Interpretando a Gasometria arterial

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< 7,35
ACIDOSE
PCO2
(> 45 mmHg)
pH
HCO3
(< 22 mEq/L)
> 7,45
ALCALOSE
PCO2
(< 35 mmHg)
HCO3
(> 26 mEq/L)
RESPIRATÓRIA
METABÓLICA
RESPIRATÓRIA
METABÓLICA
Se pH MUITO alterado:
• Ver se é acidose ou alcalose;
• Olhar PCO2 e HCO3 → se um parâmetro está 
ALTO e o outro está BAIXO:
ACIDOSE MISTA ou ALCALOSE MISTA
Se pH dentro da NORMALIDADE:
• Olhar PCO2 e HCO3 → se AMBOS estão com 
ampla variação:
DISTÚRBIO MISTO: ACIDOSE + ALCALOSE
RESPOSTA COMPENSATÓRIA ESPERADA
ACIDOSE
RESPIRATÓRIA
METABÓLICA
HCO3 = 24 + (PCO2/10) HCO3 = 24 - 2x {(40 - PCO2 atual)/10}
ALCALOSE
PCO2 esperada = (1,5x HCO3) + 8 ± 2 PCO2 esperada = HCO3 + 15 ± 5
HCO3 = 24 + 4 x (PCO2/10) HCO3 = 24 - 5x {(40 - PCO2 atual)/10}
AGUDA
CRÔNICA
AGUDA
CRÔNICA
COMPENSADA
CRÔNICA
AGUDIZADA
pH BE
Muito ↓
Normal ou 
próximo
Muito ↓
Normal
↑
↑
Não houve tempo p/ formar BE
Houve tempo p/ formar BE
Houve tempo p/ formar BE, mas o pH está 
muito baixo = agudizou o quadro crônico
BE < -10 mEq/L
Acidose metabólica GRAVE
BE > +10 mEq/L
Alcalose metabólica GRAVE
Interpretando a Gasometria Arterial
VALORES DE REFERÊNCIA: 
pH: 7,35-7,45 | PCO2: 35-45mmHg | PaO2: 80-100mmHg | SatO2 > 92% | HCO3: 22-26mEq/L | BE: -3,0 a +3,0mEq/L
Na+ 140
Cl-
106
HCO3-
24
AG 
10
EQUILÍBRIO 
ELETROQUÍMICO
ACIDOSE METABÓLICA POR 
ÂNION GAP AUMENTADO OU 
POR HIPERCLOREMIA
ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS ÁCIDAS
EXCREÇÃO DE HCO3- ou 
RETENÇÃO DIRETA DE H+
H+ BASE ANIÔNICA
Consome o HCO3-
ACIDOSE METABÓLICA
Acumula na circulação
AUMENTA O AG
Acidose lática, cetoacidose, uremia e 
intoxicação (salicilato, metanol e etilenoglicol).
DIARREIA
Perda fecal de 
HCO3-
HIPOALDOSTERONISMO
Retenção de H+ 
NÃO AUMENTA O AG
Diarreia, acidoses tubulares renais, diuréticos 
poupadores de K+, dentre outras.
Consome o HCO3-
NÃO TEM BASE ANIÔNICA
Como manter a 
eletroneutralidade? ↑ Cl-
Acidoses Metabólicas
DEVEMOS CALCULAR O DELTA/DELTA (Delta ratio)
𝑫𝒆𝒍𝒕𝒂 𝑨𝑮 =
𝑨𝑮 𝒐𝒃𝒕𝒊𝒅𝒐 − 𝑨𝑮 𝒏𝒐𝒓𝒎𝒂𝒍
𝑩𝒊𝒄𝒂𝒓𝒃𝒐𝒏𝒂𝒕𝒐 𝒏𝒐𝒓𝒎𝒂𝒍 − 𝑩𝒊𝒄𝒂𝒓𝒃𝒐𝒏𝒂𝒕𝒐 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒅𝒐
< 1
> 2
Acidose metabólica com AG↑ + Acidose hiperclorêmica
Acidose metabólica com AG↑ + Alcalose metabólica
ACIDOSE METABÓLICA POR AG↑