Anatomia - Córtex Cerebral

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Thais Alves Fagundes 
CÓRTEX CEREBRAL​----------------------------------- 
CÉREBRO 
Parte mais rostral do encéfalo (mais acima) e recobre o diencéfalo e o tronco encefálico (chapéu). 
➔ 2 hemisférios cerebrais: direito e esquerdo. 
 
 
FISSURAS, SULCOS, GIROS E COMISSURAS 
➔ Fissura:​ depressão mais profunda no cérebro. 
➔ Fissura Longitudinal ou interhemisférica: ​divide os hemisférios direito e esquerdo. 
➔ Fissura Transversa: ​marco anatômico que divide os hemisférios cerebrais do cerebelo. 
 
➔ Sulco:​ depressão mais rasas (comparado à fissuras). 
➔ Sulcos delimitam giros. 
➔ Sulco Central: ​separa o lobo frontal do lobo parietal. 
➔ Sulco Lateral: ​separada o lobo frontal do lobo temporal. 
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➔ Sulco parieto-occipital: ​divide o lobo parietal do lobo occipital. 
➔ Sulco calcarino: ​relevância para o estudo da função visual, regiões próximas a este sulco compõem 
o córtex visual primário. 
➔ Sulco do corpo caloso 
➔ Sulco do cíngulo 
 
➔ Giros:​ saliências de tecido cerebral retorcido. 
➔ 5 lobos: frontal, parietal, temporal, occipital, ínsula. 
➔ Ínsula: localizada no fundo do sulco lateral, faz parte do sistema límbico (emoções) e contém o 
córtex gustatório. 
 
 
 
 
 
 
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➔ Comissura:​ estruturas compostas de axônios com a finalidade de ligar um hemisfério ao outro. 
➔ Corpo Caloso 
➔ Comissura Anterior 
 
ÁREAS DE BRODMANN 
➔ As áreas corticais possuem diferentes citoarquiteturas. 
➔ O córtex não é homogêneo, exemplo: 
◆ Área de Brodmann 1, 2 e 3: GIRO PÓS-CENTRAL - córtex somestésico primário. 
◆ Área de Brodmann 17: córtex visual primário. 
 
 
DIVISÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX 
ÁREA DE PROJEÇÃO - ÁREA PRIMÁRIA 
➔ São chamadas de áreas de projeção porque se comunicam com áreas foram do córtex cerebral. 
➔ Área sensitiva: recebe informações sensoriais de fora do sistema nervoso. Os neurônios sensitivos 
se projetam para o córtex somatossensorial primário, por exemplo, recebe aferências sensoriais do 
tálamo e dos receptores periféricos. 
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➔ Área motora: ​envia informações motoras para fora outras zonas do sistema nervoso e também 
para fora dele. Os neurônios motores se projetam do córtex motor primário, por exemplo, envia 
eferências para outras áreas do sistema nervoso, como o cerebelo, e para os membros inferiores. 
➔ Lesão: ​perde a modalidade sensorial ou motora. 
◆ Exemplo: lesão nas duas áreas do córtex auditivo primário causa surdez. 
◆ Exemplo: lesão no córtex motor primário causa paralisia. 
 
➔ As áreas de projeção não se ligam diretamente com as áreas fora do córtex, as áreas de associação 
se comunicam com as áreas de projeção primária. A informação vai da área de projeção primária 
para a área de associação 
 
ÁREA DE ASSOCIAÇÃO - ÁREA SECUNDÁRIA 
➔ A área secundária é unimodal, isso significa que ela apenas processa um tipo de informação 
sensorial ou motora. 
➔ Intimamente ligada com a área de projeção primária. 
➔ Lesão: ​causa agnosia, indivíduo continua notando a informação sensorial mas não reconhece. 
◆ Exemplo: na lesão na área auditiva secundária, o indivíduo escuta um som mas não o 
identifica, ocorre perda do significado. 
◆ Exemplo: lesão no córtex somestésico secundário, o indivíduo sente um objeto mas não o 
reconhece, não sabe o que está tocando, há perda da estereognosia. 
 
 
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ÁREA DE ASSOCIAÇÃO - ÁREA TERCIÁRIA 
➔ A área terciária é supramodal ou multimodais, isso significa que ela processa diferentes sinais 
sensoriais. Na região supramodal ocorre a integração dos sinais, das informações. 
➔ Exemplo: córtex pré-frontal - área supramodal muito desenvolvida -, recebe informações sensoriais 
relacionadas a visão, paladar, olfato, etc. 
 
 
 
 
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA (S1) 
➔ Está no giro pós-central. 
➔ Recebe informações de sensibilidade somática geral (tato, pressão, vibração, dor, temperatura da 
pele, propriocepção dos músculos e articulações) viabilizando a sua percepção consciente. 
➔ Lesões ​da S1 causam perda da sensibilidade discriminativa do hemicorpo contralateral. 
➔ Há ​SOMATOTOPIA: cada região do córtex somestésico recebe estímulos sensitivos de uma área 
específica do corpo. Essa somatotopia é representada através do Homúnculo de Penfield. 
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ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA (S2) 
➔ Localizada posteriormente ao giro pós-central, no lábio superior do sulco lateral. 
➔ Área 5 e parte da 7 de Brodmann. 
➔ Lesões ​da S2 causam agnosia. 
 
 
ÁREA VISUAL PRIMÁRIA (V1) 
➔ Está na parte posterior e medial do lobo occipital. 
➔ Bem desenvolvida: visão é um dos sentidos mais utilizados pelo humano. 
➔ Recebe informações visuais que se originam na retina do olho: informações/aferências de fora. 
➔ Lesões ​de V1 (se a área for completamente danificada) causam cegueira. 
 
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ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA (V2-V5) 
➔ Circunda o V1 e recobre grande parte do lobo occipital, temporal e parietal. 
➔ Existem 2 fluxos corticais que processam a informação visual: 
◆ Fluxo dorsal: se estende dorsalmente a partir do V1 em direção ao lobo parietal. A via 
dorsal analisa o movimento visual e realiza o controle visual da ação (fluxo do “onde”). 
◆ Fluxo ventral: se projeta ventralmente a partir do V1 em direção ao lobo temporal. A via 
ventral participa da percepção do mundo visual e reconhecimento de objetos (fluxo do “o 
que”). 
➔ Analisa a cor, a forma e o movimento. 
➔ Lesões ​da V2 podem causar agnosias visuais (varia conforme qual fluxo foi lesionado): 
◆ Acromatopsia: (lesão do fluxo ventral) dificuldade em identificar cores. 
◆ Prosopagnosia: (lesão do fluxo ventral) incapacidade de reconhecer rostos. 
◆ Acinetopsia: (lesão do fluxo dorsal) não nota os objetos se movendo. 
 
ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA (A1) 
➔ Situadas na margem superior do lobo temporal, principalmente dentro do sulco lateral. 
➔ Possui organização TONOTÓPICA: diferentes frequências sonoras são processadas em diferentes 
regiões da A1. 
➔ * A1 
ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA (A2) 
➔ Imediatamente superior à A1. 
➔ * A2 
 
➔ Lesões ​da A1 e da A2 unilaterais são assintomáticas: ouvidos enviam eferências para o córtex 
auditivo de ambos os hemisférios. Surdez ocorre devido à lesão na cóclea, nervo coclear ou devido 
à lesões corticais bilaterais, isto é, em ambos os hemisférios cerebrais. 
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ÁREA OLFATÓRIA PRIMÁRIA (O1) 
➔ Também chamada de córtex piriforme. 
➔ Está na face medial do lobo temporal (unco). 
➔ Percepção consciente dos odores. 
➔ Rinencéfalo (“cérebro do nariz”): córtex O1 + trato olfatório (por onde a informação trafega) + 
bulbo olfatório (por onde chegam as informações olfatórias sensoriais). 
 
ÁREA MOTORA PRIMÁRIA (M1) 
➔ Está no giro pré-central, imediatamente antes do sulco central. 
➔ Há ​SOMATOTOPIA: cada região do córtex motor envia estímulos motores para uma área específica 
do corpo. Essa somatotopia é representada através do Homúnculo de Penfield. 
 
ÁREA MOTORA SECUNDÁRIA (M2) 
➔ Está no lobo frontal, adianta da área motora primária. 
➔ Área pré-motora​ ​e ​área motora suplementar​. 
➔ Responsáveis pelo planejamento do ato motor em conjunto com: 
◆ Circuito dos núcleos da base. 
◆ Cerebelo. 
◆ Córtex associativo parietal. 
 
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➔ Lesões ​da M2 causam apraxias. 
APRAXIAS: 
➔ Incapacidade de executar um ato motor intencional, na ausência de fraqueza, déficit sensitivo ou 
de comprometimento intelectual (não há problema muscular e sim de processamento do 
movimento). 
➔ Praxis = ação. 
➔ Essa incapacidade se torna evidente ao se solicitar ao paciente que imiteum ato motor. 
➔ As apraxias ocorrem após lesões do lobo parietal ou da M2 (área pré-motora e área motora 
suplementar). 
a) Apraxia ideomotora: incapacidade de completar um ato motor voluntário mediante à um comando. 
b) Apraxia bucofacial/orofacial: incapacidade de realizar movimentos voluntários da deglutição, com a 
língua e movimentos faciais mediante à um comando verbal. 
c) Apraxia ideativa (uso de objetos): incapacidade de utilizar os objetos de maneira adequada ou em 
ordem lógica. Exemplo: acender o fósforo com o cigarro. 
d) Apraxia do vestir. 
e) Apraxia de construção (copiar formas geométricas): incapacidade de desenhar figuras geométricas. 
 
ÁREA DE BROCA 
➔ Encontra-se na parte inferior do córtex pré motor no hemisfério cerebral esquerdo, ou dominante 
para a linguagem. 
➔ Ela controla os movimentos motores necessários para a fala. 
➔ Lesão ​da área de broca (córtex motor secundário) causa incapacidade de falar, causa afasia. 
Distúrbio de linguagem relativo ao componente motor do sistema de linguagem. A linguagem não é 
produzida facilmente. 
◆ Fluência diminuída. 
◆ Anomia: dificuldade de encontrar palavras durante a enunciação. 
◆ Incapacidade de repetir. 
◆ Agrafia. 
◆ Compreensão preservada. 
◆ Paciente é capaz de perceber que não consegue se comunicar, demonstrando grande 
frustração diante de sua limitação. 
ÁREA DE ASSOCIAÇÃO - ÁREA TERCIÁRIA 
➔ Associam memórias das experiências pregressas e planeja as respostas motoras convenientes. 
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➔ Lesão na Área de Associação Anterior: ALZHEIMER 
◆ Lesão inicial do córtex pré-frontal (principalmente na área dorsolateral) leva a perda da 
memória de trabalho e outras funções executivas. 
◆ Memória de trabalho: memória que armazena informação por pouco tempo, oposto à 
memória de longa duração. Exemplo: gravar um número de telefone para utilidade apenas 
momentânea. 
◆ Neurônios do córtex pré-frontal morrem e isso causa uma perda de memória. 
◆ Paciente é capaz de lembrar situações que aconteceram no passado, mas há perda da 
memória recente. 
TIPOS DE MEMÓRIA 
QUANTO À NATUREZA: 
● Memória declarativa: informações que nós lembramos. 
● Memória não declarativa (de procedimento): programa motor, sabemos fazer mas não 
conseguimos declarar os passos, explicar. Exemplo: andar de bicicleta. 
TEMPO DE RETENÇÃO: 
● De trabalho (seg-min): também depende do córtex pré-frontal. 
○ Se essa memória tiver um significado relevante, ela será gravada como memória de longa 
duração, por meio de ação do hipocampo. 
○ Hipocampo não armazena as informações de longa duração. 
○ Função do hipocampo é fazer com que essas informações sejam armazenadas para 
posterior recuperação dessa memória, hipocampo tem um papel de processamento. 
● Curta duração (3-6h): depende do hipocampo, ficam armazenadas no córtex. 
● Longa duração (anos): depende do hipocampo, ficam armazenadas no córtex. 
○ Lesão do hipocampo faz com que o indivíduo apenas tenha memória de trabalho. 
○ Exemplo: Phineas Gage (lesão na área de associação anterior e límbica) 
■ Alterações de comportamento e personalidade. 
 
➔ Lesão na Área de Associação Posterior Esquerda: AFASIA SENSITIVA 
◆ Afasia de Wernicke / Afasia de compreensão (Oposto da afasia de broca = motora). 
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◆ A fala embora abundante, é desprovida de conteúdo porque ele não consegue comprender 
muito bem. 
◆ Erros parafásicos comuns (ex.: lelefone ao invés de telefone). 
◆ O paciente não pode perceber que sua fala é anormal, e não corrige seus erros. 
◆ Anomia. 
➔ Lesão na Área de Associação Posterior Direita: SÍNDROME DA HEMINEGLIGÊNCIA 
◆ Há negligência para o hemiespaço esquerdo. Os pacientes podem ler apenas um lado das 
sentenças, somente desenhar um lado das figuras, comer um lado da refeição no prato, 
etc. 
 
LESÕES PARIETAIS 
➔ Anosognosia: ​incapacidade de reconhecer a própria doença (disfunção). Por exemplo, o paciente 
pode negar estar cego, ou estar hemiplégico. 
➔ Autotopagnosia: ​incapacidade de reconhecer um membro hemiplégico como pertencente ao 
próprio corpo. Por exemplo, o paciente pode esclarecer, ao ser perguntado, que o braço 
hemiplégico pertence ao examinador. 
 
SISTEMA LÍMBICO​ - 
ÁREAS SUBCORTICAIS: 
➔ Núcleos da base e Sistema Límbico ​(memória e emoções) 
 
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GIRO DO CÍNGULO 
➔ Localizado na posição superior do corpo caloso. 
➔ Está conectado a regiões sensitivas e medeia a resposta emocional a esses estímulos. 
➔ Exemplo: achar estímulos dolorosos desagradáveis. 
➔ Suas conexões com o hipotálamo e com o córtex pré-frontal geram e controlam as respostas 
viscerais e emocionais às emoções. 
 
FORMAÇÃO HIPOCAMPAL 
➔ Recebe informações para serem lembradas pelo resto do córtex cerebral. 
➔ O hipocampo processa esses dados (consolida) e os devolve ao córtex, onde são armazenados 
como memórias de longa duração. 
➔ Memória motora gravada no córtex motor. Memória visual armazenada no córtex visual. 
 
➔ Efeito da remoção do hipocampo: incapacidade de gerar memória de longo prazo, apenas possui 
memória de trabalho (amnésia anterógrada, paciente é incapaz de formar memórias permanentes 
após a remoção). 
AMÍGDALA OU CORPO AMIGDALÓIDE 
➔ Principais núcleos para processar o medo e estimular a resposta simpática conveniente para essa 
sensibilidade. 
➔ Também forma as memórias emocionais, sobretudo as relacionadas ao medo (a amígdala recupera 
essas lembranças e faz com que a pessoa reviva a emoção original). 
➔ Lado bom: ​permite que os indivíduos tomem decisões informadas sobre situações difíceis e 
arriscadas, com base nas lembranças das experiências emocionais pregressas. 
➔ Lado ruim: ​hiperatividade da amígdala relaciona-se à resposta exagerada à lembrança 
desencadeada vivida pelos indivíduos que sofrem de transtorno de estresse pós-traumático. 
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NÚCLEO ACCUMBENS 
➔ Estrutura com função oposta a amígdala. 
➔ Accumbens reage ao prazer, as atividades prazerosas e recompensadoras. 
➔ Drogas ativam o núcleo accumbens, ativa o sistema SRC. 
 
➔ Esse circuito quando estimulado gera sensação de prazer: a secreção de dopamina no núcleo 
accumbens ativa seus neurônios, os quais ativam os neurônios do córtex que, quando ativado, ativa 
novamente os neurônios do núcleo accumbens.