Exerese de cistos

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Danielli de Sousa Guedes 8° semestre 
 
1 Universidade Nove de Julho Bases da Cirurgia 
 
Exérese de cisto epidérmico 
DEFINIÇÃO DE CISTO SEBÁCEO 
Oclusão do conduto do folículo piloso. Não é sinônimo de cisto sebáceo, pois tem diferenças histológicas, prognostico e conduta, 
pode ser sinônimo de epidermóide, infudibular, cisto de inclusão. São mais comuns os cistos cutâneos. 
Esses cistos são constituídos por cápsula de queratina compactada e conteúdo de queratina laminar (odor). Tamanhos variados (os 
pequenos são milliums) podendo chegar até 10cm, qualquer parte do corpo, um ou múltiplos. 
A manipulação (expremer) do cisto pode levar a rompimento da cápsula e/ou infecção bacteriana 
Se cisto inflamado/infectado: 
• Analgesia 
• AINES se estiver muito doloroso 
• ATB oral é necessário 
• Drenagem se flutuação 
• Tratar antes da operação, porque se realizar cirurgia durante a fase aguda ir 
piorar a cirurgia gerando mais traves fibróticas, dificulta cicatrização. 
 
Se cisto não inflamado, qual a conduta? 
Expectante 
Exérese se: 
Infecções de repetição, uso frequente de ATB 
Incômodo estético 
Crescimento rápido 
TRATAMENTO 
Exérese cirúrgica com retirada da capsula integra, porque se tem a certeza que retirou todo conteúdo diminuindo risco de recidiva 
(a capsula que sintetiza a queratina), além de evitar sujeira e odor. Ainda é necessário excisar a pele juntamente com o poro 
enegrecido, porque a pele contém um pedaço da cápsula aderida, e devido a estética. O tamanho da ferida operatório não precisa 
ser maior que o cisto, desde que seja possível através da incisão retirar o cisto. Não pode ser realizada durante infecção. 
Para retirada se faz uma marcação em fuso, aplica a anestesia 1 ml/m³ deixando a anestesia agir para que o vasconstritor faça efeito 
e tenha menor sangramento, ter cuidado para não aplicar anestesia dentro do cisto, pois pode causar aumento deste e provocar 
seu rompimento. 
Após realizar a incisão não retirar a pele, prensar a pele com o Kelly para que através dela seja retirado todo o cisto (reparo). 
 
Danielli de Sousa Guedes 8° semestre 
 
2 Universidade Nove de Julho Bases da Cirurgia 
 
 
 
Curativo local com gases e microporo 
ATB oral? – se exérese difícil, presença de pus ou muitas travas fibróticas, idosos, DM. Não se um ATB tópico devido a 
descontinuidade da pele 
Anátomo-patológico necessário quando se tem dúvida. Na prova manda todas ás vezes. 
CASO CLINICO 
Homem 45 anos, lesão no dorso há 5 anos. Refere incômodo estético. Saída ocasional de secreção amarelada mal cheirosa 
Descrição da lesão? 
Nódulo de consistência firme, levemente amarelado, com umbilicação enegrecida 
 
Danielli de Sousa Guedes 8° semestre 
 
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Umbilicação é um ponto que fica localizado no centro da lesão. 
Diagnóstico? Cisto epidérmico