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Nutrição clinica Avançada – Pancreatite 
1. A pancreatite aguda possui causas variadas, englobando desde a ingestão de álcool, doenças
do trato biliar, hipertrigliceridemia, traumas abdominais, pós-operatórios de cirurgias
abdominais até causas infecciosas. Com relação ao tratamento nutricional na pancreatite
aguda é correto afirmar que:
A ingestão de proteína deve estar em torno de 0,8 a 1,0g/kg/dia.
O valor energético total deve ser calculado utilizando fator injúria de 1,2 a 2,5 
O objetivo principal neste tratamento é manter o repouso pancreático, com jejum via oral e em
decorrência do hipermetabolismo procurar preservar o estado nutricional
Em caso de administração parenteral as soluções lipídicas devem prover de 10 a 15% das calorias
não proteicas, pois os lipídios provocam grande estimulação do pâncreas quando administrado por
via endovenosa.
Não é recomendada a suplementação de glutamina devido ao hipermetabolismo.
2. Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica,
avalie as asserções a seguir:
 
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada
para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem
as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda asserção justifica a primeira
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a primeira asserção não justifica a segunda.
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
As duas asserções são proposições falsas
3. Marcadores séricos como albumina e pré-albumina devem ser utilizados com cautela em
pacientes com DHC, durante a avaliação bioquímica do estado nutricional.
Afirmativa esta correta.
Afirmativa esta parcialmente correta.
Afirmativa esta totalmente errada.
Afirmativa esta parcialmente correta, pois podem ser usados em pacientes eutróficos.
Afirmativa não se aplica as hepatopatias.
4. Algumas patologias são totalmente atribuídas ao uso de bebidas alcoólicas. Outras sofrem
forte influência dessa substância, como cirrose hepática e pancreatite crônica. São fatores que
contribuem para a desnutrição comum em alcoólicos crônicos com doença hepática:
diminuição e/ou substituição do consumo de calorias e nutrientes adequados, em detrimento do
consumo de álcool na dieta, principalmente em alcoólicos moderados ou em potencial.
aumento da síntese e liberação de proteínas pelo fígado, devido à ingestão crônica de álcool.
esteatorreia, o que resulta do excesso de ácidos biliares, que é comum na doença hepática alcóolica.
digestão e absorção prejudicadas, que não estão relacionadas à insuficiência pancreática
digestão e absorção prejudicadas, que não estão relacionadas às alterações morfológicas e
funcionais da mucosa intestinal.
5. O pâncreas é um órgão localizado no abdômen, faz parte do sistema digestivo e endócrino, e
é responsável por produzir insulina. Quando o pâncreas está inflamado, chamamos de
pancreatite, essa inflamação causa dores abdominais intensas, náusea e diarreia. Pode ser
apresentada de duas formas, aguda ou crônica. Considerando o disposto, analise as
afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiros (V) ou Falsos (F).
(v ) Na pancreatite aguda, a ingestão oral deve ser evitada. A maioria dos pacientes apresenta a
pancreatite aguda leve, nesses casos a dieta é reiniciada com líquidos sem resíduos e evoluída
progressivamente.
(v ) Na pancreatite aguda grave é recomendado que inicie com nutrição enteral e a posição da sonda
deve ser nasojejunal, evitando complicações no quadro do paciente. 
(v ) No caso da pancreatite aguda leve, quando há ingestão oral, a dieta mais indicada é rica em
carboidratos e proteínas, mas baixa em lipídeos.
( f) No caso da pancreatite aguda grave deve iniciar imediatamente a dieta parenteral para evitar
complicações ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, V, V, F
V, V, F, V
V, F, V, F
V, F, V, V 
F, V, F, V
6. A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de
gordura no fígado não relacionada ao consumo de álcool. Considerando sua fisiopatologia e
terapia nutricional, é INCORRETO afirmar que:
O acúmulo excessivo de triglicérides no fígado pode ocorrer em decorrência da resistência à
insulina. Assim, uma forma de manejo da doença é melhorar a sensibilidade periférica à insulina.
o aumento na ingestão de gordura poliinsaturada (Ômega 3)deve ser considerado, por melhorar o
perfil lipídico e o controle glicêmico.
A qualidade do lipídeo da dieta não interfere na progressão da doença, uma vez que somente a sua
quantidade de gordura poderia influenciar no acúmulo hepático de lipídeos.
O consumo de açúcares simples, especialmente na forma de doces e bebidas açucaradas, deve ser
descontinuado, pois em excesso estimula a lipogênese de novo.
A suplementação da dieta com prebióticos, probióticos e simbióticos dever ser considerada
7. Indivíduos com Doença hepática crônica (DHC), com cirrose, ascite em grande volume e
varizes esofagianas, devem seguir alimentação:
Hipoproteica, a fim de evitar o aparecimento de encefalopatia hepática.
Hipossódica, exceto se houver vômitos ou diarreia em grande volume.
Hiperglicídica (>60% da necessidade energética total, principalmente quando a cirrose for
decorrente de esteato-hepatite não alcoólica).
Hipolipídica (<20% da necessidade energética total, independente da presença de esteatorreia ou
colestase).
Hipocalórica, devido ao risco de ocasionar a síndrome da realimentação.
8. Em relação à terapia nutricional nas hepatopatias:
(f ) O suporte nutricional através de sondas enterais está contra-indicado para hepatopatas em geral,
pelo risco de sangramento de varizes esofagianas.
( f) Na cirrose hepática descompensada está indicada restrição proteica da dieta para prevenir a
instalação da encefalopatia hepática.
( v) A presença de hematêmese e melena são sinais de evolução desfavorável da doença hepática,
sendo indicadores da necessidade de suspensão temporária da oferta de alimentos pela via oral.
( f) Os aminoácidos de cadeia aromática (AACA) são os mais indicados como oferta nitrogenada na
insuficiência hepática para restaurar o balanço nitrogenado.
9. Marque a alternativa correta.
V, V, V, F
F, F, V, F
F, V, F, V
V, F, V, F
V ,V, F, F
10. Sobre as pancreatites, considere as seguintes afirmativas:
1. Na pancreatite aguda, a dor associada à pancreatite está parcialmente relacionada a mecanismos
secretórios de enzimas e bile. A terapia nutricional é, portanto, ajustada para fornecer estimulação
mínima desses sistemas. O pâncreas é colocado “em repouso” e a alimentação oral é suspensa,
mantendo-se apenas a hidratação do paciente.
2. No paciente não muito grave com pancreatite não complicada que está livre de dor, náusea e
vômito, pode-se ofertar dieta de consistência normal e com adequação dos macronutrientes.
3. Na pancreatite crônica, a substituição da gordura dietética por triglicerídeos de cadeia média pode
aliviar a esteatorreia e levar ao ganho de peso. A má absorção de vitaminas lipossolúveis pode
ocorrer em pacientes com esteatorreia significante.
4. Em casos crônicos com destruição pancreática extensa, a capacidade do pâncreas de secretar
insulina não diminui e não há o desenvolvimento de intolerância à glicose.
5. O objetivo da terapia nutricional para pacientes com pancreatite é prevenir o dano posterior ao
pâncreas, diminuir o número de crises de inflamação aguda, aliviar a dor, diminuir a esteatorreia e
corrigir a desnutrição.Assinale a alternativa correta.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras
11. A integridade funcional do fígado é essencial para o aproveitamento dos nutrientes.
Distúrbios desse órgão apresentam efeitos de impacto sobre o estado nutricional.
Complicações nutricionais são frequentes quando a função hepática é prejudicada por lesão
hepática crônica, particularmente a cirrose. Embora pacientes com cirrose apresentem
usualmente equilíbrio nitrogenado negativo, ao fornecer alimentação proteica ou administrar
aminoácidos, deve-se estar atento para o possível risco de:
Hepatomegalia;
Deficiência de aminoácidos essenciais;
Encefalopatia hepática;
Cardiopatia congestiva.