1 Avaliação em neonatal e em pediatria - Fisioterapia

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Sabrina Reis 1 
 
 
 
 
 
 
Anamnese 
Iniciando a avaliação: identificação 
Nome: 
RH: 
Idade: 
 Data de Nascimento: 
Data da Avaliação: 
Responsável: 
 Idade: 
 Escolaridade: 
História da doença atual (HDA): motivo que levou à procura do hospital/ambulatório 
História da doença pregressa (HDP): dados anteriores que podem influenciar na doença atual, 
outros fatores de risco, cirurgias prévias 
 
Características da gestação 
Nascidos vivos:........... Natimorto:....... 
Aborto..... 
Medicamentos utilizados: 
Tabagismo: 
 Doenças associadas: (DM, HAS, DST) 
Pré-Natal: 
N. de consultas : (pelo menos 8) 
DUM (data da ultima menstruação): 
 IG: 
Saber como foi a gestação indica o porquê da 
criança ter nascido prematura 
 
Característica do Recém Nascido 
APGAR: 1º .........(ideal acima de 7) 5º .........(ideal acima de 8) 10º ........ 
 
Peso de nascimento: 
Idade gestacional (IG) : 
 
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Fisioterapia Cardiorespiratória 
Avaliação em neonatal e em pediatria 
 
Sabrina Reis 2 
Definições 
Recém nascido: nascimento até 28 dias de vida 
Lactente: até 2 anos 
Criança: até 12 anos (pré escolar até 6 anos) 
Adolescente: até 18 anos 
Classificações 
Classificação do RN baseado na IG 
Recém nascido pré termo (RNPT): todos os 
bebês nascidos vivos antes de 37 semanas de 
IG 
Recém nascido a termo (RNT): 37 – 42 
semanas de IG 
RN pós termo: > 42 semanas de IG 
 
Classificação do RNPT baseada na IG 
Prematuridade limítrofe 
 35 - 36 semanas 
Prematuridade moderada: 
 31 – 34 semanas 
Prematuridade extrema: 
 < 30 sem 
 costumam pesar <1.500g 
 
Classificação do RN Baseada no peso de 
nascimento 
Baixo peso ao nascer (BP): < de 2.500g 
Muito baixo peso ao nascer (MBP): < de 1.500g 
Extremo baixo peso ao nascer (EBP): < de 
1.000g 
 
Classificação do RN baseado no peso x IG 
Pequeno para a idade gestacional (PIG) 
 peso de nascimento abaixo do percentil 
10 para sua IG 
Adequado para a idade gestacional (AIG) 
 peso de nascimento entre os percentis 10 
e 90 para a sua IG 
Grande para a idade gestacional (GIG) 
 peso de nascimento acima do percentil 90 
para sua IG (ex: mãe diabética) 
 
CIF 
Avaliação da estrutura e função 
No RNPT não há atividade e participação 
 
 
 
 
(estar entre as curvas = normal) 
 
Sabrina Reis 3 
Tosse 
Tipo de tosse: 
Produtiva: há eliminação de secreção 
Seca: não há produção de secreção 
Crianças ate 4 anos não conseguem expectorar 
a secreção, então elas deglutem. 
Eficácia da tosse: 
Eficaz: quando consegue reproduzir as fases do 
ato de tossir 
Ineficaz: dificuldade ou ausência em uma ou 
mais fases da tosse devido a alguma alteração 
 
Cianose 
Coloração azulada da pele e/ou mucosas 
A medida da saturação indica se é por 
hipoxemia ou frio. 
Central : região dos lábios, falta de 02. 
Periférica: falta de 02 nos tecidos das 
extremidades ou quando o bebe esta com frio 
devido a vasoconstrição de vasos. 
 
Dor no RNPT 
Sinais de dor são constatados pela expressão facial e movimentos de membros : 
 Testa franzina 
 Fenda palpebral comprimida 
 Sulco nasolabial aprofundado 
 Boca aberta 
 Lábio caído 
 Língua tensa 
 Tremor do queixo 
 Movimentos agitados dos membros 
superiores e inferiores 
O bebê com dor pode ter: Taquicardia, taquipneia, queda de saturação, hipoxemia... 
 
 Escala de avaliação de dor – NIPS 
 
Desconforto respiratório 
Tiragens: contração vigorosa da musculatura respiratória, suficiente para causar uma grande queda 
na pressão intratorácica e causar depressão/abaulamento na região do músculo em questão. 
 Subdiafragmática: depressão nas últimas costelas 
 Intercostal: depressão dos espaços intercostais 
 Batimento de asa de nariz 
 Utilização de músculos acessórios da respiração 
 
Sabrina Reis 4 
Tipos de respiração 
Ar Ambiente 
Oxigênio Suplementar (cateter nasal ou máscara): 
 Correção da hipoxemia 
 RN: PaO2 < 50 mmHg, ou SpO2 
 No cateter no máximo 4L/min, se precisar de mais usar a máscara (5-15L/mi) 
Ventilação mecânica (invasiva ou não invasiva) 
 Correção da hipoxemia e/ou hipercapnia 
 Desconforto respiratório importante 
É considerado hipoxemia quando a saturação de pulso do bebê é menor que 92% 
 
Como mensurar a oxigenação 
Gasometria arterial (exames complementares) 
Oximetria de pulso: Valores de normalidade 92 – 97% 
 Limitações do oximetro: 
 Excesso de luz 
 Movimentos 
 Baixa perfusão periférica 
 Hipoxemia grava 
Sinais clínicos da hipoxemia 
 Cianose ou Palidez cutânea 
 Dispneia ou taquidispneia 
 Desconforto respiratório 
 Batimento de asa de nariz, TSD, TIC... 
 Inquietação/agitação 
 Taquicardia 
 Confusão mental 
 Convulsão
 
Frequência respiratória 
RN 40-60rpm 
Lactente 20-30rpm 
Criança 20rpm 
Alterações: taquipneia / bradipneia 
Frequência cardíaca 
Pulso (medida dos pulsos na artéria periférica) 
FC (medida dos batimentos cardíacos) 
RN: > 120bpm (<100=bradicardia) 
Lactente: 100 – 120 bpm 
Criança: 90 – 110 bpm 
Alteraçoes: taquicardia/bradicardia 
 
Sabrina Reis 5 
Pressão arterial 
RNPT: 70 x 40mmHg 
RN: 80 x 60 mmHg 
Lactente: 100 x 80mmHg 
Criança: 110 x 90mmHg 
Alterações: hipertensão / hipotensão 
 Temperatura 
Termômetro de mercúrio (indisponível) - Axilar ou retal 
Termômetro eletrônico (monitorização contínua)- Região hepática 
Termômetro digital- Axilar 
Temperatura fisiológica: 
 36,0º C - 37,5 oC 
 Hipotermia < 35º C 
 Febre > 37,6º C 
Auscuta pulmonar 
Método básico para exame físico dos pulmões; 
Exige silêncio absoluto; 
Necessário bom posicionamento terapeuta e paciente