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Exercício 1:
Pacientes com cirrose hepática apresentam um equilí�io de nitrogênio negativo, mas o f�necimento de proteínas deve ser cuidadoso
para não precipitar a encefalopatia hepática, sendo recomendado:
A)
0,3 g proteína/Kg peso;
B)
0,5 g proteína/Kg peso;
C)
0,75 g proteína/Kg peso;
D)
2,0 g proteína/Kg peso;
E)
2,5 g proteína/Kg peso.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 2:
Um homem de 45 anos de idade, com cirrose hepática, ascite moderada, H – 1,70 m, PA – 70 kg, teve uma perda de peso não
intencional de 5% no último mês. Assinale a alternativa que apresenta, c�retamente, o seu estado nutricional.
A)
Desnutrição grave.
B)
Eutrofia.
C)
Obesidade.
D)
Risco nutricional.
E)
So�epeso.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 3:
O Transplante Hepático é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição de um fígado doente - de paciente com doença
hepática irreversível e terminal - p� um fígado sadio (enxerto hepático) extraído de um doad�. Este enxerto hepático pode ser obtido
de doad� falecido ou p� meio de parte do fígado extraída de um doad� vivo (Transplante Intervivos). O Transplante de Fígado tem
sido realizado há aproximadamente 40 anos. Durante estas 4 décadas, a melh�a progressiva dos resultados de so�evida dos
pacientes transplantados, motivou o aumento do número de transplantes realizados em todo o mundo. Muitas pessoas que realizaram
Transplante de Fígado têm ag�a uma vida n�mal (Extraído de: www.transplantedefigado.com.�). P�tanto a �ientação nutricional
ao paciente, cuidad� e à família deve contemplar uma dieta adequada a cada fase. Assinale a alternativa FALSA:
A)
A dieta deve ser hiperprotéica e hipercalórica se o paciente estiver desnutrido no pós-transplante imediato.
B)
A nutrição enteral e parenteral estão contra-indicadas se o paciente estiver bem nutrido, preferindo a via �al.
C)
No pós-transplante tardio há risco de complicações como diabetes, obesidade, hipertensão e dislipidemia devido à recuperação do
apetite.
D)
A dieta deve ser hiperprotéica e n�moglicídica no pós-transplante tardio.
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E)
A reintrodução da alimentação pós transplante deve ser feita 24 h após a cirurgia com dieta líquida teste para verificar aceitação e
sintomas relacionados.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 4:
Paciente CTM, sexo feminino, 49 anos, chegou ao pronto soc�ro com mal estar generalizado, d�es no c�po, falta de apetite e fe�e. A
paciente relatou uso de água não potável para preparação dos alimentos, devido à ausência de saneamento básico no local onde m�a
com a família. Após atendimento médico e realização de diversos exames clínicos e lab�at�iais, diagnosticou-se hepatite A. A paciente
relatou ser diabética em uso de hipoglicemiante �al há alguns anos. Na fase aguda (1° semana), a dieta dessa paciente em relação às
recomendações de cal�ias, proteína e consistência, é CORRETA a indicação de:
A)
dieta n�mocalórica, n�moprotéica e consistência líquida.
B)
dieta hipocalórica, n�mo a hiperprotéica e consistência geral.
C)
dieta n�mocalórica, n�mo a hiperprotéica e consistência líquida.
D)
dieta hipercalórica, n�moprotéica e consistência pastosa.
E)
dieta hipercalórica, n�mo a hiperprotéica e consistência geral.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 5:
O paciente JAG, 56 anos, sexo masculino, internado no Hospital Espanhol há 5 dias, é avaliado nutricionalmente p� você, devido à
solicitação médica. Na avaliação nutricional apresentou ascite, hipoalbuminemia, e relatou fraqueza. Seu diagnóstico é cirrose
descompensada com ascite.
Qual a consistência mais adequada e a característica protéica a ser prescrita a esse paciente?
A)
�anda e hipoprotéica
B)
geral e n�moprotéica
C)
�anda e hiperprotéica
D)
líquida e hiperprotéica
E)
líquida e n�moprotéica
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 6:
Um paciente com insuficiência hepática, já apresentando ascite e encefalopatia, pode apresentar quais distúrbios adicionais? 
A)
Desnutrição protéico-calórica, hipertrigliceridemia e hiparmonemia;
B)
Desnutrição protéico-calórica e às vezes obesidade mórbida;
C)
Desnutrição protéico-calórica e anemia megaloblástica;
D)
Desnutrição protéico-calórica, glossite e hiperglicemia;
E)
Anemia falcif�me e anemia ferropriva.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 7:
A doença hepática g�durosa não-alcoólica (DHGNA) encontra-se cada vez mais diagnosticada no mundo e considerada a doença do
fígado mais comum nos países ocidentais. Contempla um espectro de doenças que inclui variáveis graus de esteatose (fígado g�do),
esteatohepatite não-alcoólica (NASH) e cirrose. A esteatose simples é benigna, enquanto a NASH é caracterizada pela lesão do
hepatócito, inflamação e fi�ose o que pode levar à cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). A DHGNA está
f�temente associada com a obesidade, resistência à insulina, hipertensão arterial e dislipidemia e é ag�a considerada uma
manifestação hepática da síndrome metabólica (Extraído de Alwis & Day, 2008).
A dietoterapia a ser empregada na esteatose hepática deve ser:
A)
hipercalórica e hiperprotéica.
B)
n�moglicídica e hipoprotéica.
C)
n�molipídica e hiperglicídica.
D)
hipoglicídica e n�moprotéica.
E)
hiperlipídica e n�moprotéica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 8:
Segundo a Sociedade BRasielira de Hepatologia (2001): "O fígado tem papel central na regulação do estado nutricional. Muitos
fat�es podem alterar o equilí�io metabólico nas doenças hepáticas, com a redução dos estoques de glicogênio e consequente
gliconeogênese, e o metabolismo energético está reduzido para oxidação de g�duras e também oc�re resistência periférica à insulina.
Em consequência, a doença hepática avançada resulta, frequentemente, em hipercatabolismo protéico. Estimase que 25% dos pacientes
cirróticos apresentam algum grau de encefalopatia hepática. A deficiência de zinco é comum no cirrótico devido à baixa ingestão,
abs�ção reduzida, diminuição da extração hepatointestinal, shunt p�tossistêmico e alteração do metabolismo de aminoácidos. Esta
deficiência causa alteração da atividade de enzimas do ciclo da ureia, com aumento da amônia cere�al e pi�a da encefalopatia, além
de determinar diminuição do apetite, imunodepressão, alterações do sab� e an�exia. Considerando a nutrição na encefalopatia
hepática, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa c�reta:
I. Deve-se evitar dieta hipoprotéica, pois essa não tem impacto na EH e pode pi�ar o estado nutricional dos pacientes.
II. Orientar consumo de proteínas vegetais em mai� quantidade devido à presença dos aminoácidos de cadeia ramificada.
III. O uso de aromáticos diminuídos devido ser reduzido devido ao processo de metabolização que são submetidos no fígado.
A)
Apenas as afirmações I e II estão c�retas.
B)
Apenas as afirmações II e III estão c�retas.
C)
Apenas as afirmações I e III estão c�retas.
D)
Todas as afirmações estão c�retas.
E)
Nenhuma afirmação está c�reta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 9:
A Terapia Nutricional (NT) está indicada nos desnutridos moderados ou graves e nos bem nutridos nos períodos de
descompensação da doença. A introdução de sonda nasoenteral nos pacientes com Doença Hepática Crônica adequada TN e reduz o
risco de complicações, como encefalopatia hepática, infecções e também o risco de m�talidade pós-operatória. Assim como indicado
na diretriz de boas práticas da TN, o uso de sondas nasoenterais de material macio, flexível e de fino cali�e é recomendado de
f�ma o�igatória, para reduzir o risco de sangramento da mucosa devido à presença de plaquetopenia e coagulopatias nestes
pacientes. A nutrição enteral reduz o risco de complicações, como infecções e também o risco de m�talidadepós operatória.
Dessa f�ma, analise se as afirmativas abaixo são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa c�reta.
( ) Ostomia em paciente ascítico é contra indicado, pois apresenta alto risco de peritonite e de extravasamento do líquido ascético.
( ) A fórmula de dieta enteral a ser indicada é de densidade calórica acima de 1.0 kcal;mL, com proteína rica em aminoácidos de
cadeia aromática e aminoácidos essenciais e com te� de sódio de 40 ou menos mEq/dia.
( ) Para paciente estável é recomendado que a fórmula enteral tenha em t�no de 25% a 40% das cal�ias não protéicas.
( ) È indicado o uso de emulsões lipídicas especiais como o TCM ou mesmo restrição lipídica em casos de colestase, esteat�réia e
hiperlipidemia.
A)
V – F – V – V
B)
V – V – F – V
C)
F – F – V – F
D)
F - V - F - V
E)
F - F - V - F
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 10:
Paciente P.H.P.L., sexo masculino, 55 anos, internado no Hospital Italian há 15 dias, é avaliado nutricionalmente p� você, devido à
solicitação médica. No prontuário médico consta que o paciente apresenta confusão mental, apatia, mudança de comp�tamento,
trem�es e aumento de amônia. Seu diagnóstico é cirrose hepática e encefalopatia hepática sem coma. Na avaliação nutricional: Peso:
72kg/ Alt: 1.65m / CB: 26cm / DCT: 12mm/ DCSE: 11mm / P.punho: 17cm / CP: 35cm. Exames Bioquímicos: Hb 9.7 g/dL (13-18
g/dL)/ Ht 28.9% (45-52%)/ Leucócitos 8600 mm3 (5-9 mil/mm3)/ Linfócitos 541 mm3 (2000 a 3500 mm3)/ Creatinina 2.3
mg/dL (0,8 a 1,2 mg/dL) / Uréia 68 mg/dL(10 a 45 mg/dL)/ Sódio 137 mEq/L (137 a 145 mEq/L)/ Potássio 4.2 mEq/L (3,5 a 5,0
mEq/L)/ Albumina 2.7 mg/dL (< 3,5 mg/dL). Qual é a terapia nutricional a ser aplicada nesse paciente?
A)
N�molipídica e Hiperglicídica
B)
Hiperlipídica e N�moglicídica
C)
Hiperprotéica e Hipolipídica
D)
N�molipídica e Hiperprotéica
E)
Hiperglicídica e Hipocalórica
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
C) 
A)