Dierese, hemostasia e Síntese

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Princípios cirúrgicos 
 
 Técnica operatória e Cirurgia Experimental 
Ato cirúrgico: 
• Conjunto de gestos manuais, auxiliados por instru-
mentos, que o cirurgião realiza para a execução do 
ato operatório com finalidade terapêutica, estética ou 
diagnóstica. 
• Princípios cirúrgicos: 
Ⓐ Diérese 
Ⓑ Hemostasia 
Ⓒ Síntese 
DIÉRESE 
• Ato do cirurgião provocar solução de continuidade 
em tecidos ou via de acesso a cavidades anatômicas, 
órgãos e tecidos 
1. Incisão 
• Manobra que incisa ou secciona tecidos 
• Praticada por instrumentos cortantes 
• Qualidades de uma boa incisão: 
✓ Tamanho adequado, fácil acesso e boa visibili-
dade às estruturas 
✓ Bordas regulares 
✓ Obedecer a linhas da pele 
✓ Progressão por planos 
✓ Não comprometer estruturas importantes → va-
sos, nervos, etc... 
• Instrumentos utilizados 
Incisão 
bisturi, serra, tesoura, cisalha, faca, 
bisturi elétrico, laser 
Secção 
tesoura, serra, lâmina afiada, bisturi 
elétrico, laser, ultrassom 
2. Divulsão: 
• Afastamento dos tecidos sem secciona-los, aprovei-
tando o plano de clivagem ou sua constituição fasci-
culada 
• Instrumentos utilizados; 
Divulsão Tesoura, pinça, afastador, tentacânula 
 
3. Punção: 
• Drenagens de coleções líquidas em cavidades e ór-
gãos 
• Coletas de fragmentos de órgãos e tecidos 
• Injeções, infiltrações, etc 
• Instrumentos utilizados → trocanteres, agulhas 
4. Dilatação 
• Aumento do diâmetro de vias naturais, canais, ductos 
e vasos (colo uterino, uretra, esôfago, etc) 
Instrumentos 
utilizados 
Vela de Hegar, Dilatador de Beniqué 
5. Serração 
• Principalmente em cirurgias cardíacas e ortopédicas 
6. Descolamento 
• Separação romba dos tecidos através do espeço vir-
tual 
• Manobra de Kocher → descolamento da vesícula bi-
liar do leito hepático 
HEMOSTASIA: 
• Espontânea ou fisiológica → mecanismos naturais 
de vascoconstrição 
 No conceito hematológico, é o conjunto de 
mecanismos para manter o sangue fluido en-
tre coagulação e fibrinólise, impedindo a for-
mação de trombos e hemorragias. 
• Cirúrgica → conjunto de manobras para prevenir, di-
minuir ou deter sangramentos 
Classificação: 
1. Prévia ou pré-operatória: 
• Mais frequentemente realizada nos membros 
• Compressão em massa: Faixa de Esmarch, torni-
quete, garrote de borracha 
• Compressão digital ou manual de artérias e veias 
 
 
Princípios cirúrgicos 
 
 Técnica operatória e Cirurgia Experimental 
2. Temporária 
• Compressão vascular com emprego de pinças atrau-
máticas 
• Tamponamento compressivos com gases ou com-
pressas cirúrgicas 
3. Definitiva: 
• Ligaduras com fios, clipes, eletrocoagulação, bisturi 
ultrassônico 
• Químicas ou biológicas — ceras ósseas, esponjas 
de gelatina, adesivos de fibrina 
SÍNTESE 
• Conjunto de métodos usados para coaptação ou 
afrontamento das bordas de uma ferida, traumática ou 
cirúrgica, com objetivo de restituir função e conse-
guir cicatrização. 
 Método mais empregado → SUTURA 
• Fundamentos da boa síntese: 
✓ Assepsia e antissepsia local 
✓ Bordas nítidas 
✓ Boa hemostasia 
✓ Afrontamento anatômico 
✓ Tração moderada 
✓ Materiais adequados 
✓ Boa técnica 
• Métodos alternativos de síntese: 
 Sutura mecânica 
 Adesivos tópicos 
 Fitas adesivas 
 
 
 
 
 
 
Classificação das suturas: 
1. Segundo a permanência 
Ⓐ Temporária → ex.: sutura da pele 
Ⓑ Permanente 
2. Segundo a sua função: 
Ⓐ Coaptação → afrontamento da borda da ferida 
Ⓑ Sustentação → quando o “ponto” é maior em 
massa, para que haja maior sustentação, atin-
gindo tanto o tecido superficial quanto o mais 
profundo. 
Ⓒ Coaptação e sustentação 
Ⓓ Hemostasia → ex.: ponto Donatti (sutura he-
mostática) 
3. Segundo a técnica 
Ⓐ Pontos separados → ex.: ponto simples,em U, 
em X, Donatti 
Ⓑ Suturas contínuas → ex.: chuleio simples e 
ancorados 
4. Segundo os planos: 
Ⓐ Plano por plano → quando os planos são fe-
chados separadamente 
Ⓑ Em massa → quando os tecidos são pegados 
como um bloco só 
5. Segundo a visibilidade 
Ⓐ Externas, com pontos aparentes 
Ⓑ Estéticas 
 Intradérmicas contínuas 
 Intradérmicas com pontos separados