Neuro Infantil

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Questões de Neuropediatra
CONTEÚDO 2-PLASTICIDADE NEURAL
1-As formas de aprendizado são classificadas em “não associativo” e “associativo”. A definição de cada tipo de aprendizado é:A habituação consiste na diminuição da resposta perante a continuidade da aplicação de um estímulo irrelevante. A - Somente as afirmações A e B estão corretas
2-Uma lesão do sistema nervoso periférico possui um prognóstico mais favorável à recuperação funcional quando comparada a uma lesão do sistema nervoso central. São fatores que justificam a afirmação acima, com exceção
C -  A presença de oligodendrócitos e do processo cicatricial que age como barreira, impedindo o encontro entre os segmentos proximal e dista do axônio
3-A plasticidade neural pode é uma propriedade inerente do sistema nervoso, expressa diante de mecanismos celulares e sinápticos diante do aprendizado e também após lesão. São eventos celulares pertencentes à plasticidade neural. E - Todas as anteriores
4-Em relação a neuroplasticidade analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta
I-Durante muitos anos considerou-se o sistema nervoso central (SNC) como uma estrutura funcionalmente imutável e anatomicamente estática. A - Todas estão corretas
5-Em relação a neuroplasticidade analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta
I-Sabe-se que os axônios do sistema nervoso periférico podem regenerar-se por crescimento a partir 
do coto proximal. A - Todas estão corretas
6-A plasticidade neural é uma capacidade de adaptação inerente do sistema nervoso. Essa 
adaptação inclui alterações estruturais e funcionais
I-A capacidade de adaptação do sistema nervoso inclui mecanismos celulares, sinápticos e até 
ativação de sinapses silenciosas pré-existentes. C - As frases I e II são corretas
7-A interação do sistema nervoso com os meios externos e internos é responsável pela ativação 
de processos celurares e sinápticos cujo objetivo principal é a adaptação e sobrevivência do 
indivíduo no meio em que se encontra
I-A eficácia sináptica é um processo plástico que ocorre em nível sináptico, onde no neurônio pós-sináptico é observado um aumento do número de canais receptores devido à redução do número
B - As frases I e III são incorretas.
8-Os processos neuroplásticos observados no sistema nervoso periférico parecem ser mais 
efetivos para a recuperação funcional quando comparados aquelees verificados no SNC
I-Os fatores neurotróficos são agentes que conseguem influenciar os processos da plasticidade 
neural periféricos e centrais. D - As frases II e III são incorretas.
CONTEÚDO 3-TEORIAS DE CONTROLE MOTOR
1-O controle motor pode ser definido como uma associação das funções da mente e do corpo, 
que se integram no controle dos movimentos e da postura
C - O comportamento motor evolui de acordo com a maturação das estruturas anatômicas do sistema nervoso central e periférico, envolvendo a interação entre os aspectos biológicos e ambientais
2-O controle motor é um processo complexo que envolve a descrição de diferentes teorias que 
buscam sua compreensão. Na literatura é possível encontrar duas principais teorias de controle
A -A função sensorial oferecida pelas informações visual, tátil, vestibular e proprioceptiva é importante no controle motor, uma vez que permite a monitorização, bem como a correção do movimento
3-Na elaboração de um movimento voluntário há a ativação de diferentes estruturas anatômicas 
corticais e subcorticais como o córtex associativo frontal e parietal, bem como os núcleos da base e cerebelo
B - A partir da integração das informações sensoriais, o cerebelo atualiza as características do movimento voluntário, como a posição e velocidade dos membros
4-O controle motor está associado a complexos mecanismos neurais dependentes de estruturas 
anatômicas corticais e subcorticais
D - O modelo de sistemas afirma que os movimentos não são dirigidos por um controle central ou periférico, mas por uma interação envolvendo vários centros do cérebro e da medula espinhal
5-O conhecimento sobre o desenvolvimento das habilidades motoras permite ao fisioterapeuta
 inicialmente avaliar o controle postural e dos movimentos, mas também, auxilia no processo 
terapêutico com pacientes neurológicos
B - No controle da estabilidade, a aquisição da cocontração permite ao bebê a manutenção de uma postura através da ação coordenada dos músculos agonistas e antagonistas de uma determinada articulação
6-O fuso muscular e o órgão neurotendíneo de Golgi (OTG) são proprioceptores localizados nos
músculos esqueléticos 
C-Nas contrações musculares voluntárias, vias suprassegmentares coativam os 
motoneurônios alfa e gama, permitindo regulação durante a contração das fibras musculares
7-O controle do tônus muscular envolve a participação de neurônios localizados na medula 
espinal e em estruturas suprassegmentares
B - O alongamento brusco e rápido do músculo irá promover o estiramento da porção central da estrutura do fuso, sensibilizando a via aferente Ia
8-Sobre a estrutura do proprioceptor órgão neurotendinoso de Golgi (OTG) é possível afirmar que
C - A via aferente do OTG é composta pela fibra Ib, que ao ser estimulada, leva a informação da contração do músculo através das raízes posteriores na medula espinal.
9-As áreas corticais envolvidas no controle motor estão localizadas principalmente no lobo 
frontal, correspondendo à origem do trato corticoespinal, principal via eferente dos movimentos 
voluntários
B - Presença de clônus muscular e hipertonia do tipo espástica
10-O fuso muscular é um dos mais estudados proprioceptores musculares, devido ao seu papel 
importante no controle motor e postural.
I-O fuso muscular é um proprioceptor muscular, localizado no ventre do músculo, sendo assim,
sensível à variação na tensão gerada pela contração do músculo. 
D - As frases I e III são incorretas.
CONTEÚDO 4-DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (DNPM) E SEUS DESVIOS.
1-Estudos sobre o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) apontam a importância da interação 
entre o meio ambiente e a genética.
A - A uma redução de estímulos das funções motora e emocionais
2-A criança nascida  a termo apresenta-se ao nascimento com uma postura característica
A-No ambiente intrauterino, o feto encontrase num espaço reduzido, totalmente apoiado na 
Fase final da gestação, o que limita os seus movimentos e ao mesmo tempo não exige 
nenhum esforço para a sustentação postural.
3-O DNPM é um processo dinâmico que envolve mecanismos genéticos para a formação de 
estruturas neurais. A expressão do comportamento motor reflete o estágio de desenvolvimento do sistema nervoso
C-A estimulação do ambiente sobre o recém nascido é fundamental para a aquisição das habilidades motoras
4-As etapas de desenvolvimento do sistema nervoso envolvem a proliferação neural, a migração, 
a organização e a mielinização
E - É o processo no qual os neurônios primitivos, após o processo de mitose que ocorre na zona subventricular, deslocam-se para o seu local de destino no sistema nervoso
5-Ao realizar ou induzir o movimento de rotação da cabeça do bebê há, para o lado da rotação, 
o aumento do tônus extensor em todo o hemicorpo e ao mesmo tempo, no hemicorpo contralateral o aumento do tônus flexor. C - Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA)
6-O controle da cabeça do bebê é a primeira aquisição postural que a criança precisa esboçar ao
 longodo processo do desenvolvimento neuro motor, sendo essa aquisição esperada até o quarto mês de vida. E -  Todas as anteriores.
7-A aquisição do equilíbrio do tônus extensor e flexor é um dos critérios necessários para que o processo de desenvolvimento neuro motorda criança seja adequado e permite à criança maior controle postural e motor
B - Permite que a criança passe a adotar posturas como sedestação e quadrupedia, além de manipulações motoras finas.
8-São condutas fisioterapêuticas para estimular a aquisição do controle da cabeça de uma criança diagnosticada com atraso no desenvolvimento neuro motor:
C - Posicionar a criança em decúbito ventral e induzir movimentos de extensão da cervical com estímulos visuais
9-Os reflexos primários estão presente, na sua grande maioria, nos primeiros meses de vida do 
bebê, correspondendo ao repertório motor predominante nesse período.
A - Reflexos de Sucção e Tônico Labiríntico (RTL).
10-Os reflexos de manifestação evolutiva são aqueles que inicialmente surgem como reações 
reflexas na criança, são modulados e posteriormente retornam com controle voluntário, possuindo um contexto funcional. B -  Reflexo de Sucção e Preensão Palmar.
CONTEÚDO 6- PREMATUROS
1-A sobrevida de prematuros é uma realidade que remete a reflexões e questionamentos sobre a 
qualidade de vida e repercussões sobre o crescimento e desenvolvimento dessas crianças, despertando interesse e preocupações
C - O avanço tecnológico da medicina promoveu o aumento da sobrevida de prematuros, no entanto, as crianças prematuras podem apresentar alterações nas suas capacidades funcionais que podem persistir na vida adulta.
2-As características fisiológicas das crianças prematuras são dependentes do grau de maturação
 neurológica presente, determinado pela idade gestacional da criança
D - Maturidade Hepática, verificada pela ausência de sinais clínicos como a icterícia
3-Os programas de estimulação precoce estão cada vez mais presentes nos serviços de terapia 
intensiva para prematuros 
C - A capacidade de sucção da criança está diretamente relacionada ao ganho de peso dessas crianças, sendo assim necessário a criança prematura ter desenvolvido essa resposta ainda no período de intervenção de terapia intensiva
4-Atualmente há diferentes critérios para a classificação das crianças prematuras, sendo cada 
vez mais possível a sobrevivência dessas crianças devido aos avanços tecnológicos presentes nos serviços de terapia intensiva e ao conhecimento científico presente na área de neonatologia
D -  As variáveis peso e idade gestacional presentes na criança ao nascimento.
5-As crianças prematuras apresentam grau variado de riscos clínicos de acordo com sua 
caracterização fisiológica, determinada em grande parte pela idade gestacional, parâmetro determinante da maturação neurológica da criança
B -  A idade gestacional está relacionada ao grau de maturação do sistema nervoso da criança, sendo assim determinante para a análise do comportamento sensório-motor apresentado pela criança prematura durante o exame neurológico
6-Desde 1967, o Comitê de fetos e recém-Nascidos da academia Americana de pediatria (AAP) 
aceita o peso ao nascimento, a idade gestacional (IG) e o crescimento intra-uterino (CIU) 
como parâmetros de classificação do recém nascido. Sobre as crianças prematuras é possível 
afirmar que:
A - Dentre as causas maternas relacionadas à prematuridade, podem ser citadas a idade materna, o estado nutricional a utilização de drogas e medicamentos.
7-Com o avanço dos recursos tecnológicos e o conhecimento da fisiologia das crianças
 permaturas, é frequente a sobrevida de bebês com alto grau de prematuridade.
I-O bebê prematuro não é capaz de controlar suas funções fisiológicas básicas, de acordo com 
sua idade gestacional, sendo portanto, necessário a intervenção dos cuidados de uma unidade deterapia intensiva. B - As frases I e II são corretas.
8-A classificação dos prematuros deve ser realizada baseada em duas principais variáveis: o 
peso ao nascimento e a idade gestacional.
I-A avaliação neurológica do bebê prematuro mostrará alterações patológicas somente durante 
o período de internação na unidade de terapia intensiva. D - As frases II e III são corretas.
9-Devido às necessidades específicas dos bebês prematuros, os programas de estimulação 
precoce têm sido aplicados durante o período de unidade de terapia intensiva
I-Os programas de etsimulação precoce em prematuros envolvem um conjunto de medidas e 
condutas terapêuticas específicas realizadas somente pelo fisioterapeuta.
B - As frases II e III são corretas.
10-A interação do bebê prematuro ao meio ambiente é uma das principais metas dos programas 
de  estimulação precoce, através da utilização de estímulos visuais, táteis e auditivos
I-A utilização de estímulos táteis  pode ser realizada durante as mobilizações passivas e até 
mesmo através da massagem , como a shantala. B - As frases I e III são corretas.
CONTEÚDO 7-PARALISIA CEREBRAL
1-Sobre a Paralisia Cerebral (PC) assinale a alternativa correta 
E - apenas (a) e (c) estão corretas
2-Em relação a PC analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-O termo paralisia cerebral (PC) é usado para definir qualquer desordem caracterizada por alteração do movimento secundária a uma lesão  progressiva do cérebro em desenvolvimento.
B – apenas II e III estão corretas
3-Em relação a PC analise as questões abaixo e assinale a alternativa correta:
I-Quando a lesão está localizada na área responsável pelo início dos movimentos voluntários, trato piramidal, o tônus muscular é aumentado e os reflexos tendinosos são exacerbados
A - Todas estão corretas
4-Em relação a PC analise as questões abaixo e assinale a alternativa correta:
I-O termo coreoatetose é usado para definir a associação de movimentos involuntários contínuos, uniformes e lentos (atetósicos) e rápidos, arrítmicos e de início súbito (coreicos).
B – apenas I e II estão corretas
5-Em relação a PC analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-A paralisia cerebral atáxica está relacionada com lesões cerebelares ou das vias cerebelares. Como a função principal do cerebelo é controlar o equilíbrio e coodenar os movimentos, as crianças com lesão cerebelar apresentam ataxia ou seja, marcha cambaleante por causa da deficiência de equilíbrio, e apresentam, ainda, incoordenação dos movimentos com incapacidade para realizar movimentos alternados rápidos e dificuldade para atingir um alvo.  A - todas estão corretas
6-A Paralisia Cerebral (PC), também denominada como Encefalopatia Crônica Não Progressiva da
 Infância é um dos acometimentos neurológicos mais frequentes entre as crianças com histórico de Prematuridade. Um dos quadros clínicos decorrentes da PC é a hemiplegia, que refere-se
C-Um déficit motor localizado num hemicorpo e corresponde a uma lesão ocorrida no 
córtex cerebral.
7-Na avaliação neurológica da criança com Paralisia Cerebral (PC) a alteração de tônus muscular deve ser verificado através de procedimentos terapêuticos específicos. Esses procedimentos incluem:
D - Testes dos reflexos tendíneos e alongamento passivo rápido dos músculos
8-O ambiente é um dos fatores contribuintes para o processo do desenvolvimento neuromotor ocorra de forma adequada e esperada
E - Todas as aquisições descritas acima poderão ser comprometidas na criança prematura com história de permanência prolongada na UTI neonatal.
9-Entre os recursos terapêuticos utilizados na cinesioterapia com crianças portadoras de Paralisia Cerebral (PC), a bola terapêutica pode ser recrutada para:
A - Estimular as reações de endireitamento de origem vestibular e óptica da criança
10-Na avaliação neurológica pediátrica de uma criança com hipótese diagnóstica de paralisia cerbral (PC), a anamnese deve ser detalhada devido a grande variabilidade nos fatores determinantes da patologia.
D - Os fatores pós-natais possuem um período longo de abrangência que inicia logo após o nascimento da criança e se estende até,  aproximadamente, os 2-3 anos.
CONTEÚDO 8-MIELOMENINGOCELE
1-A Mielomeningocele é um tipo dedistúrbio da espinha bífida, resultante do não fechamento do tubo neural. Nela encontramos o envolvimento das estruturas abaixo: D - Nervos, meninge e medula
2-As manifestações clínicas mais freqüentes na mielomeningocele são, exceto: E - paralisia facial
3-Espinha bífida é um defeito congênito caracterizado por formação incompleta da medula espinhal e das estruturas que protegem a medula.
I-A meningocele é uma lesão da linha média contendo líquor, meninges e elementos da medula.Tecido nervoso exposto não coberto por pele. B - Apenas II e III estão corretas
4-Dentre as manifestações clínicas da mielomeningocele analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta
I-As manifestações clínicas mais freqüentes na mielomeningocele são: paralisia de membros inferiores, distúrbios da sensibilidade cutânea, úlceras de pele por pressão, ausência de controle urinário e fecal e deformidades músculo-esqueléticas . C - apenas I está correta
5-Em relação a mielomeningocele analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-O defeito ocorre como consequência da associação de fatores genéticos e ambientais sendo que muitas causas têm sido propostas tais como deficiência de folato (forma natural de ácido fólico), diabetes materno, deficiência de zinco e ingestão de álcool durante os primeiros três meses de gravidez. A - todas estão corretas
6-A Espinha Bífida envolve um grupo heterogêneo de acometimentos neurológicos resultantes do não fechamento da porção distal do tubo neural. D - Nervos espinais, medula espinal e meninges
CONTEÚDO 9-DISTROFIA MUSCULAR PROGRESSIVA
1-Em relação a Distrofia Muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-Uma das mais comuns formas da doença, a DMD é também a mais severa. Acontece por um defeito no gene localizado no braço curto do no cromossomo X. D – Todas estão corretas
2-Em relação a evolução clínica da criança portadora de Distrofia Muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-Os sintomas da DMD podem ser observados entre os 3 e 5 anos de idade: quedas freqüentes, dificuldades para subir escadas, correr, levantar-se do chão. C - Todas estão corretas 
3-Em relação a Distrofia Muscular de Becker analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Os sintomas e sinais da DMB são semelhantes aos da DMD. Com início mais tardio e evolução clínica mais lenta, o acometimento do músculo cardíaco em alguns indivíduos pode ser muito grande.
A - Apenas I está correta
4-Em relação ao diagnóstico das distrofias muscularesanalise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-A dosagem de creatinofosfoquinase (CPK), encontra-se elevada em grau variável nos tipos diferentes de distrofia muscular. A - Todas estão corretas
5-Em relação a distrofia muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-Os sintomas da DMD podem ser observados entre os 3 e 5 anos de idade: quedas freqüentes, dificuldades para subir escadas, correr, levantar-se do chão. Nessa última situação, o indivíduo afetado pelas DMD faz um movimento de rolamento do corpo, ajoelha-se, apoia-se no chão com a extensão dos dois antebraços e levanta-se com dificuldade após colocar as mãos sobre os joelhos. Esta manobra é conhecida como sinal de Gowers. D - todas estão corretas
6-Dentre as miopatias, as distrofias formam um grupo específico de acometimento primário das fibras musculares. Na Distrofia Muscular de Duchenne o prognóstico do quadro clínico da criança é reservado devido:
E - Todas as frases anteriores são fatores consequentes da fisiopatologia da distrofia muscular
7-A abordagem Fisioterapêutica nas miopatias, em especial, nas distrofias musculares deve ser adaptada a cada fase de evolução da doença, sobretudo no diz respeito a:
C - O grau de fraqueza e degeneração progressiva das fibras musculares.
CONTEÚDO 10-SÍNDROME DE DOWN
1-No tratamento Fisioterapêutico de uma criança com Síndrome de Down, podem ser utilizados as seguintes condutas, com exceção: D - Brincadeiras como virar cambalhota.
2-Além do atraso no desenvolvimento, outros problemas de saúde podem ocorrer no portador da síndrome de Down, entre eles: E - Todas as anteriores estão corretas.
3-A trissomia do cromossomo 21 pode ocorrer devido a alteração na meiose materna. O fator de risco relacionado a esta alteração é: C - Idade materna acima de 35 anos
4-Em relação a síndrome de Down analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-A síndrome de Down, uma combinação específica de características fenotípicas que inclui retardo mental e uma face típica, é causada pela existência de três cromossomos 21 (um a mais do que o normal, trissomia do 21), uma das anormalidades cromossômicas mais comuns em nascidos vivos.
A - Todas estão corretas
5-Em relação a síndrome de Down analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I-Existe uma grande variação na capacidade mental e no progresso desenvolvimental das crianças com síndrome de Down. O desenvolvimento motor destas crianças também é mais lento. Enquanto as crianças sem síndrome costumam caminhar com 12 a 14 meses de idade, as crianças afetadas geralmente aprendem a andar com 15 a 36 meses. O desenvolvimento da linguagem também é bastante atrasado. E - Todas estão corretas
6-A Síndrome de Down é uma das síndromes genéticas mais conhecidas, sendo caracterizada por manifestações clínicas presentes em diferentes sistemas e órgãos que influenciam a qualidade de vida dessas crianças. Sobre o quadro clínico da Síndrome é possível afirmar: 
B - Presença de estigmas físicos como fissura palpebral oblíqua, estatura baixa e ponte nasal achatada.
7-Os programas de estimulação precoce para crianças com Síndrome de Down têm ontribuído para a melhora na qualidade de vida dos portadores. Sobre a inclusão social de crianças com Síndrome de Down, analise as frases abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta:
I-Independente do grau ou nível das manifestações clínicas da Síndrome de Down, as crianças portadoras não podem ser inclusas em escolas de crianças sem necessidades especiais.
E - I-F, II-V, III-V.
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