DENTISTICA - CLAREAMENTO DENTAL - RESUMO

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• Efetivo 
• Estético 
• Histórico -> Não é recente 
• O clareamento não é indicado para 
todas as pessoas, todo paciente deve 
ser avaliado antes de utilizar 
 
 
 
 Etiologia do 
 Escurecimento Dental 
- Os pigmentos externos 
são compostos de 
grande quantidades 
de carbono 
Fluorose -> dentina exposta -> causa 
pigmentações 
 
 
 
Escurecimento Extrínseco 
• Pigmento causado por alimentos 
escuros com corantes, hábitos... 
- Chá, café, cigarro, bebidas com 
corantes, alimentos com corantes, 
placa, cálculo... 
OBS. Café durante clareamento -> não 
faz diferença 
 
 
 
Escurecimento Intrínseco 
Escurecimento natural ou fisiológico 
Congênitas 
- Uso sistêmico de tetraciclina 
 
 
- Icterícia 
- Eritroblastose fetal 
- Dentinogênese imperfeita 
- Hipoplasia do esmalte e fluorose (pré 
e/ou pós-eruptiva) 
Adquiridas 
- Traumas (hemorragia interna) 
- Iatrogênios 
 
 
 
 Dimensões de Cor 
Matiz: cor do dente (escala de dor) 
Valor: brilho (escala de contraste) 
Croma: grau de saturação – 
intensidade da matiz ou grau de 
saturação (pigmento) 
 
 
 
 Clareamento Dental 
Oxidação -> Materiais orgânicos 
convertidos em CO2 e H2O 
- Os pigmentos são compostos de 
grandes quantidades de moléculas de 
carbono (macromoléculas) 
• Quebra das macromoléculas 
• Convertidos em compostos menores 
- As cadeias de carbono são 
transformadas em CO2 e H2O e 
eliminados através de um processo de 
difusão 
Clareamento Dental 
- Moléculas parcialmente ou totalmente 
eliminadas por difusão 
 
 
 
 
 
- Ponto de saturação do clareamento: 
eliminação completa de pigmentos 
extrínsecos 
- Branqueamento por desnaturação 
das proteínas presente na matriz 
orgânica do dente 
3 sessões: dentista -> chega a 
saturação desejada -> clareamento 
caseiro 
 
 
 
Diagnostico & Planejamento 
 
 
 
• Necessidade de troca de 
restaurações; 
• Registro da cor – feito por meio de 
fotografias ou análise pela escala de 
cor; 
• Regime clareador diário – pode ser 
noturno (6 a 8h) ou 30 min a 2h 
diárias; 
• Escolha do tipo e concentração do 
agente clareador depende: 
Histórico de sensibilidade dental, 
exigência do paciente quando à 
velocidade do tratamento (produto 
mais ou menos concentrado 
 
Natureza de agentes clareadores: 
Peróxido de hidrogênio, peróxido de 
carbamida, perborato de sódio 
 
 
 
 Peroxido de Hidrogenio 
- Principal agente utilizado para 
promover o clareamento dentário 
Penetração, difusão e dissociação no 
esmalte e na dentina 
Mecanismo de ação: 
Conversão de pigmentos em dióxido de 
carbono + H20 
 
 
 
Clareamento de Consultorio 
 
Gel – utiliza: 
- Peróxido de hidrogênio a 35% - 38% 
- Peróxido de carbamina a 37% a 40% 
 
 
 
Indicado para dentes vitais e não vitais 
 
 
 
Indicações: 
Indicado para casos com sensibilidade 
e retração gengival 
• Escurecimento natural, fisiológico ou 
por pigmentos adquiridos; 
• Escurecimento por trauma em 
dentes vitais; 
• Hipoplasias com manchas 
escurecidas associadas; 
• Fluorose, quando há presença de 
manchas escuras e ausência de perda 
da estrutura dental; 
• Tetraciclina ou dentes manchados 
por minociclina. 
Fonte de ativação: 
• Calor; 
• Luz halógena; 
• Laser; 
• Led; 
• Arco de plasma; 
• Acelerar degrau de pH. 
A fonte luminosa não aumenta o 
efeito clareador do produto. Portanto, 
não há evidências científicas do 
benefício das luzes em termos de 
melhoria no resultado final em longo 
prazo do processo clareador. 
PProtocolo clínico: 
• Diagnóstico da etiologia de alterações 
de cor (seleção do caso); 
• Registro da cor inicial: escala vitta ou 
fotografias; 
• Proteção para olhos e EPI para a 
equipe; 
• Proteção prévia da gengiva do 
paciente, utilizando cremes insolúveis 
(Omcilon-A); 
 
*barreira//tampão* para o gel não 
chegar na raiz (evitar reabsorção 
externa e interna) -> quando aplicamos 
a barreira devemos fotopolimerizar 
em seguida 
• Isolamento do campo absoluto ou 
com barreiras gengivais; 
• Capacidade de penetração pelo 
esmalte e dentina depende: 
- Tempo de aplicação; 
- Concentração; 
- Tipo de agente; 
- Temperatura. 
• Aplicação do produto na vestibular 
dos dentes; 
- Tempo de aplicação: de acordo com 
as instruções do fabricante. Podendo 
ser aplicado por no máximo 4 sessões 
com intervalo de 7 dias (sensibilidade) 
• Remoção da barreira ou do 
isolamento; 
• Aplicação tópica de flúor. 
 
 
Vantagens: 
- Dispensa uso de moldeiras 
- Menor sensibilidade dentária/gengival 
- Aplicação individual conforme 
pigmento de cada dente 
- Resultados imediatos (+ rápido) 
OBS. É uma motivação inicial, seguida 
pelo uso do clareamento caseiro 
Desvantagem: 
- Sensibilidade maior porosidade do dente e 
trânsito de oxigênio 
- Irritação gengival 
- Várias sessões 
- Mais tempo no consultório 
- Mais caro $ 
 
 
 
 Clareamento Caseiro 
 Supervisionado 
- Deve ser prescrito pelo dentista 
(vendido apenas com prescrição) 
Técnica utilizada pelo 
paciente sob supervisão 
do dentista, empregando 
o uso do agente uma moldeira individual 
- Mais efetivo para pigmentações 
complexas 
- Superfície clareada é mais 
homogênea 
- Facilidade de aplicação pelo paciente 
- Pode ser realizada com maior 
frequência 
Agentes de clareamento caseiro: 
• Peróxido de carbamida, nas 
concentrações entre 10 a 22%; 
O de 10% -> mais seguro 
• Peróxido de hidrogênio, nas 
concentrações entre 5,5 a 7,5%. 
- Contém glicerina, carbopol, água, 
dessensibilizantes, aromatizantes, 
sabor, etc. 
- Apresentam pH levemente ácidos 
para maior estabilidade (5,5 a 6,5) 
 
 
 
 
PaProtocolo clínico: 
- Diagnóstico da etiologia de alteração 
de cor (seleção de casos); 
- Registro da cor inicial: escala vitt a ou 
fotografias; 
- Moldagem, vazamento do molde e 
recorte do modelo; 
- Avaliar necessidade de confecção de 
alívios (1mm de espessura) na face 
vestibular dos dentes a serem 
clareados. Deixar 1mm livre próximo à 
margem gengival. 
- Confecção da moldeira em silicone 
ou plástico transparente com 
aproximadamente 0,8 mm de 
espessura 
 
 
 
 
 
PasPasso a passo: 
• Moldagem do paciente -> modelo de 
gesso -> película de silicone 
• Prova da moldeira (bem adaptada, não 
frouxa, sem bolha) 
• Entrega do kit + orientações (modo de 
uso -> não beber/comer com moldeira, higiene, utilizar 
em momento de descanso, etc...) 
- Aplicação do gel: vestibular da 
moldeira (pouca quantidade) 
- Ao colocar a moldeira deve encaixar 
firme -> gel se espalha 
Após a remoção da moldeira o 
paciente deve enxaguar e retirar todo 
o gel, o dente não deve ser escovado 
assim que retira a moldeira/faz a 
remoção do gel, pois pode haver 
remoção de película 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PasComo prever resultados? 
• Secagem dos dentes 
Avaliar: 
- Tempo em que o dente esteve 
manchado; 
- Etiologia da alteração de cor; 
- Forma de manutenção do dente 
clareado (hábitos – fumo, alimentos). 
• Tempo máximo: 6 semanas - maior 
tempo de uso, maior estabilidade. 
Indicações 
• Escurecimento natural, fisiológico ou 
por pigmentos adquiridos; 
• Escurecimento por trauma em 
dentes vitais; 
• Hipoplasias com manchas 
escurecidas associadas; 
• Fluorose, quando há presença de 
manchas escuras e ausência de perda 
da estrutura dental; 
• Tetraciclina ou dentes manchados 
por minociclina. 
Contra indicações 
• Lesões de mancha branca ativa de 
cárie -> podem levar a maior perda de 
minerais; 
• Manchamento por produtos de 
corrosão do amálgama (sulfeto de 
ferro); 
• Pigmentação de lesões de cárie 
paralisadas (sulcos pigmentados); 
• Grávidas; (falta de estudo) 
• Fumante ; 
• Pacientescom hipersensibilidade; 
• Pacientes com problemas 
periodontais; 
• Pacientes alérgicos; 
• Pacientes não colaboradores com 
uso da moldeira; 
• Pacientes que requerem clareamento 
rápido. 
 
 
 
 
 Clareamento Dental 
 Combinado 
Clareamento de consultório -> seguido 
pelo -> clareamento caseiro 
 
 
 
 Liberadores de Peroxido 
Uso de fitas clareadoras 
• Formato para dentes superiores e 
inferiores; 
• Maior quantidade de peróxido na 
saliva; 
• 30 min 2x ao dia; 
• Para pacientes que não toleram 
moldeira; 
• Não clareiam dente posteriores; 
• Elimina problemas de irritação 
gengival. 
Dentifrícios 
• Efeito clareador duvidoso; 
• Remoção de manchas extrínsecas; 
• Peróxido de hidrogênio ou carbamida 
em pequena concentração; 
• Pequeno período de tempo em 
contato com os dentes; 
• Apresentam potencial cariostático 
 
 
 
 
 
 
 Clareamento Caseiro 
 Sem Supervisao 
- Sem prescrição/supervisão 
#DenteDoiSóDeOlhar 
Ex. 
 
 
 
 
 
 Sensibilidade 
Agentes dessensibilizantes 
- Fluoreto de sódio 2% 
- Nitrato de potássio 5% 
- Flúor na moldeira após tratamento 
clareador 
• Laser de baixa potência (agindo com 
efeitos analgésicos) 
• Analgésicos 
• Antiinflamatórios 
• Flúor tópico (atuando como agente 
remineralizante do esmalte) 
• Dentifrícios a base de nitrato de 
potássio Ex: colgate sensitive, sensodyne 
Pós-operatório 
- Sensibilidade pós-operatório maior, 
devido à alta concentração dos 
agentes clareadores 
- Tempo de consulta é maior, 
consequentemente o custo é mais 
elevado assim como as outras 
técnicas os resultados são 
imprevisíveis 
 
 
 
 
 Clareamento de 
 Dentes Desvitalizados 
 (Tratados Endodonticamente) 
- Perborato de sódio 
- Peróxido de hidrogênio 
Indicações: 
• Pacientes jovens 
• Dentes com menos tempo de 
escurecimento 
• Dentes com integridades estrutural 
• Abertura endodôntica conservadora 
• Cristas marginais preservadas 
 
 
 
 
*limpeza* -> *adesivo* 
*aplicar gel na frente da superfície 
vestibular do dente e na região interna 
da câmara pulpar* #25min 
*lava -> seca* 
*preenche a câmara pulpar com 
perborato de sódio -> curativo -> 
paciente passa 7 dias e depois retorna 
para tirar* 
 
 
 
 
 
 Não usa Clareamento 
 
Microabrasao 
Indicações 
- Manchas superficiais de esmalte 
- Manchas brancas e marrons em 
esmalte (fluorose dental) 
 ll 
Microabrasão -> aplica sobre a 
mancha -> dente brilhoso 
 
 
 
Protocolo clinico: 
- Barreira: isolamento absoluto 
- Aplica: taça ou escova 
- Profilaxia (aplicar até perceber que a mancha 
está desaparecendo, pode aplicar repetidas vezes) 
- Polimento -> pasta diamantada 
 
 
 
 
 
 
 
 Mitos X Verdades 
• Clareador não gera desmineralização 
“Clareamento dental pode causar 
sensibilidade?” 
• A sensibilidade durante e pós 
tratamento depende muito de cada 
paciente. 
“O dente clareado fica enfraquecido?” 
• Não, a estrutura dental não é 
afetada. Há uma infinidade de artigos 
científicos evidenciando que não 
ocorre o enfraquecimento do esmalte 
e da dentina. O importante é respeitar 
o protocolo de clareamento, seguindo 
criteriosamente as instruções do 
dentista. 
“Os géis clareadores danificam e/ou 
modificam a cor das restaurações de 
resina e coroas de porcelana?” 
Não. Os produtos clareadores não 
alteram a cor dos materiais 
restauradores, apenas dos dentes. 
Sendo assim, após o clareamento 
torna-se necessário substituir as 
restaurações de resina e/ou 
porcelana. 
 
 
 Sucesso no Tratamento 
• Diagnóstico correto 
• Planejamento adequado 
• Técnica correta 
• Agente clareador correto 
• Atento a sensibilidade 
• Documentar tudo o que está sendo 
feito (imagens) 
• Orientação pro paciente 
 
 
mkk
 
 
Bons Estudos!