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Apg 20: Anatomia e Fisiologia do Sistema Reprodutor Feminino Objetivos OBJETIVO 1: Compreender a anatomia, histologia e fisiologia do sistema genital feminino OBJETIVO 2: conhecer as identidades de gênero Genital Feminino Funções Gerais: • Produzir gametas funcionais e participar da fertilização • Proteger e sustentar o embrião e seu desenvolvimento completo ate o parto Anatomia Geral: ➔ Os orgaos do sistema reprodutor feminino incluem: • Ovarios • Ovulo • Labios maiores do pudendo • Labios menores do pudendo • Vestibulo da vagina • Bulbovestibulo • Clitóris • Glandulas parauretais • Glandulas vestibulares maiores Ovários: • São as gonadas femininas • Ficam no interior da cavidade pelvica • Produzem gametas ovócitos secundarios que se desenvolvem se tornando os ovulos maduros após a fertilizacao; e os hormônios incluindo progesterona e estrogenio, a inibina e relaxina. • São suspensos por meio de 2 ligamentos: ligamento suspensor e ligamento proprio do ovário Aspectos histológicos: • O revestimento é feito por um epitelio simples (prismatico baixo ou escamoso) • No cortex ficam os foliculos ovarianos, revestidos por tecido conjuntivo denso que contem fibras colagenas • A medula é constituida por vasos sanguineos, nervos e vasos linfaticos • Os foliculos consistem em ovócitos em varias fases de desenvolvimento • Células circundantes: circundam os foliculos; quando formam diversas camadas são chamadas de células granulosas. Elas nutrem o ovócito em desenvolvimento e secretam estrogenios conforme o folículo cresce • O foliculo grande rompe e expulsa o oócito secundarios resultando na ovulação • Corpo lúteo: produz progesterona estrogenios, relaxina e inibina e contem os restos de um foliculo maduro pós ovulação Tubas Uterinas: • Se estendem lateralmente ao utero • Aproximadamente 10 cm • Via para os espermatozóides chegarem ao ovulo Aspectos histológicos • Compsotas por 3 camadas: tunica muscosa, muscular e serosa • O epitelio possui celulas ciliadas simples que auxiliam no transporte do óvulo fertilizado (ovócito secundario) do interior da tuba uterina ate o ovulo; ainda tem-se as celulas intercalares que secretam um líquido que nutre o óvulo; as celulas musculares auxiliam atraves da contração, no transporte do óvulo Útero: • Orgao muscular oco e piriforme • Fonte do ciclo menstrual • Parte da via para os espermatozoides, implantação do ovulo e desenvolvimento do feto • Oferece proteção mecanica, sustentacao nutricional e remocao dos residuos do embriao • É dividido em fundo, corpo e colo Aspectos histológicos • Possui parede muscular espessa que se torna delgada quando ocorre gravidez • É composto por 3 camadas de tecido: 1. Perimétrio (camada exterior – túnica serosa) 2. Miométrio (camada mediana- tunica muscular): Realiiza contrações uterinas, auxiliando os espermatozoides 3. Endométrio (camada interna- túnica interna): ovulos não fecundados são escamados juntamente com o endométrio (menstruação); forma a placenta • O endométrio é dividio em duas camadas: camada funcional: reveste a cavidade uterina e descama durante a menstruação; camada basal: dá origem a uma nova camada funcional após cada menstruação • Muco cervical: produzido pelas células secretoras da tunica escamosa; ele é mais propicio aos espermatooides no momento da ovulação (pH 8); ele suplementa as necessidades de energia do espermatozoide, protegendo-os de fagocitos e do ambiente hostil da vagina. Atua tambem na capacitação fazedno com que os espermatozoides se movam mais rapidamente. Vagina: • Canal fibromuscular (10 cm) • Situada entre a bexiga e o reto Aspectos histológicos • Presenca de epitelio escamoso estratificado não queratinizado e tecido conjuntivo • Células dendríticas: apresentadoras de antigeno (participam na transmissao de virus como HIIV) • Possui tunica mucosa, muscular e adventicia Pudendo feminino: • Refere-se aos orgaos genitais externos da mulher • Composto por: monte púbio, clitóris, labios maiores e menores, bulbo do vestibulo e glandulas vestibulares maiores. Essas estruturas formam a vulva ou pudendo. Glândulas Mamárias: • Estao localizadas anteriormente aos musculos serrátil anterior e peitoral maior e são ligadas a ele por meio de uma fáscia de tecido conjuntivo denso • Ductos lactiferos: emergem leite • Aoréola: circunda o mamilo • Glandulas mamárias: no interior; glandula sudorifera que produz leite Ciclo menstrual: • As mulheres produzem gametas em ciclos mensais (média de 28 dias podendo ter variacoes de 24 a 35 dias) • O ciclo menstrual são marcados por 3 a 7 dias de sangramento uterino (menstruação) • O ciclo pode ser descrito pelas mudancas que ocorrem nos foliculos do ovario (ciclo ovariano) ou pela alteração no revestimento do utero (ciclo uterino) Ciclo ovariano: • O ciclo ovariano é dividido em 3 fases: 1. Fase folicular: periodo de cresimento folicular no ovario. Dura entre 10 dias e 3 semanas 2. Fase de ovulação: quando os folículos amadurecem e o ovario libera o ovocito durante a ovulação 3. Fase lútea: é a fase pós-ovulatoria; os foliculos que restaram se tranformam em corpo luteo, denominado assim por causa do pigmento amarelo e pelos depositos de lipideos. O corpo luteo secreta hormonios que continuam a preparacao para a gestação. Se a gestacao não acontece, o corpo luteo para de funcionar depois de 2 semanas e o ciclo ovariano se inicia novamente. Ciclo uterino: • O revestimento uterino tambem tem seu ciclo – ciclo uterino – regulado por hormonios ovarianos. 1. Menstruação: começo da fase folicular corresponde ao sangramento menstrual do utero. 2. Fase proliferativa: a parte final da fase folicular corresponde à fase proliferativa no utero, durante a qual o endometrio produz uma nova camada de celulas em antecipação à gestação 3. Fase secretória: após a ovulação libera-se o corpo lúteo. Se não ocorrer a gravidez, as camadas superficiais do endometrio secretorio são perdidas durante a menstruação, quando o ciclo comeca novamente. Controle hormonal do ciclo menstrual: Os ciclos ovariano e uterino estao sob controle de hormonios como: • GnRH do hipotálamo • FSH e LH da adeno-hipófise • Estrogênio, progesterona, inibina e AMH do ovário Relação Fases do Ciclo Ovariano e Hormônios Dominantes Fase folicular: estrogênio Fase de ovulação: FSH e LH Fase lútea: progesterona – apesar de estrogenio estar presente Ciclo ovariano • O primeiro dia da mesntruação é o dia 1 do ciclo • O ovócito está no interior do foliculo que quando fecundado se torna óvulo • Nessa etapa ocorre a foliculogênese • Sob a influencia de FSH, os foliculos ovarianos começam amadurecer • Células da teca (influencia do LH) comecam a produzir hormonios esteroides (progesterona e estrogênio) • As células da granulosa tambem secretam hormonio anti-mulleriano que estao relacionados a fertilidade, pois controlam o desenvolvimento dos foliculos • A menstruação termina na fase folicular inicial. • Esse periodo é definido pelo aumento do nº de celulas e aumento do suprimento sanguineo que leva nutrientes e oxigenio para o endometrio • Produção do liquido folicular rico em estrogênio. • O pico do LH é importante para a maturação dos ovocitos e o processo de ovulação • Quando a fase folicular se aproxima do fim, ocorre um pico de secrecao de estrogenio ovariano • Neste ponto apenas um foliculo esta se desenvolvendo • Com a progressão da fase folicular, as celulas da granulosa secretam inibina e progesterona, alem do estrogenio. • Ocorre no 14º dia • Um pouco antes a parede externa do foliculo rompe e libera o liquido folicular. Esse liquido contem o óvulo cercado por celulas granulosas • Dois dias antes da ovulaçãohá aumento do LH pela hipofise • O LH aumenta a secreção de progesterona • Teca libera colagenase que enfraquece a parede do foliculo, permitindo o rompimento do mesmo • Simultaneamente ao pico de LH ocorre aumento de FSH dilatando o foliculo • Dura 14 dias, após a ovulação as células granulosas e teca se transformam em celulas luteínicas. • Acumulam lipidios no citoplasma e produzem progesterona aceleradamente. Nesse momento é formado o corpo lúteo. • A luteinização é dependente da secreção de LH. • O corpo luteo dura 12 dias e tem atividade maxima no 7º e 8º dias e começa a regredir de 3 a 4 dias antes da menstruação • Depois da menstruação ele tem caracteristica lipidica amarela e é absorvido. • Os produtos produzidos pelo corpo luteo são progesterona e estrogenio, mas principalmente progesterona. • Ele utiliza LDL sanguineo para sintetizar progesterona • As celulas luteínicas tambem liberam inibina que inibe a secreção de FSH e LH • No fim da fase lutea a hipofise volta a secretar LH e FSH para a formacao de novos foliculos dando inicio a um novo ciclo ovariano. Identidade de gênero ➔ Identidade de gênero diz respeito a como uma pessoa se sente em relação ao próprio gênero ➔ São baseados nos sentimentos e nas experiências de vida de pessoas reais ➔ Ao contrário do que muitos pensam, o gênero não está somente relacionado à anatomia dos órgãos genitais. A autoimagem da pessoa é o fator que mais se sobressai já que ela se define conforme a sua percepção de si mesma. ➔ Além de envolver a maneira como a pessoa se enxerga no mundo, engloba também o modo de expressão, como as roupas e a aparência. ➔ Consequentemente, o seu comportamento, linguagem corporal, modo de falar e até modo de pensar também são influenciados pela identidade com a qual se identifica. • Cisgênero: é a pessoa que se identifica com o sexo biológico designado no momento de seu nascimento. • Transgênero: é quem se identifica com um gênero diferente daquele atribuído no nascimento. • Não-binário: é alguém que não se identifica completamente com o “gênero de nascença” nem com outro gênero. Esta pessoa pode não se ver em nenhum dos papéis comuns associados aos homens e as mulheres bem como podem vivenciar uma mistura de ambos. Referências: • SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017. • GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. • MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª. edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. • TORTORA, G. J. Princípios de anatomia humana. 12ª. edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2013. • Identidade sexual e identidade de gênero: subversões e permanências – Gabriele dos Anjos - https://www.scielo.br/j/soc/a/GLXn5cWf64fBJNR xdv7X5kK/?lang=pt&format=pdf
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