada mucosa, muscular e adventícia 
Bexiga: 
• Armazena a urina 
• Composta por camada mucosa, muscular e 
adventícia 
• Processo de micção: músculo destrusor (controle 
parassimpático); esfíncter interno (controle 
simpático); esfíncter externo: (controle somático) 
Uretra: 
• Transporta a urina da bexiga para o exterior no ato 
da micção. 
Funcões do sistema renal: 
 
➔ Regulação do volume do líquido 
extracelular e da pressão 
sanguínea: trabalham em conjunto com o 
sistema circulatório; controle do TFG é feito por 
meio de vasoconstrição e vasodilatação 
➔ Regulação da osmolaridade: corpo 
integra função renal e comportamentos como a 
sede 
➔ Manutenção do equilíbrio iônico 
➔ Regulação homeostática do pH 
➔ Excreção de resíduos tóxicos 
➔ Produção de hormônios: sintetizam 
eritropoetina, citocina e renina. 
➔ Filtração do sangue 
 
Composição da urina: 
• Substâncias orgânicas (cloreto de sódio e potássio) 
• Substâncias inorgânicas (amônia, ureia e ácido úrico) 
• Hormônios 
• Vitaminas 
• Medicamentos 
• Não é normal presença de glicose 
SISTEMA Renina-Angiotensina- 
Aldosterona (SRAA) 
➔ É um sistema de ajuste da pressão arterial 
sistêmica de médio e longo prazo 
➔ Envolve sistema renal, glândulas suprarrenais, fígado, 
neuro-hipófise e vasos sanguíneos 
➔ O sistema é ativado quando: 
 
• Ocorre queda da pressão arterial 
• Ativação do sistema nervoso simpático (situação de 
luta ou fuga) 
• Quando há redução da concentração de sódio nos 
túbulos distais, que resulta na diminuição da PA. A 
mácula densa é quem realiza a percepção. 
Funcionamento: 
1. Ocorre queda na pressão arterial e a macula 
densa (sensor responsável) percebe a baixa 
concentração de sódio; ela envia sinais para células 
justaglomerulares que ficam nas arteríolas 
aferentes 
2. As células justaglomerulares que ficam entre o 
tubo contorcido distal e arteríola aferente (formam 
o aparelho justaglomerular) são estimuladas a 
produzir renina 
3. A renina é liberada no aparelho justaglomerular 
e entra na corrente sanguínea com função de 
mensageira, avisando o fígado para transformar 
angiotensinogênio em angiotensina I 
4. A angiotensina I não é forte o suficiente para causar 
a vasoconstrição então é transformada em 
angiotensina II por meio de enzimas que estão no 
endotélio pulmonar 
5. A angiotensina II atua na vasoconstrição fazendo 
com que chegue mais sangue com maior pressão 
realizando uma maior absorção de cloreto de sódio; 
além da constrição atua nas suprarrenais 
produzindo e liberando aldosterona 
6. A aldosterona chega na hipófise e estimula 
liberação de antidiurético (ADH) 
7. O ADH age no túbulo coletor que é a última parte 
do néfron, que vai estimular a reabsorção maior 
de sódio e água para aumentar assim a 
pressão arterial. 
 tubo contorcido 
distal + arteríola aferente. Onde ocorre a percepção da 
concentração de sódio filtrado e é a região que possui a 
macula densa e células justaglomerulares 
 sensor de concentração do 
filtrado 
produzem renina 
OBS: quando o álcool entra na corrente sanguínea ele 
inibe a liberação de ADH na neuro-hipófise, resultando 
em uma menor absorção da urina e eliminação de 
nutrientes essenciais para o organismo, incluindo a glicose. 
A glicose é aplicada na veia pois o organismo entra em 
hipoglicemia. 
 
Referências: 
• SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma 
Abordagem Integrada,7ª Edição, Artmed, 2017. 
• GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia 
Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.